Antibiotika mot faryngit

Faryngit är en inflammatorisk process i slemhinnans yta, som kan orsakas av både bakteriella och virusinfektioner. Behöver man ta antibiotika för faryngit? Det finns trots allt en uppfattning att faryngit kan försvinna av sig själv inom 15-20 dagar och utan behandling.

Behandling av faryngit med antibiotika praktiseras inte alltid. Ofta uppstår sjukdomen vid exponering för virus, som antibiotika, som bekant, inte fungerar på. Av denna anledning ordineras antibakteriella medel av en läkare endast när det finns ett hot om en infektiös komplikation eller när den utvecklas.

Tyvärr är det ganska svårt för en läkare att omedelbart och korrekt fastställa faryngitens natur, och ännu svårare att förutsäga prognosen för patologin inom en snar framtid: tecknen på bakteriella och virala infektioner i inflammatoriska lesioner i svalget är nästan desamma. Trots detta har specialister ingen brådska att förskriva antibiotika för faryngit, eftersom irrationell användning av sådana läkemedel kan påverka mikroflorans sammansättning negativt, både i tarmarna och i luftvägarna. Därför måste förskrivning av antibakteriella läkemedel bestämmas utifrån tydliga indikationer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikationer för användning av antibiotika för faryngit

För profylaktiska ändamål, för att förhindra utveckling av komplikationer av bakteriell etiologi, är indikationer för användning av antibiotika för faryngit:

• utveckling av bakteriell tonsillit eller förvärring av kronisk tonsillit;
• fakta som indikerar risken för att utveckla lunginflammation;
• inflammatorisk sjukdom i bronkierna (särskilt den obstruktiva formen);
• purulent otit i media;
• spridning av infektion till bihålorna;
• febertillstånd som varar i mer än 2 dagar, eller tidigare, efter läkarens gottfinnande;
• subfebril temperatur som kvarstår i mer än 5-6 dagar;
• långvarig faryngit (mer än en månad).

Utgivningsformulär

Inflammatorisk sjukdom i svalget uppstår ofta som ett resultat av förkylning eller akut rinit, och kombineras även med dem. Av denna anledning kan systemiska och lokala antibiotika förskrivas för faryngit - i form av gurgling, inhalationer och bevattning.

För sköljning av halsen används vanligtvis kombinationsprodukter i aerosolförpackningar.

Vissa antibakteriella lösningar används för att smörja svalgets slemhinna, eller för att behandla enskilda granuler på svalgets bakvägg och laterala faryngeala åsar.

För systemisk behandling kan antibiotika användas som intramuskulära injektioner, såväl som i form av tabletter och kapslar för oral administrering.

I sällsynta fall används ett antibiotikum i pulverform, vilket ströas på de drabbade områdena av slemhinnan med hjälp av en insufflator.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamik för antibiotika vid faryngit

Den kliniska effekten av antibiotika vid faryngit bestäms huvudsakligen av dess spridning i kroppen och förmågan att penetrera området med patologisk skada. Effekten kan förvärras vid lever- och njurdysfunktion.

Vad händer med läkemedlet när det kommer in i kroppen? Detta beror vanligtvis på ämnesomsättningens särdrag, såväl som förmågan att binda till serumproteiner.

Garantin för framgångsrik terapeutisk effekt anses också vara den optimala graden av absorption av läkemedlet. Dessutom är antibakteriella läkemedel inuti kroppen föremål för enzymers verkan, vilket bidrar till bildandet av onödiga eller till och med giftiga ämnen.

I det första steget löses den aktiva komponenten i antibiotikumet upp och frigörs: den blir tillgänglig för absorption. Interaktionen mellan det antibakteriella läkemedlet och andra läkemedel, matrester och magenzymer leder till förändringar och viss förlust av antibiotikumets aktivitet. Kombinationen av matelement med läkemedel sker vanligtvis i matsmältningssystemet, med bildandet av olösliga eller dåligt lösliga föreningar med dålig adsorptionsgrad.

Tetracyklinläkemedel bildar vanligtvis en bindning med kalcium (en komponent i mejeriprodukter). Under påverkan av livsmedelselement försämras absorptionen av tetracyklin, penicillinantibiotika, såväl som erytromycin, rifampicin och vissa andra läkemedel något.

Farmakokinetiken för antibiotika vid faryngit

Efter att antibiotikumet har kommit in i kroppen sker processerna för absorption, distribution, metabolism och utsöndring av läkemedlet i tur och ordning. I alla dessa stadier påverkar den aktiva substansen patogenen i varierande grad, från detektion av antibiotikumet i blodet tills läkemedlet frisätts fullständigt.

När ett antibakteriellt medel administreras intramuskulärt sker en snabbare kontakt med patogena mikroorganismer, liksom en snabbare penetration av läkemedlet in i det infektiösa fokuset. Hastigheten med vilken läkemedlet kommer in i blodet beror direkt på läkemedlets löslighetsegenskaper i vattenhaltiga och feta miljöer.

Ibland kan den största effekten uppnås genom att administrera antibiotika direkt i halsområdet med hjälp av sprayer och aerosolinjektioner.

Effekten av ett antibiotikum på bakterier kan vara från flera timmar till flera dagar, beroende på hur länge läkemedlet verkar.

Antibiotika för faryngit hos vuxna

Syftet med att förskriva antibiotika för faryngit hos vuxna är inte bara att eliminera tecken på infektion och förbättra patientens tillstånd, utan också att förhindra utveckling av tidiga och efterföljande komplikationer.

Att förskriva antibiotika kan endast motiveras om faryngiten uppenbart eller förmodligen har bakteriellt ursprung. Orimlig antibiotikabehandling bidrar till utveckling av resistens (beroende) mot läkemedlen, och oönskade biverkningar kan också uppstå.

Antibiotikabehandling kan påbörjas innan resultaten av bakteriologisk analys är tillgängliga, baserat på kliniska och epidemiologiska data som indikerar ett bakteriellt ursprung för sjukdomen.

Antibiotika för akut faryngit förskrivs vanligtvis från penicillinserien. Mer sällan kan orala cefalosporiner (cefazolin, ceftriaxon) användas. Hos patienter med en allergisk reaktion mot β-laktamer är det nödvändigt att använda makrolidantibiotika (erytromycin, azitromycin) och linkosamidantibiotika (linkomycin, klindamycin). Vi kommer att diskutera de rekommenderade läkemedlen, doseringarna och behandlingsregimen nedan.

Vid användning av antibiotika för att behandla akut inflammation i halsen bör följande faktorer beaktas:

• för att förstöra patogena bakterier är det nödvändigt att genomgå en tio dagar lång antibiotikabehandling (undantaget är azitromycin, som används i fem dagar);
• Ju tidigare antibakteriella läkemedel förskrivs, desto lättare och snabbare blir det för kroppen att hantera sjukdomen;
• Ibland efter antibiotikabehandling kan en upprepad bakteriologisk analys vara nödvändig.

Antibiotika för kronisk faryngit förskrivs under en förvärring av sjukdomen. Om antibiotika redan har använts för att behandla faryngit måste läkaren förskriva starkare läkemedel med ett brett spektrum av effekter.

Övergången från en akut form av sjukdomen till en kronisk kan orsakas av flera skäl:

• felaktigt valt läkemedel för behandling av akut faryngit;
• brott mot läkarens ordination av patienten (för tidig utsättning av läkemedlet, avsiktlig minskning av den dagliga dosen, att hoppa över en dos av läkemedlet);
• närvaron av samtidiga infektionsfokus.

För att förhindra utvecklingen av en kronisk form av sjukdomen är det nödvändigt att följa vissa regler:

• försumma inte att utföra bakteriologisk analys;
• Om lokal behandling är ineffektiv, dröj inte med att förskriva systemiska läkemedel;
• Minska eller avbryt inte läkemedlet i förtid om patientens tillstånd förbättras.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Antibiotika för faryngit hos barn

Bevattning av svalget och halsen hos barn med faryngit kan utföras med lösningar eller aerosoler med lokala antibakteriella medel - miramistin, orasept och hexoral används för behandling.

Vid behandling av halsinflammation används ofta lokala antibiotika. Läkemedel väljs beroende på ålder och verkningsspektrum, med hänsyn till risken för allergier och biverkningar.

Systemiska antibiotika (för oral administrering) används när det finns risk för komplikationer, men det är bättre att inte använda dem vid normalt förlopp av faryngit.

I fall där faryngit uppstår mot bakgrund av tonsillit finns det inga kontraindikationer för att förskriva antibiotika. Barn över 3 år ordineras antibakteriella sugtabletter: Falimint eller Strepsils.

Om faryngitens bakteriella natur bevisas (streptokocker, stafylokocker, hemofila baciller upptäcks), kommer läkaren definitivt att förskriva ett antibiotikum, med hänsyn till mikroorganismernas känslighet. Kom ihåg att antibiotikabehandling endast förskrivs av en specialist och endast vid komplicerat sjukdomsförlopp.

Antibakteriella sprayer bör användas med stor försiktighet till barn under 2 år. En oväntad injektion av ett läkemedel till ett barn kan framkalla en krampaktig reflex i struphuvudet, vilket orsakar kvävning. Av denna anledning bör lösningen injiceras på sidorna av kinderna, men inte direkt i halsen. Efter användning av aerosolen bör barnet inte tillåtas att dricka eller äta på 1-2 timmar.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Antibiotika för faryngit och laryngit

Faryngit uppstår ofta tillsammans med laryngit: detta händer när den inflammatoriska processen påverkar inte bara svalget utan även struphuvudet.

Frågan om huruvida det är lämpligt att förskriva antibiotika i en sådan situation bör avgöras av en läkare. För det första beror det på sjukdomens etiologi och förlopp. För det andra kan sjukdomen i ett tidigt skede framgångsrikt behandlas med konventionella metoder. Detta innebär först och främst att vila stämbanden, gurgla, ta varma fotbad, inhalationer, applicera kompresser på nackområdet och använda fysioterapibehandlingar.

Om sådan behandling är ineffektiv och processen drar ut på tiden, kan vi först då tala om möjligheten att använda antibiotikabehandling. Det är lämpligt att använda antibiotika i penicillingruppen, och om de är ineffektiva, halvsyntetiska penicillinläkemedel (oxacillin, ospen, ampicillin, augmentin).

Tillsammans med antibiotika kan hostdämpande medel förskrivas för att förhindra att infektionen sprider sig till de nedre delarna, såsom bronkerna.

För att minska antibiotikas negativa inverkan på tarmfloran, bör du vid behandling med antibakteriella läkemedel dessutom ta kapslar eller påsar med bifidobakterier och laktobaciller, samt konsumera färska fermenterade mjölkprodukter.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Namn på antibiotika för faryngit

De vanligaste hjälpmedlen vid behandling av komplicerad faryngit är följande antibiotika:

• penicilliner (amoxicillin, bensylpenicillin, fenoximetylpenicillin);
• cefalosporinläkemedel (cefadroxil, ceftriaxon);
• makrolidantibiotika (erytromycin, spiramycin, azitromycin, roxitromycin, klaritromycin, midecamycin);
• linkosamider (linkomycin, klindamycin).

Administreringsmetod och dosering av antibiotika för faryngit

Vid lokal behandling av faryngit används läkemedel som påverkar mikroorganismer som bebor svalgets slemhinna. Till exempel är det rationellt att använda fusafungin-aerosol: det har antimikrobiell och antiinflammatorisk aktivitet, blockerar smittspridning till de nedre delarna av andningsorganen och främjar också snabb läkning av irriterade vävnadsytor.

Systemisk användning av antibiotika kan utföras enligt olika scheman och kombinationer av läkemedel. Som regel kan följande antibiotika förskrivas i lämpliga doser:

• bensatinpenicillin - 2,4 miljoner enheter intramuskulärt en gång. Detta läkemedel kan förskrivas i fall där det råder tvivel om att patienten har följt den rekommenderade antibiotikabehandlingen, såväl som under negativa hushålls- och sociala förhållanden, eller under streptokockepidemier;
• amoxicillin - 5 mg tre gånger om dagen;
• cefadroxil - 5 mg två gånger dagligen;
• fenoximetylpenicillin - 5 mg tre gånger dagligen 60 minuter före måltid (rekommenderas för användning i pediatrisk praxis efter att dosen specificerats beroende på ålder);
• azitromycin - 5 mg en gång på den första behandlingsdagen, sedan 0,25 g en gång dagligen 60 minuter före måltid. Behandlingsförloppet är 4 dagar;
• klaritromycin – 0,25 g två gånger dagligen;
• midecamycin – 4 mg tre gånger dagligen 60 minuter före måltid;
• roxitromycin – 0,15 g två gånger dagligen i 10 dagar;
• erytromycin - 5 mg tre gånger om dagen (erytromycin kan orsaka maximalt antal biverkningar);
• klindamycin – 0,15 g fyra gånger om dagen i 10 dagar;
• cefuroxim – 0,25 g två gånger dagligen omedelbart efter måltider, i 10 dagar.

Det rekommenderas att använda det valda antibiotikumet i flera dagar efter att kliniska tecken på faryngit försvunnit: stabilisering av temperatur, lindring av halsont, återställande av lymfkörtelns normala tillstånd.

Användning under graviditet

Vid akut och kronisk faryngit, vars förlopp inte åtföljs av kritiska förändringar i den gravidas välbefinnande, är symtomatisk behandling ofta tillräcklig: varm mjölk med honung, ånginhalationsprocedurer, gurgling och kompresser. Låt oss komma ihåg att okomplicerad faryngit inte kräver förskrivning av systemiska antibiotika. Ibland kan lokal antibiotikabehandling, efter läkarens bedömning, användas, vilket visar ett minimalt antal biverkningar och skador på fostret och graviditeten som helhet.

Endast en medicinsk specialist kan ordinera användning av antibiotika för faryngit under graviditeten efter att ha undersökt kvinnan och bedömt den potentiella risken för den blivande modern och barnet.

Kontraindikationer för användning av antibiotika för faryngit

Innan du använder antibiotika, läs igenom några kontraindikationer för användning:

• överkänslighet mot antibiotika eller mot en specifik grupp av antibakteriella medel;
• graviditetsperiod (särskilt första trimestern);
• amningsperiod (du kan sluta amma under perioden med påtvingad antibiotikaanvändning);
• fenomen av njur- och leverinsufficiens.

Varje läkemedel kan ha sin egen ytterligare lista över kontraindikationer, så läs instruktionerna noggrant före användning.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Biverkningar av antibiotika för faryngit

Användning av antibiotika åtföljs ofta av oönskade biverkningar. Sådana manifestationer kan variera avsevärt för varje läkemedel, men följande effekter kan observeras oftast:

• utveckling av en allergisk reaktion: allergisk dermatit, rinit, inflammation i ögats konjunktiva, angioödem, anafylaxi;
• dyspeptiska fenomen: magsmärtor, illamående och kräkningar, utveckling av dysbakterios, gasbildning, matsmältningsbesvär, enterokolit;
• anemi, en minskning av antalet blodplättar och leukocyter i blodet;
• ledvärk, uppkomsten av punktformade blödningar;
• febertillstånd;
• utveckling av svampsjukdomar, trast, mykoser;
• med intramuskulär injektion - uppkomsten av infiltrat och smärta vid injektionsstället;
• vid lokal applicering – rodnad i slemhinnorna, reflexspasm i struphuvudet, astmaanfall.

Överdos

Vid långvarig användning av antibiotikabehandling i höga doser kan förändringar i blodbilden observeras (tecken på leukopeni, neutropeni, trombocytopeni, hemolytisk anemi).

Behandling av detta tillstånd är symptomatisk; hemodialys och peritonealdialys vid överdosering av antibiotika är vanligtvis ineffektiva.

Interaktioner med andra läkemedel

Graden av interaktion mellan antibiotika för faryngit och andra läkemedel beror på läkemedlets verkningsmekanism och sammansättning.

Hos patienter med tendens till allergiska reaktioner mot penicillinläkemedel kan korsallergisk känslighet mot cefalosporinantibiotika observeras.

Semisyntetiska penicilliner kan öka effektiviteten av direkta och indirekta antikoagulantia, såväl som fibrinolytiska medel och trombocythämmande medel.

När antibiotika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel tas samtidigt ökar risken för att utveckla biverkningar.

Tetracyklinläkemedel och makrolidantibiotika minskar penicillins bakteriedödande effekt.

Lagringsförhållanden

Tablett- och pulverform av antibakteriella läkemedel förvaras skyddade från direkt solljus vid en temperatur upp till 25 °C, utom räckhåll för barn. Hållbarheten är upp till 2 år.

Aerosoler och lösningar av antibakteriella preparat rekommenderas att förvaras på torra, mörka platser vid en temperatur på +8 till +15 °C. Hållbarheten är från 1 till 2 år.

Innan antibiotika används för faryngit är det nödvändigt att rådfråga en läkare, eftersom den här artikeln endast är avsedd att få allmän information om ämnet. För att få mer fullständig information, rådfråga en läkare och läs noggrant instruktionerna för ett specifikt antibiotikum.

Det bästa antibiotikumet för faryngit

Valet av antibiotika för faryngit hos vuxna och barn bör bestämmas utifrån sjukdomens egenskaper och svårighetsgrad.

Streptokock-, pneumokock- och anaeroba infektioner kräver vanligtvis användning av naturliga penicilliner (bensylpenicillin, etc.).

För att undertrycka grupp A-streptokockinfektion och pneumokocker används bredspektrum semisyntetiska penicilliner. Vanligtvis är detta receptbelagt med ampicillin eller karbenicillin.

Ampicillin är aktivt mot gramnegativa bakterier, vissa typer av Proteus och E. coli. Detta läkemedel används i pediatrisk och vuxen praxis för tonsillit, infektiösa patologier i andningssystemet, inflammatorisk process i örat, etc.

Karbenicillin verkar på bakteriefloran på liknande sätt som ampicillin. Det är aktivt mot Pseudomonas aeruginosa och alla typer av Proteus.

För infektioner orsakade av stafylokocker är behandling med semisyntetiska penicillinasresistenta antibiotika att föredra - oxacillin, dikloxacillin.

Dikloxacillin är flera gånger mer aktivt än oxacillin, så det förskrivs i mindre doser för motsvarande sjukdomsprogression.

Mer komplexa fall, när ovanstående läkemedel inte har någon effekt, kräver förskrivning av komplexa antibiotika.

Cefalosporingruppen av antibiotika förskrivs för närvarande oftast. Dessa inkluderar cefazolin och ceftriaxon. När det gäller bredd och verkningssätt på bakterier är de nära semisyntetiska penicilliner.

För måttliga patologier som kräver antibiotika kan makrolider (erytromycin, oleandomycin) användas.

Tetracyklinläkemedel, som tidigare var mycket vanliga, har nu förlorat sin plats och anses inte längre vara förstahandsval. De kan förskrivas för mikroflora som är resistent mot andra antibiotika, eller vid överkänslighet mot penicillingruppen. Dessutom förskrivs inte tetracyklinantibiotika till barn under 8 år, samt under graviditet och amning.

Semisyntetiska tetracykliner (morfocyklin, metacyklin) har en viss fördel jämfört med konventionella tetracykliner: de kan förskrivas i mindre doser, så biverkningarna vid användning av dem är mindre uttalade.

Långvarig användning av antibiotika kan provocera utvecklingen av svampsjukdomar. Av denna anledning är det, tillsammans med antibiotikabehandling (särskilt tetracykliner), nödvändigt att förskriva svampdödande läkemedel.