Lunginflammation i vårdhem

Lunginflammation på vårdhem orsakas av gramnegativa baciller, av Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, anaerober och influensavirus. Symptom ligner lunginflammation hos andra arter, förutom att många äldre patienter har mindre uttalade förändringar i vitala tecken. Diagnosen är baserad på kliniska manifestationer och bröstradiografi, vilket inte alltid är tillgängligt i vårdhem.

I mindre allvarliga former av sjukdomen behandlas lunginflammation i vårdhem på plats med tillgängliga antibiotika, med en allvarligare infektion, patienterna är på sjukhus. Dödligheten är måttligt hög, men kan uppstå som ett resultat av samtidig patologi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Orsaker lunginflammation i vårdhem

Enligt etiologi och taktik för behandling ligger lunginflammation i vårdhem och institutioner i mitten mellan samhällsförvärvade och sjukhus lunginflammation. Pneumokocker och gramnegativa bakterier kan orsaka nästan samma frekvens hos de flesta infektioner, även om frågan om gramnegativa bakterier är patogener eller helt enkelt saprofyter är kontroversiella. Vidare följer N. Influenzae och Moraxella catarrhalis; klamydia, mykoplasma och legionella identifieras sällan.

[6], [7], [8], [9], [10]

Riskfaktorer

Riskfaktorer - ofta hos dessa patienter en svag funktionell status; nedsatt humör, mental status och svårighet att svälja; närvaro av trakeostomi.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Symtom lunginflammation i vårdhem

Symtom ligner ofta de som är förvärvade i samhället eller förvärvat lunginflammation, men kan vara mindre uttalade; hosta och förändrad mental status är vanliga, liksom osäkra tecken på anorexi, svaghet, rastlöshet och noggrannhet, faller och kontaktfrihet. Subjektiv dyspné uppstår, men mindre ofta. 1 inkluderar nedsatt eller frånvarande reaktivitet, feber, takykardi, tachypné, stridor eller wheezing och gurgling, våt andning.

Diagnostik lunginflammation i vårdhem

Diagnos baseras på kliniska manifestationer och röntgen i bröstet. Röntgenstrålar är ofta svåra att utföra i sådana institutioner, så det kan krävas inhalation, åtminstone för den första undersökningen. I vissa fall kan behandling initieras utan röntgenbekräftelse. Patienter från vårdhem kan inte initialt bestämmas genom radiografiska infiltrat, uppenbarligen på grund av uttorkning, som vanligtvis åtföljs av feber lunginflammation hos äldre, och / eller fördröjd immunsvar, även om fenomenet inte har bevisats. Eftersom Den fysikaliska förändringen kan detekteras med en fördröjning, och den stora risken för komplikationer, måste bedömas med användning av pulsoximetri hypoxemi och gjorda tester för blodureakväve (BUN) och kreatinin för detektering hypovolemi.

[18], [19], [20]

Behandling lunginflammation i vårdhem

Genomfört en lite forskning för att ta reda på behovet av att välja en plats där det ska utföras behandling av lunginflammation på vårdhem, men i allmänhet, patienter måste läggas in på sjukhus om de har två eller fler instabila vitala och om de inte kan tillhandahållas i ett pensionat nödsituation hjälpa till. Vissa patienter behöver inte sjukhusvistelse. En dos av antibiotikumet aktiva mot S. Pneumoniae, H. Influenzae, vanliga gramnegativa bakterier och S. Aureus, krävs innan patienten ges transporten; vanligt rekommendation - oral antipnevmokokkovy fluorokinolon (t, levofloxacin 750 mg en gång per dag, moxifloxacin 400 mg en gång per dag, eller gemifloxacin 320 mg en gång per dag).

Prognos

Dödlighet hos patienter som behöver sjukhusvistelse är 13-41%, medan hos patienter som får lunginflammationsbehandling i vårdhem - 7-19%. Dödligheten överstiger 30% i närvaro av mer än två av följande tecken: andningsfrekvens> 30 per minut, hjärtfrekvens> 125 slag per minut, en kraftig förändring i mental status och historia av demens. Ett alternativt prediktivt index innehåller laboratoriedata. Läkare måste följa alla medicinska riktlinjer, eftersom lunginflammation i vårdhem ofta är en terminal episod hos utarmade patienter från vårdhem.

[21], [22]