Pyonephrosis

Pyonephrosis - sjukdom som uppstår på grund av aktiv specifik eller icke-specifik sekundär pyelonefrit, känne varig destruktiv process i njuren, purulent fusion av det renala parenkymet och den nästan fullständig inhibition av dess funktion.

Pinephrosis följer alltid peri-eller paranephritis, förgiftning av kroppen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Orsaker pionefroza

Patogener pyonephrosis -. Staphylococcus spp, föröknings hematogenically, men oftare Escherichia coli, vilka kännetecknas av en uppåtgående bana, tuberkulös pyonephrosis - end-stage renal tuberkulos.

Riskfaktorer inkluderar pyonephrosis urinvägsinfektion i historien om urolitiasis, vesikoureteral reflux, diabetes, graviditet, och andra. Pyonephrosis förekommer oftast hos vuxna och äldre.

[11], [12], [13], [14],

Symtom pionefroza

Patientens tillstånd är i regel extremt svårt.

De viktigaste symptomen på pionephrosis är: hög feber, frossa, låg ryggsmärta. Om det inte finns någon fullständig obstruktion av urinledaren (öppen pionerofos), då med den bakteriologiska studien av urin är det möjligt att isolera orsakssambandet till infektionen. Urinen är grumlig, med en purulent fällning.

I blodprov, hyperleukocytos med en dominans av neutrofiler. Njurarna är palpabla i form av en tät sedentär bildning, måttligt smärtsam. Med obstruktion av urinleder växer symtom på förgiftning särskilt snabbt.

Diagnostik pionefroza

När ultraljud detekteras, blir expansionen av kopp-och-bäckenet fyllt med heterogena innehåll - vätska, pus, fragment av vävnader. Med urolithiasis identifieras njur- eller ureterstenar.

I urinvägens överblickradiografi är njurens skugga tät, förstorad, lumbalmuskelens kontur är frånvarande.

Med intravenös urografi finns det inga njurfunktioner, eller efter 1-1,5 timmar och senare finns det formlösa skuggor av kontrastmediet i hålrumssystemet

Betydande hjälp vid diagnostisering och pionerofos kan ges av CT. Med cystoskopi bestäms urladdningen av tjock pus ur urinledarens mun ("från ett rör").

[15]

Behandling pionefroza

Pionephrosis - ett nödläge. Antibakteriell och avgiftningsbehandling visas mot denna bakgrund. Den operativa behandlingen av pionephros består i regel av nefrektomi eller nefretherrektomi med obstruktion av urinledaren. Hos äldre patienter med sammanhängande sjukdomar visar den första etappen ofta en palliativ operation - nefrostomi eller perkutan nephrostomi, följt av avlägsnande av njuren efter förbättring av patientens tillstånd.

Operativ behandling av pionefroza har funktioner. De är förknippade med huvudprocessen som orsakar vidhäftning av njuren till de omgivande organen och vävnaderna.

Vid fördelningen av njurar bör vara noga med att inte skada närliggande organ -. Bukhinnan tarmen, mjälte, nedre hålvenen, etc. I vissa fall, en ökning av renal, njure används punktering med aspiration av innehållet. Detta minskar dess storlek, underlättar isoleringen och minskar risken för sepsis, inklusive bakterotoxisk chock på grund av bakterier som tränger in i blodet.

Ibland är det nödvändigt att tillgripa subkapsulär nefrektomi enligt Fedorov.

I den postoperativa perioden behövs intensiv avgiftning intravenös behandling med införande av olika saltlösningar, vitaminer, hemododer, plasma, proteinpreparat. Hemosorption, plasmaferes och hemotransfusion visas också ofta.

Det omedelbara och långsiktiga resultatet av operation för pionefros är tillfredsställande, och förutsägelsen av pionephros är ganska fördelaktig.