Tuberkulos hos socialt skadade individer (BOMGE): orsaker, symptom, diagnos, behandling

För marginaliserade grupper inkluderar personer utan en viss bostad (hemlösa), migrerar inom landet och från länder nära och långt utomlands, flyktingar från områdena internationella och lokala militära konflikter, arbetslösa personer som lider av kronisk alkoholism (och läkemedel), fångar , personer som bor i skydd för handikappade och äldre.

En betydande del av marginaliserade människor - inte "bofasta", formellt utanför ansvar vårdinrättningar, men bland dem är nödvändigt att utföra komplicerade kontrollaktiviteter (socialt stöd för TB kontrollprogram, inrättandet av rehabiliteringscenter, hälsoutbildning arbete).

I de flesta fall är tuberkulos bland hemlösa och flyttande populationer "i ordningens ordning", så diagnostisera vanlig akut ström, dåligt behandlingsbara former. Sådana patienter är potentiella tuberkulosskällor, inklusive multidrugsresistent tuberkulos.

För att identifiera och diagnostisera tuberkulos bland invandrare och hemlösa, används brigadmetoden och mobil fluorografi. Metoderna kan detektera tuberkulos i de flesta vuxna invandrare till sina platser med störst koncentration - den tillfälliga vidarebosättning (hotell, motell, skolor), deras arbetsplatser (studier), punkterna välgörenhetsorganisationer, arbetsförmedlingar, flyktingkommittéer. För behandling av den flyttande befolkningen och personer från BOMJ, organiserar de specialiserade sjukhus (avdelningar), rehabiliteringscentrum och pensionat för överförd tuberkulos eller för patienter med kroniska former.

Tjänster som handlar om flyktingfrågor betalar ofta inte tillräckligt med uppmärksamhet åt kampen mot tuberkulos. Anställda av tjänsterna tar hand om flyktingar med mat, kläder och skydd. Medicinska arbetstagare bör ägna särskild uppmärksamhet åt kampen mot tuberkulos, identifiera och behandla patienter snabbt. Vid behandling av flyktingar och hemlösa är permanent övervakning nödvändig.

Orsakerna till ökningen av antalet patienter med icke-behandlingsbara former av tuberkulos är olika. Effektivisering av tuberkulosbehandling för marginaliserade individer beror inte bara på medicinska taktik på sjukhus eller polikliniskt, men på villkor socioekonomiska situation tuberkulos och överföringsfaktorer. Ett viktigt villkor är patientens önskan att bli botad. För patienter från socialt maladaptiva grupper utvecklas individuell övervakning av patientens beteende vid olika behandlingsstadier. Som regel vägrar män behandling (90%) under 45 år, singel, med låg utbildningsnivå, arbetslös och utan fast bostadsort, som lider av alkoholism och som tidigare fängslats.

För att minska frekvensen av misslyckade behandlingar och fall av brott mot behovet av att ge socialt stöd till patienter: frågan om mat och hygienartiklar, ersättning för resekostnader, catering punkter, rehabilitering av före detta fångar.

När tuberkulos upptäcks i bostäder, hem för funktionshindrade och äldre, är det nödvändigt att undersöka alla personer som har varit i kontakt med en sjuk person och att utföra kontrollerad förebyggande kemoterapi.

Fångar och fångar löper också risk för tuberkulos. Personer kvarhållna på frihetsberövade platser är dåligt utbildade och i missgynnade socioekonomiska förhållanden. Spridningen av HIV-infektion komplicerar kontrollen över incidensen av tuberkulos i penitentiärets institutioner.

Fångar överförs ofta inom korrektionsfaciliteten, mellan olika institutioner i brottsbekämpningssystemet och verkställighetstjänsten. I kontakt med intagna som betjänar fängelse komma och med etiteli, så tuberkulos i fängelse tanken utgör en risk för samhället. Effektiv kontroll av spridningen av tuberkulos i fängelser är nödvändig för att skydda fångarnas och samhällets hälsa som helhet.

För att identifiera tbc-patienter under utredning för tillträde till häktet är lungröntgen för bröstet. Den inmate ges en röntgenbesiktning var sjätte månad. Men i vissa regioner i Ukraina mest smittsamma former av lungtuberkulos upptäckas efter 2-3 månader efter nästa kontroll. Därför, när en fånge på symptom, som observeras i lungtuberkulos (hosta med slembildning, bröstsmärta, låg feber, hemoptys), undersöktes sputum Mycobacterium tuberculosis (minst tre prover). Detta gör det möjligt att identifiera smitt fall inspektera kontaktpersoner och för att förhindra TB sjukdomsgrupp.

Kontrollprogrammet för regional tuberkulos bör förenas både för det civila samhället och för penitentiärer. Det är nödvändigt att ge fångar fullständig behandling mot anti-tuberkulos och uppföljning efter frisättning.

Men formen och innehållet av TB kontrollprogram i fängelser och i den kommunala nätverk av institutioner skiljer sig åt. Det bör övervakas, inte bara för medicinsk process (se strikt kontroll över intaget av medicinering och hindra dem från att falla på den "svarta marknaden"), men en strikt kontroll för att diagnostisera tuberkulos, särskilt i produktionen av sputumprov från fången, eftersom möjligt både simulering och döljande sjukdom tuberkulos.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt fångar som överförs inom fängelset eller mellan fängelser. Om patienten behandlas i samma medicinska institution är processen lättare att kontrollera. Vid överföring av en patient till en annan korrectionell institution är det nödvändigt att säkerställa fullbordandet av den fullständiga behandlingssättet i den institution där fängaren överförs.

På grund av ökad kontroll av diagnos och behandling av tuberkulos, förbättring av läkemedelsförsörjningen minskade andelen fall av tuberkulos som upptäcks i penitentiärer från alla nyregistrerade patienter under de senaste 4-5 åren från 22-25% till 11-13%.

Att utföra antituberkulösa aktiviteter bland hela befolkningen i det administrativa området förbättrar utan tvekan kontrollen över förekomsten av tuberkulos och kan leda till stabilisering av sjuklighet och dödlighet från tuberkulos och till minskning av dem.