Tuberkulös sklerit: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Vid ögatuberkulos uppstår sklerit huvudsakligen sekundärt på grund av spridning av den tuberkulösa processen från kärlvägen till senehinnan i området kring ciliarkroppen eller perifera delar av åderhinnan. Mot bakgrund av måttlig injektion i senehinnan uppträder en purpurviolett nod (infiltrat), åtföljd av tecken på iridocyklit eller korioretinit, mer sällan panuveit.

Sklerit uppstår med frekventa återfall och tenderar att resultera i uppkomsten av nya noder, varefter en uttunning av senhinnan och utveckling av stafylom observeras.

Sklerit delas in i grupper beroende på lesionens djup. Den ytliga inflammatoriska processen - episklerit - dominerar vid tuberkulosallergiska firmor. Djup sklerit observeras vid hematogen tuberkulos och hänvisar, enligt strukturens morfologi, till granulomatösa processer. Sklerans strukturella egenskaper bestämmer det inflammatoriska förloppets särdrag: exsudativa och proliferativa reaktioner uttrycks svagt och förekommer kroniskt. Reparativa processer utförs huvudsakligen på grund av de kärlrika angränsande vävnaderna - bindväv, episklera, ögonglobens kärlmembran.

Djup tuberkulös sklerit åtföljs av uppkomsten av en djup injektion med en violett nyans. Beroende på lesionens svårighetsgrad uppstår ett eller flera infiltrat. Hornhinnan kan vara involverad i processen, keratosklerit utvecklas. Vid kombinerade lesioner av iris, ciliarkroppen, senhinnan, hornhinnan uppstår kerato-oklerouveit. I detta fall uttrycks en plastisk process med närvaron av bakre synekier, adhesion och överväxt av pupillen, ökat intraokulärt tryck.

I milda fall av sjukdomen (främst episklerit och ytlig sklerit) absorberas sklera-infiltratet. I svåra fall med massiv infiltration observeras nekros av cellulära element och skleraplattor, och därefter - ersättning med ärrvävnad, uttunning och ektasi av sklera.

Diagnos av sklerit utförs med hjälp av fokala tester, liksom vid andra lokaliseringar av metastatisk tuberkulos i ögat.

Ytlig inflammation i skleran - episklerit - utvecklas ofta nära limbus i ett begränsat område där episkleral och konjunktival svullnad uppträder. Subjektiva besvär (fotofobi, tårflöde, smärta) är svagt uttryckta. Sjukdomsförloppet är trögt med återfall. Den extrasklerala noden försvinner och uppträder på en ny plats, och migrerar gradvis runt limbus (migrerande episklerit). Tuberkulös episklerit är en allergisk reaktion på sensibilisering av skleran med tuberkulin i en aktiv okulär eller extraokulär lesion.

Behandling av tuberkulös sklerit och episklerit utförs med specifika antituberkulosläkemedel.