vaginit (coleitis)

Vaginit är en infektiös eller ickeinfektionerande inflammatorisk process av vaginala slemhinna, och ibland vulva. De viktigaste kliniska manifestationerna av sjukdomen innefattar följande symtom: vaginalt urladdning, irritation, klåda och rodnad i slemhinnan. Diagnos är baserad på studien av vaginala sekretioner. Behandlingen syftar till orsaken till sjukdomen och eliminering av kliniska symptom.

Vaginit är en av de vanligaste och mest frekventa gynekologiska sjukdomarna. Vanligtvis påverkar vulva (vulvit) eller vulva och vagina (vulvovaginit).

Epidemiologi

Det beräknas att cirka 7,4 miljoner nya fall av vaginit registreras varje år i världen. Förekomsten av sjukdomen är 29%.

[1], [2], [3], [4], [5],

Orsaker vaginita

De vanligaste orsakerna till sjukdomen varierar med patientens ålder.

Hos barn är vaginit vanligtvis orsakad av infektion och mikroflora i mag-tarmkanalen (icke-specifik vulvovaginit). Vanliga predisponerande faktorer hos flickor i åldern 2-6 år är dålig hygien de yttre könsorganen (t.ex. Torka genitalier bakifrån och framåt efter avföring, när barnen inte tvätta händerna efter toalettbesök, borsta könsorganen i närvaro av klåda). Kemikalier i skumbad eller tvål kan orsaka inflammation. Utländska kroppar (till exempel servetter) kan också orsaka ospecifik vaginit med närvaro av blodig urladdning från slidan. Ibland utvecklingen av vulvovaginit hos flickor är resultatet av infektion med vissa infektiösa medel (t.ex. Streptokocker, stafylokocker, Candida), ibland pinworms.

Kvinnor av reproduktiv ålder utvecklar vaginit oftast av smittsam natur. Den vanligaste typen av lesioner är trichomonas och vaginit, som överförs sexuellt; bakteriell vaginos och candidal vaginit. Vid normala kvinnor av reproduktiv ålder är saprofytlaktobaciller det övervägande delen av normal vaginal mikroflora. Mikrobiell kontaminering med dessa bakterier upprätthåller vaginalt innehålls pH i det normala intervallet (3.8-4.2), vilket förhindrar tillväxten av patogena bakterier och svampar. Dessutom behåller höga östrogennivåer tjockleken på det vaginala epitelet, vilket stöder det lokala försvaret.

[6], [7], [8], [9], [10]

Riskfaktorer

Det finns faktorer som leder till multiplikation av bakteriella och svampinfektiösa mikroorganismer i skeden, vilket förskjuter pH-värdet av det vaginala innehållet till den alkaliska sidan. Dessa förändringar förstärks under menstruation, med sexuell kontakt med infekterad sperma. Minskningen av antalet laktobaciller i vagina är förknippad med att ha på sig snäva underkläder med dålig luftning, dålig hygien och ofta sköljning av vagina. Vaginit kan vara resultatet av införandet av främmande kroppar i slidan (till exempel glömda tamponger). Mindre vanligt är icke-infektiös vaginit.

Efter klimakteriet noteras en minskning av östrogen i kroppen, vilket leder till en uttining av vaginala slemhinna och ökar risken för infektion och inflammation. Vissa förfaranden för behandling (t ex avlägsnande av äggstockarna, bestrålning av bäckenorganen, vissa typer av kemoterapi) leder också till en minskning av östrogennivåer. Svaga hygienkönsorgan (t.ex. Hos patienter med inkontinens, eller sängliggande) kan leda till kronisk inflammation i vulva och vagina på grund av kemisk irritation av urin och avföring, eller som ett resultat av icke-specifik infektion.

Bakteriell vaginos, candida IPV och trichomonas vaginit är mindre vanliga hos postmenopausala kvinnor, men inflammation kan utvecklas hos patienter med riskfaktorer för patienterna. Vid vilken ålder som helst finns det vissa faktorer som predisponerar utvecklingen av en vaginal eller vulvarinfektion. Denna fistel mellan tarm och könsorgan, som tillåter att sätta i tarmfloran hos könsorganen; bestrålning av bäckenorganen; Närvaron av tumörer som påverkar vävnaderna och därmed leda till en minskning av kroppens försvar. Icke infektiöst vulvit kan uppstå i alla åldrar som ett resultat av överkänslighet eller allergiska reaktioner att spraya hygien sprayer eller parfym, vid användning menstruationsdynor, tvål, blekmedel, sköljmedel, färgämne, syntetiska fibrer, skumbad, toalettpapper, ibland spermiedödande vaginala smörjmedel eller krämer, latexkondomer, vaginala preventivringar eller membran.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Symtom vaginita

Med vaginit ökar vaginalt urladdning, vilket måste särskiljas från normal urladdning. Normal utsläpp uppträder oftast vid höga östrogennivåer i kroppen. Till exempel, hos nyfödda tjejer under de första 2 veckorna av livet, är det ofta en liten blödning från slidan, vilket beror på det faktum att östrogenivåerna som överförts till henne från moderen vid födseln minskar dramatiskt. Nivån av östrogen ökar i flera månader före menarchen. Under denna period visas normal urladdning från slidan. Normalt vaginalt urladdande är vanligtvis mjölkvit och slimt, luktfritt, orsakar inte irritation av vaginalt epitel. Normalt bidrar utsöndringar till att fuktar vagina och kan läcka in i underkläderna. Patologisk urladdning som ett resultat av vaginit åtföljs av klåda, hyperemi i slemhinnan, ibland med bränning, smärta eller mild blödning. Klåda är värre under sömnen. Det finns också dysursjukdomar eller dyspareuni.

Med atrofisk vaginit är utsläpp från vagina mager, oftast finns dyspareuni, slidan hos slemhinnan blir tunnare och torrheten ökar. Även om symtomen varierar med olika typer av vaginit, finns det mycket gemensamt mellan dem.

Vulvit kan orsaka rodnad, klåda och ibland ömhet, urladdning från vulva.

Utflödet från livmoderhalsen kan vara resultatet av cervicit (till exempel på grund av inflammation i bäckenorganen); kan likna vaginit; smärta i buken, ömhet i livmoderhalsen eller cervicitens rörelse i inflammationsprocessen i det lilla bäckens organ. Vattenutsläpp med blodblandning kan vara resultatet av vulvar eller vaginal cancer. Cancer kan differentieras från vaginit genom att utföra ett Pap-test. Om flickor har vaginal urladdning kan du misstänka en främmande kropp. Klåda i vagina och urladdning kan bero på hudskador (t ex psoriasis, dermatomykos), som kan skilja sig från sjukdomens anamnese och resultaten av en hudundersökning.

Formulär

åsidosättande	symptom	Kriterier för diagnos	Resultat av mikroskopiska studier	Differentiell diagnos
inflammatorisk	Symptom relaterade till postmenopausala perioden: purulent urladdning, torrhet i vagina, uttorkning av slemhinna, dyspareunia, dysuri	pH> 6, negativt amintest och karakteristiska resultat av mikroskopisk forskning	Ökning av polymorfonukleära nukleärer och kocker; minskning av antalet laktobaciller; paraboliska celler	Erosiva platta lavar
Bakteriell vaginos	Grå, misstänkt luktande utsläpp, ofta med klåda och irritation. Frånvaro av dyspareuni	Tre av följande: grå urladdning, pH> 4,5, fisklukt, nyckelceller	Nyckelceller; minskning av antalet laktobaciller; ökning i cocco-bacillary mikroflora	Trichomonas vaginit
candida	Tjock vit urladdning; klåda i vagina eller vulva med eller utan förbränning, irritation eller dyspareuni	Typiska utsläpp, pH <4,5 och resultat av mikroskopisk undersökning	Jästliknande svampar, pseudomycelia eller mycelium; bäst studeras med 10% kaliumhydroxidlösning	Kontakta irriterande eller allergisk vulvit, kemisk irritation, vulvodyni
Trichomonas vaginit	Profuse, fetid, gulgrön urladdning; dysuri; dyspareuni; hyperemi	Identifiering av en patogen mikroorganism genom mikroskopi (ibland kulturell diagnos)	Rörliga protozoer; ökade polymorfonukleära celler	Bakteriell vaginos, inflammatorisk vaginit

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostik vaginita

Vaginit diagnostiseras på grundval av klinisk bild och med hjälp av laboratoriedata. För det första undersöks den vaginala utsöndringen som erhållits genom undersökning i speglar och pH för det vaginala innehållet bestäms (i intervall från 4,0 till 6,0). Då, är den hemliga appliceras på två objektglas med en bomullspinne och späddes till 0,9% på den första glaslösning av natriumklorid (salt fixering våt) och 10% kaliumhydroxid i det andra fönstret (KOH-fastställande).

Uppgifterna i odlingsprovet är nödvändiga om resultaten av den mikroskopiska undersökningen är negativa eller symtomen på sjukdomen fortsätter.

Om en fisklukt detekteras under testet med KOH (amintest), vilket är resultatet av aminproduktion, kan du misstänka trichomonasvaginit eller bakteriell vaginos. Ett smet med våtfixering med saltlösning måste undersökas mikroskopiskt så snart som möjligt för att detektera trichomonader. Efter en tid efter fixering av smetet blir Trichomonas immobil och är svårare att diagnostisera vid mikroskopisk undersökning. KOH förstör det cellulära materialet, med undantag för jästsvampar, vilket underlättar identifieringen av patogenen. Om den kliniska bilden och laboratoriedata är otillräckliga för att upprätta en diagnos är det nödvändigt att ta utkretskulturen för odlingskulturen på svamparna.

I fall av trichomoniasis vaginit bör barn uteslutas från sexuellt våld; om de har observerat oförklarlig flytningar, cervicit måste infektion testas för sexuellt överförbara sjukdomar. Om kvinnor har bakteriell vaginos eller Trichomonas vaginit (och därmed finns det en ökad risk för utveckling av sjukdomar, sexuellt överförbara sjukdomar), måste du göra en cervikal tester för att upptäcka gonorré eller klamydia som de vanligaste orsakerna till sexuellt överförbara sjukdomar (sexuellt överförbara sjukdomar) av bäckenorganen.

[25], [26]

Behandling vaginita

Insatser görs för att minska vaginalt urladdande och minska mikrobiell tillväxt, inklusive hygien hos könsorganen, bära löst kläder, med hjälp av hygroskopiska bomullsvattor för att förbättra luftcirkulationen. Det är nödvändigt att undvika användning av tvål och obehandlade hygienprodukter (t.ex. Kvinnliga hygienprov). Periodisk användning av is eller varma sittande bad med eller utan kakor kan minska ömhet och klåda.

Om symtomen på sjukdomen är svaga eller svåra eller inte svarar på behandling med ovanstående åtgärder, är det nödvändigt att ordinera mediciner. Om klåda är faktiskt, utnämnandet av glukokortikoider (till exempel 1% hydrokortison för topisk applicering), för behandling av vulva, men inte för vagina. Orala antihistaminer minskar klåda och orsakar sömnighet, vilket bidrar till bättre sömn hos patienter.

Eventuell infektion eller annan orsak till vaginit kräver behandling. Utländska kroppar ska avlägsnas. Pre-pubertal tjejer lärs ordentliga organens ordinarie hygien (till exempel gnider könsorganen från framsidan till baksidan efter avföring och noggrann tvättning av händerna). Om inflammation i vulva uppstår på grund av urininkontinens eller hos patienter som är bedridna, kan den korrekta hygienen hos könen hjälpa till.

Förebyggande

Förebyggande av candida-typen av vaginit innebär användning av bomullsunderkläder. Undvik att använda vaginala doftande tvål, duschgeler, deodoranter. Douchering rekommenderas inte, eftersom de stör den normala bakteriella balansen i skeden.

Förebyggande av bakteriell vaginos innehåller en hälsosam kost, vilket minimerar stressiga situationer.

Förebyggande av trichomoniasis av kolpit ligger i praktiken av säkert sex genom användning av kondomer.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]