Behandling av kolpit med suppositorier

Behandling av infektiös inflammation i vaginalslemhinnan inkluderar bland annat användning av lokala läkemedel, och läkare förskriver vaginala suppositorier - suppositorier för kolpit.

Indikationer för användning av suppositorier vid kolpit är olika former av kolpit (vaginit), diagnostiserad på basis av en bakteriologisk undersökning av vaginal flytning, som kan orsakas av stafylokocker eller streptokocker (ospecifik infektion), trichomonas (Trichomonas vaginalis), gardnerella (Gardnerella vaginalis), Candida Albicans, Candida glabrata eller Candida parapsilosis-svampar.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodynamik och farmakokinetik för suppositorier för kolpit

Den aktiva substansen i Betadin-suppositorier är povidonjod, vilket är ett antiseptiskt och starkt bakteriedödande medel som leder till att celler och sporer från bakterier och protozoer dör. Och i klorhexidinglukonat beter sig klorhexidinglukonat på samma sätt.

Den aktiva substansen i suppositorierna Metronidazol är antibiotikumet 5-nitroimidazol, vilket är effektivt mot anaeroba bakteriella och bakteroida infektioner, Gardnerella och Mobiluncus. Genom att förhindra syntesen av nukleinsyror i cellerna av mikroorganismernas DNA, orsakar läkemedlet deras död. Nästan samma verkningsmekanism (vid skada på DNA i mikrobiella celler och Trichomonas-celler) finns i suppositorierna Dalacin (som innehåller antibiotikumet clindamycin), Neo-Penotran (metronidazol + mikonazol), Serkonazol och de antiprotozoala suppositorierna Trichomonacid.

Gainomax suppositoriers farmakodynamik för kolpit beror på två aktiva komponenter, tiokonazol och tinidazol. Den första stör intracellulära metaboliska processer på nivån av cytoplasmatiska membran hos Candida-svampar, och den andra penetrerar direkt in i cellerna hos Trichomonas och anaerober och stör aminosyrasekvensen och replikationen av deras DNA.

Nystatin är ett polyenantibiotikum som har en destruktiv effekt på vatten-elektrolytbalansen hos Candida alb. Natamycin, den aktiva substansen i Natamycin-suppositorier, är också ett polyenmakrolidantibiotikum. Läkemedlet hämmar också syntesen av proteinkomponenter i svampcellmembran, vilket stoppar deras reproduktion. Nystatins verkan i Macmiror-suppositorier förstärks av ett nitrofuranderivat, det syntetiska antibakteriella ämnet nifuratel, vilket stör syreabsorptionen av mikrobiella celler och leder till en fullständig förlust av deras livskraft.

Huvudkomponenten i Vagikal-suppositorier är ringblomma, som innehåller salicylsyra och pentadecylsyror, som har bakteriedödande egenskaper mot streptokock- och stafylokockinfektioner.

Farmakokinetiken för vissa vaginala globuler har helt enkelt inte studerats av tillverkare. De flesta av de aktiva ingredienserna i suppositorier för kolpit går inte in i blodomloppet. Efter lokal användning av Dalacin-suppositorier går dock ungefär en tredjedel av en engångsdos av antibiotikumet clindamycin in i blodomloppet inom tre dagar, men dess totala effekt på kroppen är, som experter noterar, obetydlig.

Metronidazol i Neo-Penotran suppositorier absorberas också i blodet i minimala mängder och utsöndras fullständigt i urinen, men mikonazol kommer inte alls in i den systemiska blodomloppet.

Namn på suppositorier för kolpit

Det är värt att lista huvudnamnen på suppositorier för kolpit, som presenteras idag på den inhemska läkemedelsmarknaden, inom parentes anges varianterna av läkemedelsnamn:

• Betadin (jodoxid) antiseptiska suppositorier förskrivs för ospecifik kolpit, såväl som för den candidaformen av sjukdomen.
• Metronidazol (Flagyl) antiprotozoala suppositorier används för kolpit, vars etiologi är associerad med trichomonas och gardnellos.
• Dalacin-suppositorier (Clindacin, Cleocin) tillhör linkosamidgruppen av antibiotika och är effektiva mot bakteriell kolpit och vaginos.
• Neo-Penotran är ett kombinationsläkemedel mot många typer av mikrobiella infektioner (inklusive grampositiva mikrober) och protozoer baserat på antibiotikumet metronidazol och det svampdödande läkemedlet mikonazol.
• Sertakonazol (Zalain) (imidazol + bensotiofen), suppositorier för svampinfektion i kolpit.
• Ginezol - suppositorier med mikonazol för candidal kolpit.
• Trikomonacidsuppositorier för behandling av trichomonas kolpit.
• Gynomax suppositorier kan användas vid olika former av kolpit, främst de som orsakas av ospecifika infektioner och Trichomonas vaginalis.
• Klorhexidin (Geksikon) är ett antiseptiskt vaginalt suppositorium som används för ospecifik, trichomonas och blandad kolpit och vaginit.
• Nystatin (Anticandin, Fungicidin, Fungistatin, Mycostatin, Nystafungin) är ett svampdödande medel, ett polyenantibiotikum.
• Macmiror – svampdödande och antiprotozoiska globuler (nystatin + nifuratel).
• Natamycin (Pimafucin) svampdödande suppositorier med ett polyenantibiotikum.
• Vagikala bakteriedödande och antiinflammatoriska fytosuppositorier.

Administreringssätt och dosering

Alla suppositorier för kolpit används intravaginalt, det vill säga de sätts in i slidan:

• Betadin, en eller två suppositorier per dag, behandlingsförloppet är 7 dagar;
• Metronidazol – antingen en eller två gånger om dagen (morgon och kväll), behandlingstiden är 10 dagar;
• Dalacin ett stolpiller per dag (på natten), behandlingsförloppet är tre dagar. Macmiror används på samma sätt, men i en vecka. Trichomonacid ett stolpiller per dag i 10 dagar.
• Gainomax och Serconazol används som ett suppositorium den första behandlingsdagen och sedan en vecka senare.
• Neo-Penotran, Ginezol och Natamycin suppositorier ska administreras ett på natten i 7–14 dagar (Natamycin – 3–7 dagar).
• Klorhexidinglobuler förs in i slidan två gånger om dagen i en vecka eller längre (enligt läkarens ordination). Och Vagikal används vanligtvis 2-3 gånger om dagen (ett suppositorium), och användningstiden överstiger inte 10-12 dagar.

Som anges i instruktionerna för dessa läkemedel är överdosering osannolik med tanke på deras lokala användning.

Kontraindikationer för användning

Klorhexidin och betadin bör inte förskrivas vid överkänslighet mot de aktiva substanserna i dessa produkter.

Användning av Metronidazol och Neo-Penotran suppositorier är kontraindicerat vid låga nivåer av leukocyter i blodet och organiska patologier i centrala nervsystemet.

Gainomax används inte vid diabetes mellitus, såväl som under graviditetens första trimester och under amning.

Användningen av suppositorier för kolpit under graviditet beror på det specifika läkemedlet. Därför kan suppositorier för kolpit som Betadin, Metronidazol, Dalacin, Trichomonacid, Gainomax inte användas av gravida kvinnor. Genizol-suppositorier används inte under graviditetens första trimester och Neo-Penotran under den andra och tredje.

Det finns ingen information om säkerheten för Serconazol-suppositorier för gravida kvinnor; Nystatin-suppositorier är endast tillåtna vid behandling av gravida kvinnor vid omfattande svampinfektion i könsorganen - under strikt medicinsk övervakning. Vid förskrivning av Macmiror-suppositorier bör läkaren utvärdera förhållandet mellan den sannolika nyttan för den gravida kvinnan och graden av möjlig negativ inverkan på det ofödda barnet.

Klorhexidin- och pimafucinsuppositorier har inga kontraindikationer under graviditet.

Biverkningar

Biverkningar av metronidazolsuppositorier kan inkludera urtikaria och klåda, kräkningar och illamående, buksmärtor, ökad muntorrhet, smakförändringar (metallisk smak i munnen), problem med tarmarna och gallblåsan. Dessutom är svaghet, huvudvärk och yrsel inte uteslutna.

Användning av Dalacin-suppositorier kan åtföljas av irritation i vaginalslemhinnan, klåda och hudutslag, utveckling av svampinfektion, menstruations- och urineringsstörningar.

Irritation av slemhinnorna observeras också vid användning av vaginala suppositorier som Trichomonacid, Gainomax, Chlorhexidine, Ginezol och Neo-Penotran. Dessutom kan Neo-Penotran suppositorier orsaka huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, buksmärtor, smak- och avföringsbesvär.

Interaktioner med andra läkemedel

Gainomax förstärker effekten av indirekta antikoagulantia (för att minska risken för blödning reduceras dosen med 50 %) och effekten av etanol (disulfiramliknande reaktioner). Kompatibelt med sulfonamider och antibiotika.

Neo-Penotran suppositorier är inkompatibla med användning av alkoholhaltiga drycker, och samtidig användning av antikoagulantia kan öka blodets koaguleringstid. Dessa suppositorier kan inte användas samtidigt med cimetidin (Gastromet, Supramet, Ulceratil, etc.), som används vid förvärring av magsår och tolvfingertarmsår, eftersom detta kan orsaka allvarliga biverkningar från centrala nervsystemet.

Klorhexidin används inte samtidigt med jod.

Lagringsförhållanden

Nystatin-suppositorier ska förvaras skyddat från ljus och fukt, vid en temperatur som inte överstiger +5 °C. Metronidazol, Dalacin, Klorhexidin, Serkonazol, Macmiror och Neo-Penotran-suppositorier ska förvaras vid en temperatur på +18–25 °C.

Hållbarhet: Metronidazol, Ginezol – 4 år; Dalacin, Macmiror och Neo-Penotran 3 år; Trichomonacid, Gainomax, Serconazol, Chlorhexidin i 24 månader.