Hepatisk kolik

Hepatisk kolik är den vanligaste kliniska formen av kolelithiasis (75% av patienterna). Det manifesterar sig i plötsliga och vanligtvis återkommande intensiva smärtsamma attacker.

Bland de mest karakteristiska grundläggande manifestationer som uppstår i samband med bildandet av stenar i gallblåsan hör till leverkoliken. Dess förekomst, enligt motsvarande medicinsk statistik, noteras med en viss periodicitet hos var tionde patient med kolelithiasis, huvudsakligen hos manliga patienter. Kvinnor lider av hepatisk kolik mycket mindre ofta, de förekommer med ungefär hälften av registrerade fall.

Det finns förekomsten av hepatisk kolik på grund av det faktum att de stenar som finns i gallblåsan skapar ett hinder för processerna med normal utflöde av gallan. Detta patologiska fenomen i människokroppen åtföljs av akuta smärtor som uppstår i det område där gallblåsan är belägen, nämligen på höger sida under costalbågen. Vid lokaliseringen av smärtssyndromet i leverkolik är den rätta scapula också inblandad, och ibland kan smärtan på smärta under höger krageben ses ibland. Smärta i leverkolik är akut brinnande karaktär och kan utlösas som fysisk aktivitet med hög intensitet och verkar som en konsekvens av en stark känslomässig spänning. Som en följd av ansträngande träning eller exciteras psyko-emotionella tillstånd av innehållet av hormonet adrenalin i blodet ökar, överskottet av vilket leder till en spasm i muskelvävnaden såväl som vaskulära spasmer. Detta provocerar stagnerande gallprocesser i leverkanalerna, vilket i sin tur orsakar smärta som är speciell för leverkolik.

[1], [2],

Orsaker till leverkolik

Den gallkolikattack kan utlösas av ett fel i kost eller motion, men många patienter kan inte identifiera utlösande faktorer, och smärtan kan börja under natten. Mekanismen för galla kolik är komplex och inte helt klarlagda. Oftast, en attack av kolik på grund av kränkning av utflödet av galla från gallblåsan (DGP) (spasm i den cystiska progoka, tätnings dess sten klump av slem) eller kränkning av en urladdning av galla på den gemensamma gallgången (CBD) (kramp i sfinkter av Oddi, tätnings dess sten klump av slem, som passerar sten på LCA).

Olika zoner i gallblåsan och gallkanalerna kännetecknas av ett annat smärtsvar för att hitta en kalkyl. Vanligtvis utmärks tre zoner:

• Botten och kroppen av gallblåsan - "mute" zonen (närvaron av en sten i den ger inte smärta i avsaknad av slemhinnans inflammation);
• måttlig känslighet område - tratthals gallblåsan och intilliggande del av gallblåsan kroppen (rör sig i denna zon orsakar en störning av galla sten utflöde; gallblåsan kontraktion åtföljd av måttlig smärta);
• skarp smärta område (kanaler zon) - finna i kanalerna concrements orsakar deras spasm, åtföljd av ischemi vägg överträdelse galla utflöde sträcka de överliggande delarna av kanalen, giperperistaltikoy, vilket orsakar svår smärta och få spasm (ond cirkel) som sträcker sig till en utlopps concrement, koagel administrering slem eller antispasmodika. Det rekommenderas inte att införa sanna opiat-receptoragonister (morfin, fentant, promedol et al.), Som kan förstärka den smärtsyndrom (möjlig sphincter spasm).

[3], [4], [5], [6]

Symtom på leverkolik

För hepatisk kolik är följande kliniska symptom typiska: en attack inträffar plötsligt, kan vara i timmar, sällan mer än en dag. Smärtan är akut, paroxysmal, otydligt lokaliserad i rätt hypokondrium och epigastrium - visceral smärta (uppstår med spasm, sträckning, svullnad i organen). Bestrålning av smärta i rygg- eller axelbladet orsakas av irritation av ändarna av ryggmärgets grenar som deltar i innervationen av lever-duodenalbandet längs gallgångarna. De noterade symtomen kan associeras med närvaron av koledokolithiasis, kolangit, duktal hypertoni - den så kallade koledokialkoliken. Attacken kan åtföljas av reflex kräkningar, vilket inte leder till lättnad. Pulsen kan ökas, blodtrycket förändras inte signifikant. Ökningar i temperatur, frysningar och leukocytos observeras ej, eftersom det inte finns någon inflammatorisk process (i motsats till en attack av akut cholecystit). Smärtan bygger vanligen upp i 15-60 minuter och är sedan nästan konstant från 1 till 6 timmar. Senare finns det en gradvis förlust av smärta, men det är möjligt och plötsligt att sluta smärta. En smärtinfarkt som varar mer än 6 timmar kan indikera den möjliga utvecklingen av akut cholecystit. Mellan attackerna av leverkolik känns patienten tillfredsställande. 30% av patienterna har inga upprepade attacker.

Akut hepatisk kolik

Akut hepatisk kolik förekommer huvudsakligen på bakgrund av det faktum att gallstenssjukdom sker. I en något mindre grad är den i stånd till dyskinesi i gallvägarna. Den grundläggande faktorn i utvecklingen av förutsättningarna för utseende av akut hepatisk kolik är blockering av gallflödet från gallblåsan av de stenar som bildas i den. På grund av detta ökar mängden gallan i stor utsträckning, vilket leder till att gallblåsan sträcker sig i den del som ligger ovanför det hinder som skapar oförmåga att leda utflödet från detta organ.

Bly till akut hepatisk kolik kan vara användning av överdrivet stora mängder mat, speciellt om det är för fet, överdriven användning av mat i kryddig kryddor, kryddor, intemperance med alkoholhaltiga drycker. Dessutom kan utseendet av smärtsymptom av detta slag kunna till följd av alltför intensiv fysisk stress i kroppen.

Karakteristisk för akut hepatisk kolik är följande symtom. Förutseende det kan vara utseende av illamående, en känsla av tyngd i magen grop eller i rätt hypokondrium. I dessa områden av kroppen finns ett plötsligt utseende av smärta som är akut. Smärtsamma känslor kan också ske i höger axel- och axelblad och sprida sig till nacken. I vissa fall täcker lokaliseringen av smärtsyndromet, som sträcker sig från hypokondrium, fullständigt buken.

Smärta i akut hepatisk kolik är mycket intensiv, det kan vara permanent eller det kan manifestera sig i form av slagsmål.

Varaktigheten av en attack kan vara lika med flera minuter eller timmar, och fortsätt för en tid som överstiger hela dagen. I akut hepatisk kolik kommer patienter som regel till ett tillstånd av extrem spänning, blek, blir svettig och är mycket rastlös och försöker hitta kroppens position där lättnad kan komma.

Akut hepatisk kolik kräver att man omedelbart vidtar lämpliga medicinska åtgärder för att hjälpa patienten att hantera ett sådant kritiskt tillstånd.

[7], [8], [9], [10], [11]

Attack av leverkolik

Anfallet av hepatisk kolik uppträder mot bakgrund av kolelithiasis och har även namnet - bilious eller cholelithic colic. Attacker av hepatisk kolik observeras huvudsakligen vid det stadium av sjukdomen med bildandet av gallstenar, på vilka de obestridliga kliniska manifestationerna av denna sjukdom blir tydligt uttalade. De föregående två etapperna är övervägande asymptomatiska och har inget smärtssyndrom. För kolelithiasis, när den når sitt tredje steg i processen för utveckling av patologiska framsteg, är växlingen av ganska långa perioder, där sjukdomen praktiskt taget inte manifesteras, med episodiska attacker av hepatisk kolik karakteristisk. Under lång tid kan alla symtom reduceras till ingenting annat än en känsla av tyngd i rätt hypokondrium, litet obehag efter att ha ätit och utseendet av en bitter smak i munnen. Och ibland kan inte ens sådana manifestationer observeras. Men en sådan lull i sjukdomsförloppet - för tillfället, och förr eller senare skulle man kunna förvänta sig en attack av leverkolik.

På grund av det faktum att stagnanta fenomen blir mer uttalade i samband med den patologiska processen att bilda stenar i gallblåsan, blir smärtsymtomen kännetecknad av ständigt ökande intensitet. De framträder mot bakgrund av det faktum att lumen i den gemensamma kanalen visar sig vara en täppt sten eller nedsänks avsevärt på grund av spasmen. Detta leder till överdriven ackumulering av gallan i gallblåsan, vilket ökar i storlek, sträcker sig och denna process åtföljs av smärta. Attacker av leverkolik kan också uppträda när stenarna rör sig i gallgången.

Den gallkolikattack från allra första stund så snart som det verkar, tyder på att det gallstenssjukdom, om det fortfarande förekommer i människor är asymtomatiska, och inte på något sätt visar sig, dess närvaro har inte fastställts, är det nu helt klart och entydigt får sig att känna sig. Det är med en attack av hepatisk kolik att utvecklingen av alla slags komplikationer av denna sjukdom börjar.

[12], [13], [14], [15]

Hepatisk kolik under graviditeten

Hepatisk kolik under graviditeten kan bero på det faktum att en kvinna i läget innan hon började bära några kroniska sjukdomar eller nedsatt funktion hos de inre organen som är associerade med gallflödesprocesserna. Bland orsakerna till hepatisk kolik i detta avseende kan kallas speciellt kolelitias och dyskinesi gallkanaler. Hepatisk kolik sker i detta fall som en följd av förvärring av sådana sjukdomar under graviditeten.

Att leda till utseende av leverkolik under graviditeten är också kapabel till en oplanerad och otänkbar inställning till organisationen av kosten för en kvinna som förbereder sig på att bli moder. I det här fallet behöver du konsultera en läkare för att optimera kosten. Undvik att äta mat och mat som kan ha negativ inverkan på leverns normala funktion. Det är önskvärt att avstå från allt skarp, stekt, för att utesluta allt rökt kött från menyn.

När en kvinna lider av leverkolik under graviditeten, finner hon ofta det svårt att hitta en kroppsställning där det blir möjligt att minska smärtaintensiteten. Smärtan vid leverkolik under graviditeten är mycket akut värk och kan åtföljas av en ökning av kroppstemperatur, illamående och uppmaning att kräka. För att klara leverkolik under graviditeten rekommenderas det inte att ta några farmakologiska bedövningar eftersom deras användning inte kommer att gynna leverfunktionerna.

Det bästa sättet att besegra leverkolik under graviditeten går förmodligen på barfota, vilket stimulerar fötterna, vilket i sin tur har fördelaktiga effekter för att slappna av gallblåsans och gallgångarnas muskler. För avlägsnande av spasmer är administreringen av antispasmodiska medel också berättigad.

Nödvård för leverkolik

Katastrofhjälp i leverkolik innebär å ena sidan att använda medel för att minska svårighetsgraden av smärta och den andra ger återställa öppenheten gallgången genom avstressande hans muskler.

En hög grad av effektivitet som ett antispasmodiskt läkemedel visar användningen av nitroglycerin i alkohollösning eller i form av tabletter. Patienten ska ta antingen en tablett eller en lösning i en mängd av 2 droppar. Ibland är denna åtgärd inte tillräckligt. I det här fallet är det nödvändigt att införa subkutant platifillin i en 0,2% lösning av 2 ml eller från 2 till 3 ml papaverinlösning i en koncentration av 2%. Ett alternativ kan vara en subkutan injektion av en 0,1% lösning av atropin 1 milliliter. Detta läkemedel kan användas i kombination med var och en av de två ovanstående. Goda resultat när det gäller avlägsnande av spasmer uppnås med användning av arpenal, som måste administreras under huden i en 1 ml dos av en lösning av 2%.

För att lindra smärtan, görs en injektion av 1,0 aspirin eller analgin i en liknande dos. Upprepad användning av dessa läkemedel med ett 4-timmarsintervall är tillåtet.

I området där gallblåsan är belägen, rekommenderas att hålla värmeplattan. Det ska vara fyllt med inte för mycket vatten, för att inte utsätta bukväggen för signifikant tryck. När det finns en sådan möjlighet för en patient med leverkolik, är det möjligt att placera en tillräckligt hög temperatur i ett bad med vatten i 10-15 minuter.

Om hepatisk kolik åtföljer värme förekomst i en patient, kyler den och feber kvarstår i mer än en dag, föreskrivna antimikrobiella medel, såsom införandet av streptomycin 500 000 två gånger under dagen. Alternativt kan 1,0 sulfadimezin med ett 4-timmarsintervall också beaktas.

Som du kan se har akutvård för leverkolik två huvudvektorer av de terapeutiska effekterna. Kärnan i medicinska åtgärder i samband med det är att eliminera spasmen i gallgången, förhindra det normala utflödet av gallan, liksom att minska intensiteten i smärtsymptom som förknippas med alltför högt innehåll i gallblåsan.

[16], [17]

Första hjälpen för leverkolik

Innan några som helst separata åtgärder för att hjälpa till med kolik, är det nödvändigt att ta hänsyn till att om smärtan skiljer sig utdragna natur, och inte stannar vid slutet av från 5 och upp till 6 timmar det kräver omedelbar behandling till en medicinsk specialist. Denna situation innebär att sjukdomen automatiskt går in i kategorin kirurgisk. Det blir så att övervakningen av en persons tillstånd, diagnos och behandling ska överlåtas till kirurgen. Eftersom ofta är den enda effektiva behandlingsmetoden endast kirurgisk ingrepp. Således, om den hepatiska koliken inte går bort under en lång tid, behöver en sådan patient vara på sjukhus.

När det gäller hur det är möjligt att bidra till lindring av lidande i en attack finns det ett antal praktiska rekommendationer om vilken typ av förstahjälp som ska ges för leverkolik.

Minimiprogrammet förutsätter i första hand att en sådan patient behöver ge sängstöd. Därefter uppmanas han att dricka smärtstillande tabletter (1-2), ett par papaverintabletter eller no-shpah, under tungan - validol.

Det bör noteras att användningen av en värmepanna inte alltid är berättigad. Det är endast lämpligt i den här situationen, om man helt klart och otvetydigt kan vara säker på att det finns lever, gallkolik, medan det inte finns någon akut kolecystit. En behörig i denna fråga är bara en läkare.

Så, efter att ha gjort ovanstående, borde du definitivt ringa för medicinsk nödsituation. Särskilt om attacken hände för första gången. Allt detta förstahjälpmedel för leverkolik är uttömt, och frågan om ytterligare behandling ska överföras till läkare.

[18], [19],

Än att ta bort en hepatisk kolik?

När det finns en attack av akut smärta i levern och gallblåsan är särskilt relevant fråga blir, vad som krävs i detta fall för att ta och vad man ska ta bort gallan kolik? Eftersom detta fenomen är direkt beroende på uppkomsten av kongestiva processer, för att underlätta patientens tillstånd i hepatisk kolik är det primära måttet på en rad åtgärder som syftar till att säkerställa fri strömning av gallgångarna i levern och gallblåsan.

För att uppnå detta är det möjligt med användning av farmakologiska preparat som har antispasmodiska egenskaper. Speciellt är användningen av drotaverin, non-shpy, papaverin, platyphilin berättigad. I särskilt allvarliga fall kan det vara nödvändigt att administrera dem intramuskulärt såväl som intravenöst.

Bland de aktiviteter som är användbara för hepatisk kolik är användningen av en värmepanna som appliceras på höger sida. Här är det emellertid nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att en sådan åtgärd tillgriper endast om det är fullständigt säkert att detta inte är en akut attack av appendicit.

Ett annat sätt som kan hjälpa till att normalisera processerna av gallutflöde är fullständigt avhållande från att äta under denna tidsperiod tills all mat i kroppen är fullständigt smält.

Användbar, när det finns leverkolik, kan vara drickning av mineralvatten, från vilket alla gaser tidigare har släppts.

Hjälp att klara av hepatisk kolik dessutom kan också allochol tabletter i en mängd av 2 till 3 bitar.

Även om det finns ett stort antal olika medel och metoder än att ta bort galla kolik, men om resultatet av deras ansökan inte kan hjälpa till att lindra smärta i mer än en halvtimme från början av en attack, som kräver omedelbara medicinska akutfall. Men även vid lyckad självavlägsnande av leverkolik är det inte nödvändigt att skjuta upp en läkare som kan redogöra för hur många möjliga orsaker som kan leda till utseendet och därefter upprätta en noggrann diagnos.

Anestesi för hepatisk kolik

Så, vilka medel kan hjälpa till att hantera plötslig akut brinnande smärta i levern och vad kan användas som en effektiv smärtstillande för hepatisk kolik?

Vid en allvarlig allvarlig attack utförs användningen av anestetika och antispasmodik genom injektioner såväl som genom intravenös injektion. Och utnämningen och genomförandet av sådana manipuleringar kan endast utföras av en medicinsk specialist. När det gäller vad som ska göras tills ambulansen anländer, finns det ett antal specifika rekommendationer som följer, vilket kan hjälpa till att lindra patientens lidande.

Lyckligtvis minska smärtsyndromets svårighetsgrad i leverkolik är ofta möjligt med nitroglycerin, vars tablett måste placeras under tungan. Som ett alternativ för att ta detta läkemedel kan flera droppar av det (2-3) appliceras på en skiva sockerraffinerad socker.

Om det har förekommit tidigare attacker av hepatisk kolik och en patient vid detta tillfälle tidigare har sökt medicinsk hjälp, är det vettigt att använda den specifika smärtstillande läkemedlet för att ta smärtlindring, vilket är ett av receptens föreskrifter.

Utan recept är tillgängliga för användning av smärtstillande medel rektala suppositorier med papaverin, såväl som innehållande belladon-extrakt. Det bör dock noteras att tillgripa deras hjälp inte bör vara tidigare än att ha konsulterat en läkare. Eftersom de speciellt kontraindiceras i fall av glaukom.

Om smärtan inte skiljer sig, är det inte så starkt att den utpräglade karaktären visas med atropinlösning 0,1% från 5 till 10 droppar per 1 matsked kallt vatten. Atropine tillhör listan över receptbelagda läkemedel.

Bland de tillåtna åtgärderna är inte möjligheten att applicera en värmekompress eller en uppvärmd varmvattenflaska i övre buken inte heller utesluten. Men, att lägga upp värmeplattan måste du överväga, om efter en 5-10 minuters tid från förbättringsvärmen inte kommer det måste tas bort.

Smärtstillande vid nedsatt lever kolik kan ge en viss grad av lättnad för patienten, men vi får inte glömma att en sådan smärta - ett symptom associerat avbrott i funktion i gallblåsan och galla utflöde överträdelse processer i lever kanaler. Och detta kräver att man i första hand behandlar den underliggande sjukdomen.

[20], [21], [22], [23], [24]

Näring för leverkolik

Hepatisk kolik är nära besläktad med leversjukdomar och gallvägar. Näring för leverkolik bör organiseras på detta sätt, baserat på allmänna rekommendationer om principerna för att etablera en diet och välja en meny för dessa sjukdomar.

I kosten, när det finns leverkolik, måste man ingå en tillräcklig mängd fullständigt smältbart protein. Den grundläggande faktorn på basis av vilken det nödvändiga innehållet och kvaliteten på fetter beräknas är patientens allmänna tillstånd i varje enskilt fall. Med tanke på att kosten har förvärvat egenskaper som främjar aktiveringen av cholagogue-processer, är det nödvändigt att inkludera en ökad mängd vegetabiliska fetter när det finns ett sådant behov.

I förhållande till i vilken utsträckning kolhydrater bör ingå i kosten finns en regel enligt vilken de inte bör överstiga det belopp som regleras av den fysiologiska normen. Om patienten har överflödig kroppsvikt kan kolhydrater förekomma i kosten i en reducerad mängd.

Inte minst rollen när det gäller hur man kan uppnå störst skur av matsmältningsorganet spelas med matlagningsmetoden. I detta avseende är det optimala matlagningsprocessen genom matsmältning, maten i en malet eller hackad form. Bättre uppslutning av matsmältningen underlättas avsevärt genom att äta i små mängder med korta mellanrum. Denna princip för fraktionell näring ger förbättring av tarmmotiliteten, och förutom den producerar en anmärkningsvärd koleretisk effekt.

Normalisering av gallflödet beror också på innehållet i kost av produkter vars sammansättning är rik på kostfiber. På grund av detta utesluter kompositionen av avföring intensivt kolesterol.

Näring i leverkolik, som tydligt är det främsta syftet med att främja normalisering och leda till ett optimalt tillstånd att fungera i mag-tarmkanalen, levern, gallblåsan och gallröret. Som ett resultat minskar sannolikheten för karakteristiska akuta angrepp av smärta.

Diet med hepatisk kolik

Sjukdomar i levern och gallvägarna, exklusive ärftlighet fosterskador, effekterna av de överförda akuta infektioner, metaboliska processer med bildning av gallsten, uppstår och passerar in i en kronisk form ofta mot en bakgrund av överdrivet drickande och irrationellt organiserade kost. Provocera en dysfunktion av levern och gallblåsan är i stånd att systematiskt oregelbunden födointag, obalanserad meny, som saknar en tillräcklig mängd av protein och essentiella vitaminer.

Diet i leverkolik efter framgångsrikt borttagna smärtsymptom bör baseras på principen att så snart som möjligt minska risken för sådana attacker i framtiden. Under de första veckorna efter leverkolik måste du sluta äta kött- och djurfett samt ägg. En lämplig ersättning för dessa produkter är tillståndet att vara kokad fisk, vegetabilisk olja, stugaost. Du kan diversifiera menyn genom att lägga till ett ökat antal kokta grönsaker.

I framtiden kommer det att vara möjligt att minimera sannolikheten för att det kommer att finnas leverkolik.

Som regel gäller för sjukdomar i lever och gallkanaler, diet nr. 5, som regel. I enlighet med det ska rätternas energivärde beräknas utifrån fysiologiska normer, det rekommenderas att man inte undviker övermålning. Den fysiologiska normen för proteiner är 1 gram till ett kilogram kroppsvikt, vilket är optimalt. Och ungefär hälften av deras totala antal bör representeras av proteiner av animaliskt ursprung: kött, fjäderfä, fisk, mejeriprodukter, ägg.

Dieten görs i förhållandet mellan två tredjedelar av animaliska fetter till en tredjedel av växtens totala dagtakt på 70-80 gram.

Att följa en diet för leverkolik bör inte missbruka feta och kryddiga rätter, avstå från rökt mat och pickles och utesluta produkter med högt kolesterolhalt. En förnuftig inställning till användningen av alkoholhaltiga drycker är också viktigt.

Diet för hepatisk kolik väljs utifrån medicinska rekommendationer och recept, med hänsyn till det stadium som den största sjukdomen kom i sin kurs och baseras på patientens allmänna tillstånd.

Hepatisk kolik har således sina förutsättningar för närvaron av vissa faktorer av en patogen egenskap och dess förekomst sker enbart på deras grundval. I avsaknad av hälsosjukdomar och leverfunktion och gallblåsans normala funktion visas det inte.

[25], [26], [27]