Atrofisk gastrit

Autoimmun metaplastisk atrofisk gastrit är ärftlig autoimmun sjukdom, som är baserad på parietalcellen skada, vilket leder till minskad produktion och hypochlorhydria intrinsic factor. Konsekvensen av denna process är utvecklingen av atrofisk gastrit, malabsorption av vitamin B ₁₂ och ofta skadlig anemi. Risken för att utveckla karcinom i magen ökar trefaldigt. Diagnos är etablerad med endoskopi med biopsi. Behandling av atrofisk gastrit består i parenteral administrering av vitamin B ₁₂.

Läs också:

• gastrit
• Kronisk gastrit orsakad av Helicobacter pylori
• Postgastrektomi gastrit
• Icke-erosiv gastrit
• Erosiv gastrit

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Orsaker till atrofisk gastrit

Patienter med autoimmun metaplastisk atrofisk gastrit utvecklar antikroppar mot parietala celler och deras komponenter (som inkluderar intern faktor och protonpump H, K ATPase). Atrofisk gastrit överförs som ett autosomalt dominerande drag. Vissa patienter utvecklar också Hashimoto's thyroidit och bestämmer 50% tyreoidantikroppar. Tvärtom finns antikroppar mot parietala celler hos 30% av patienter med thyroidit.

Brist på inre faktor leder till brist på vitamin B ₁₂, vilket kan leda till megaloblastisk anemi (perniciös anemi) eller neurologiska symtom (subakut kombinerad degeneration av ryggmärgen).

Hypoklorhydrier leder till G-cellhyperplasi och ökade serummagrinhalter (ofta> 1000 pg / ml). En ökning av gastrinnivå leder i sin tur till hyperplasi av enterokromaffinliknande celler, som ibland omvandlas till en karcinoid tumör.

Hos vissa patienter kan atrofisk gastrit associeras med en kronisk infektion av Helicobacter pylori, även om denna anslutning inte är fullständigt förstådd. Gastrektomi och förlängd försämring av surhet med protonpumpshämmare orsakar en liknande brist i utsöndringen av den interna faktorn.

Områden med atrofisk gastrit hos kroppen och botten av magen kan uppstå som metaplasi. Patienter med atrofisk gastrit har en 3-faldig högre relativ risk för att utveckla adenokarcinom i magen.

[11], [12], [13], [14], [15]

Symtom på atrofisk gastrit

Typiska klagomål för kronisk atrofisk gastrit är:

• känsla av tyngd, fullhet i epigastrium efter att ha ätit, mindre ofta - tråkig smärta i magen efter att ha ätit;
• böjda med luft och med svår utsöndringsbrist - rått, ätit mat, bittert;
• halsbränna, en känsla av metallisk smak i munnen;
• dålig aptit
• med allvarlig sekretorisk brist, finns symptom på atrofisk gastrit på grund av nedsatt tarmfunktion (rubbning, transfusion i buken, instabil avföring);
• klagomål som orsakas av funktionellt dumpningssyndrom: efter att ha ätit en måltid rik på kolhydrater, är det skarp svaghet, yrsel, svettning.

Dessa symtom på atrofisk gastrit beror på det faktum att på grund av det låga innehållet av saltsyra i magen, matar kolhydrater snabbt in i tunntarmen, absorberas i blodet och orsakar en stor frisättning av insulin.

Diagnos av atrofisk gastrit

Diagnosen "atrofisk gastrit" är etablerad med endoskopi med biopsi. B ₁₂ serumnivåer bör bestämmas . I blodet kan antikroppar mot parietala celler detekteras, men deras nivå kan inte bestämmas med rutinmetoder. Problemet med endoskopisk screening för detektering av cancer är tvetydigt; uppföljningsstudier krävs inte om det inte finns några histologiska förändringar (t.ex. Dysplasi) eller symtom på atrofisk gastrit under den första biopsin.

[16], [17], [18],

Behandling av atrofisk gastrit

Förutom parenteral ersättning av vitamin B _12- brist krävs ingen behandling av atrofisk gastrit.