Erosiv gastrit

Erosiv gastrit - erosion av magslemhinnan, orsakad av skada på slemhinnans skyddsfaktor. Denna sjukdom i mag-tarmkanalen är vanligtvis akut, komplicerad av blödning, men kan vara subakut eller kronisk med oförutsedda symtom eller brist på några tecken. Diagnosen är gjord med endoskopi. Behandling av erosiv gastrit syftar till att eliminera orsaken till inflammation.

Läs också:

• gastrit
• Icke-erosiv gastrit
• Kronisk gastrit orsakad av Helicobacter pylori

För vissa patienter i DIC (t.ex. IVL, huvudtrauma, brännskada, kombinerat trauma) är det lämpligt att förhindra erosion av receptbelagda läkemedel som undertrycker surhet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Vad orsakar en erosiv gastrit?

Erosiv gastrit Orsaker inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska droger, alkohol, stress och mindre strålning, virusinfektion (t ex., Cytomegalovirus), vaskulära störningar och mukosal skada direkt (t.ex.., Sondmatning).

Erosiv gastrit kännetecknas av ytosion och punktskada på slemhinnan. De kan utvecklas 12 timmar efter den första skada. Djup erosion, sår och ibland perforering kan förekomma i allvarliga fall av sjukdomen eller i frånvaro av behandling. Skador är vanligtvis lokaliserade i magen, men en antrum kan också vara involverad i processen.

Akut stressmagrit som en form av erosiv gastrit utvecklas hos cirka 5% av patienterna i kritiskt tillstånd. Sannolikheten att utveckla denna form av gastrit ökar med varaktigheten av patientens vistelse i DIC och beror på den tid då patienten inte får enteral nutrition. Patogenes inbegriper antagligen hypoperfusion av gastrointestinal slemhinna, vilket leder till förstörelsen av slemhinnans skyddande faktor. Hos patienter med kraniocerebralt trauma eller brännskador är det också möjligt att öka syraproduktionen.

Symtom på erosiv gastrit

Måttlig erosiv gastrit uppträder ofta asymptomatiskt, även om vissa patienter klagar över dyspepsi, illamående eller kräkningar. Ofta kan den första manifestationen vara hematomes, melena eller blod i nasogastrisk sonderning, vanligtvis inom 2-5 dagar efter exponering för den etiologiska faktorn. Blödning är vanligtvis måttlig, även om det kan vara massiv vid djup sårbildning, särskilt med akut gastrit som ett resultat av stress.

Diagnos av erosiv gastrit

Akut och kronisk erosiv gastrit diagnostiseras med endoskopi.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Behandling av erosiv gastrit

I svår gastrit kräver blödningsterapi intravenös vätsketransfusion och, enligt indikationer, blod. Endoskopisk hemostas bör utföras, kirurgisk behandling (total gastrektomi) indikeras endast som en sista utväg. Angiografi är osannolikt att vara effektiv för att stoppa svåra magblödningar på grund av de många säkerhetsmagorna. Undertryck av surhet bör påbörjas omedelbart om patienten inte fick denna behandling.

Med måttlig gastrit kan elimineringen av den etiologiska faktorn och användningen av läkemedel som minskar magsyraen vara tillräcklig.

Hur förhindrar erosiv gastrit?

Förebyggande av erosiv gastrit kan neutralisera effekten av stress på utvecklingen av akut gastrit. Emellertid är detta i huvudsak för patienter med hög risk och i behov av intensivvård, inklusive patienter med svåra brännskador, CNS-trauma, koagulopati, sepsis, chock, polytrauma, mekanisk ventilation längre än 48 timmar, lever- eller njursvikt, multipel organdysfunktions och peptiskt magsår eller gastrointestinala - ojämn blödning i anamnesen.

Erosiv gastrit kan förhindras om observera förebyggande åtgärder som syftar till att öka pH i magsäcken över 4,0 och består av intravenös administrering av H ₂ blockerare, protonpumpshämmare och orala antacida. Upprepad pH-mätning och förändringar i föreskriven behandling är inte nödvändiga. Tidig enteral nutrition kan också minska risken för blödning.

Sockersubstans rekommenderas inte till patienter med engångsbruk av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller om det inte finns någon historia av sår i anamnesen.