Helicobacter pylori-infektion: antikroppar mot Helicobacter pylori i blodet

Normalt är IgG-antikroppar mot Helicobacter pylori med deras kvalitativa bestämning i serum frånvarande; I en kvantitativ studie är IgG-antikroppstiter mindre än 8 U / ml, 8-12 U / ml är "gränsområdet".

Helicobacter pylori - Gramnegativ stång, som oftast har en S-formad form. Helicobacter pylori uppträder i genomsnitt hos 87% av patienterna med magsår och 75% av patienterna med akut gastrit. Efter penetration av bakterier i magen sker deras vidhäftning till cellerna i magsepiteln i de intercellulära utrymmena. Den senare beror på bakteriell kemotaxi på urea och heminutbytesställen som används för bakteriernas livstid. Den urea-klyvbara urean omvandlas till ammoniak och koldioxid, vilket skapar runt bakteriekolonierna ett skyddande skikt som skyddar dem från det gastriska juiceets ogynnsamma pH.

Följande diagnostiska metoder används för att diagnostisera Helicobacter pylori.

• bakteriologisk:
  • upptäckt av bakterier i utpressningar;
  • isolering av kulturen av Helicobacter pylori (känslighet hos metoden - 33-97%, specificitet - 100%).
• Serologisk: ELISA, immunoblottning.
• morfologiska:
  • histologisk: detekteringen av bakterier i biopsiprovet när de färgas enligt Romanovsky-Giemsa, enligt Gram et al. (känslighet hos metoden är 86-99%, specificitet är 86-95%);
  • cytologiska: studie utstryk (1-2 eller mera) erhållna genom endoskopibiopsiprover från antral magslemhinnan (metod känslighet - 80-90%, specificitet - 100%).
• biokemiska:
  • ureas provnings biopsier (Test av industriell produktion :. «CLO-testet "" De-Nol provnings» «PyloriTek», «CUT-test "" HELP-test», «Campy-testet», etc), är känsligheten 65-95%, specificitet - 75-100%;
  • analys av utandningsluften (AEROTEST, varvid i utandningsluften bestämmes innehållet av ammoniak eller göra en mer sofistikerad analys av innehållet i utandningsluften mängden ¹³ C och ¹⁴ C efter acceptans av patienten in i urea, pre-märkta nämnda isotoper), är känsligheten upp till 99%, specificitet - 98%.
• IFA:
  • Helicobacter pylori detektion i avföring
  • Detektion av Helicobacter pylori i saliv och tandköttstransmission (känslighet - 66%, specificitet - 66,7%).
• PCR.

Den mest använda serologiska metoden för diagnos av Helicobacter pylori är ELISA. Metoden är icke-invasiv och indirekt: i patientens blod bestäms antikroppar mot Helicobacter pylori, som tillskrivs IgA, IgM och (oftast) IgG. När man använder denna metod i den totala antikroppstiter är den mest värdefulla bestämningen av IgG-antikroppstiter till Helicobacter pylori. Metodens känslighet varierar från 87% till 98%, specificitet - 75-100%. En enkel kvalitativ bestämning av antikroppar mot Helicobacter pylori genom ELISA används huvudsakligen för att diagnostisera infektion.

Under de senaste åren har vi fått diagnostiskt testsystem baserade ELISA med hög känslighet och tillåter kvantifiering av antikroppar mot Helicobacter pylori olika klasser. Sådana testsystem kan användas för att utvärdera utrotning. Det har visats i jämförelse med invasiva metoder (histologi, ureas) att om 30-40 dagar efter behandling värdena för IgG-antikroppstiter minskade med 20% eller mer, kan det antas att som ett resultat av behandlingen inträffade utrotning av Helicobacter pylori, om titer värdet ökar, ändras inte eller minskningen är mindre än 20%, bör den betraktas som avsaknad av utrotning.

Bestämning av titer av antikroppar mot Helicobacter pylori är nödvändig för diagnos av sjukdomar förorsakade av Helicobacter pylori, inklusive magsår och duodenalsår, gastrisk cancer, esophageal ulcer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]