Helicobacter pylori-infektion: antikroppar mot Helicobacter pylori i blod

Normalt sett saknas IgG-antikroppar mot Helicobacter pylori vid kvalitativ bestämning i blodserum; vid kvantitativ undersökning är titern av IgG-antikroppar mindre än 8 U/ml, 8–12 U/ml - "gränszon".

Helicobacter pylori är en gramnegativ stav, oftast S-formad. Helicobacter pylori finns hos i genomsnitt 87 % av patienter med magsår och 75 % av patienter med akut gastrit. Efter att bakterierna har kommit in i magsäcken fäster de vid cellerna i magepitelet i området mellan de intercellulära utrymmena. Det senare beror på bakteriernas kemotaxi till platserna där urea och hemin frisätts, vilka används för bakteriens vitala aktivitet. Urea, som bryts ner av bakteriernas ureas, omvandlas till ammoniak och koldioxid, vilket skapar ett skyddande lager runt bakteriekolonierna och skyddar dem från magsaftens ogynnsamma pH-värde.

Följande diagnostiska metoder används för att diagnostisera Helicobacter pylori.

• Bakteriologisk:
  • detektion av bakterier i utstryk;
  • Isolering av Helicobacter pylori- kultur (metodkänslighet - 33–97 %, specificitet - 100 %).
• Serologisk: ELISA, immunoblotting.
• Morfologisk:
  • histologisk: detektion av bakterier i en biopsi med hjälp av Romanovsky-Giemsa, Gram, etc. färgning (metodkänslighet - 86-99%, specificitet - 86-95%);
  • cytologisk: undersökning av utstryk (1-2 eller fler) erhållna under endoskopi från biopsier av den antrala delen av magslemhinnan (metodens känslighet är 80-90%, specificiteten är 100%).
• Biokemisk:
  • ureastest med biopsier (industriella tester: CLO-test, De-Nol-test, PyloriTek, CUT-test, Helpil-test, Campy-test, etc.), metodens känslighet är 65-95%, specificitet - 75-100%;
  • analys av utandad luft (ett aerotest där ammoniakhalten bestäms i utandad luft eller en mer komplex analys av innehållet av ^13C och ^14C i utandad luft utförs efter att patienten har tagit urea, tidigare märkt med de angivna isotoperna), metodens känslighet är upp till 99%, specificiteten är 98%.
• IFA:
  • detektion av Helicobacter pylori i avföring;
  • detektion av Helicobacter pylori i saliv och tandköttstransudat (sensitivitet - 66 %, specificitet - 66,7 %).
• PCR.

Den mest använda serologiska metoden för att diagnostisera Helicobacter pylori- ELISA-metod. Metoden är icke-invasiv och indirekt: antikroppar mot Helicobacter pylori, klassificerade som IgA, IgM och (oftast) IgG, bestäms i patientens blod. Vid användning av denna metod anses den mest värdefulla titern av antikroppar i den allmänna antikroppstitern vara bestämningen av IgG-klasstitern mot Helicobacter pylori. Metodens känslighet varierar från 87 % till 98 %, och specificiteten är 75–100 %. Enkel kvalitativ bestämning av antikroppar mot Helicobacter pylori med ELISA används huvudsakligen för att diagnostisera infektionen.

Under senare år har diagnostiska testsystem baserade på ELISA utvecklats som har hög känslighet och möjliggör kvantitativ bestämning av antikroppar mot Helicobacter pylori.olika klasser. Sådana testsystem kan användas för att bedöma utrotning. Det har visats i jämförelse med invasiva metoder (histologiska, ureas) att om IgG-antikroppstitervärdena har minskat med 20 % eller mer 30–40 dagar efter behandling, kan det anses att Helicobacter pylori har utrotats som ett resultat av behandlingen. Om titervärdet ökar, inte förändras eller om dess minskning är mindre än 20 %, bör detta betraktas som avsaknad av utrotning.

Bestämning av titern av antikroppar mot Helicobacter pylori är nödvändig för diagnos av sjukdomar orsakade av Helicobacter pylori, inklusive magsår och duodenalsår, magcancer och matstrupssår.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]