Akut esofagit

Akut esofagit uppdelad i infektiös inflammation och inflammation i traumatisk natur, den första - på ospecifik och specifik, den andra - på de mekaniska och kemiska brännskador, traumatisk skada (perforering, tårar, skottskador).

Läs också: Kronisk esofagit

[1]

Vad orsakar akut esofagit?

Akut icke-specifik esofagit är ofta ett sekundärt inducerade inflammatoriska processer i angränsande anatomiska områden i de övre och nedre luftvägarna, och på avstånd. Patogenetiskt akut esofagit icke-specifik kan delas upp:

1. på nedstigande, som härrör från intag av infekterade utsöndringar från paranasala bihålor i kronisk purulent bihåleinflammation samt i kronisk faryngit och tonsillit;
2. på stigande lokalisering i den nedre delen av matstrupen och resulterande från att kasta surt maginnehåll i matstrupen vid kronisk hyperacid gastrit;
3. på esofagit, som härrör från infektion i matstrupen från inflammatoriska foci som är lokaliserade men intilliggande (adeniter, strumiter, cavernous phlegmon, pleurisy);
4. på esofagit, som härrör från hematogen eller lymfogen vägen från foci belägna på avstånd beläget i lungorna, bukorganen, njurarna;
5. på posttraumatisk akut ospecifik esofagit som uppkommer till följd av infektion av abrasiva mikrobiota sår och sår av slemhinnan i matstrupen orsakad av främmande kroppar;
6. på en speciell form av esofagit som härrör från HIV-infektion orsakad av aktiverade cytosgalovirus och manifesteras genom sårbildning av matstrupen i slemhinnan; denna form kombineras vanligtvis med cytomegaloviruskolit, gastrit och enterit.

Kliniska former av akut esofagit

Akut ospecifik esofagit är uppdelad i flera former, vilket bestäms av djupet och området för inflammatorisk process. Den senare kan begränsas endast till slemhinna och submukosa eller spridas till hela tjockleken på matstrupen. I processen kan vara involverad och okopischevodnaya cellulosa. Om endast slemhinnan påverkas, slutar esofagit med avstötningen av det nekrotiska epitelet, följt av återställandet av det. Den sönderdelade slemhinnan elimineras utåt i form av flikar eller ett rör som liknar en gjutning av matstrupen. Tyngre esofagit förekommer i form abscess eller nekrotisk inflammationsprocessen sträcker sig in i de djupare skikten - submucosa och muskelvävnad för att bilda en sårskorpa och magsår, pus foci och utvecklingsprocessen avgränsningen. Efter sekvestrering börjar en reparativ process med fenomenen granulering och ärrbildning. Ärr och cirkulär cellinfiltrering bildas i splejsets muskelskikt. I periesophageal vävnad om det är involverad i aseptisk inflammation också utveckla fenomen skleros, och vid det kompliceras av septisk inflammation periezofagit varig mediastinit. Avskilja följande kliniska former av akut ospecifik esofagit.

[2], [3], [4], [5], [6]

Catarrhal esofagit

Catarrhal esofagit uppenbaras av mild dysfagi och en brännande känsla bakom brystbenet. I de första dagarna av patienten klagar på smärta vid sväljning, smärta i nacken eller bakom bröstbenet, törst, utsöndring av duktil slem eller saliv. Ibland är det kräkningar med en liten mängd blod. När esofagoskopi bestäms diffus hyperemi och ödem i slemhinnan, ibland ytlig öjesår av det. Inflammation kan, om den inte stöds av en patogen faktor, vara flera dagar. Som ett botemedel gäller vismutberedningar, surmjölkprodukter, sulfonamider, sedativa och anestetika, flytande mat.

[7], [8]

Ulcerativ nekrotisk esofagit

Ulcerativ nekrotisk esofagit är en sällsynt sjukdom som uppstår som en komplikation av banala infektioner i övre luftvägarna. Det allmänna tillståndet hos patienten svår: hög temperatur (38-39 ° C), den starka spontan smärta i matstrupen, om oacceptabel handling av svälja och bolus fluid, på grund av vilket handlingen att svälja är nästan fullständigt upplöst.

Patienten befinner sig i en tvungen position (ligger på hans sida med knäna knutna eller sitter framåt med lutning). Esofagus slemhinnan är täckt med en grå beläggning; på platser avslöjas djupa sår och nekrotiska områden. Behandling innefattar avlägsnande av källan till primär infektion, administration av antibiotika, sulfonamider, parenteral nutrition i det akuta skedet, och sedan det flytande livsmedlet i tid förhindrande av bildning av cicatricial stenoser genom bougienage. I allvarliga fall av ulcerös nekrotisk esofagit indikeras gastrostomi för näring.

Flegmonös esofagit

Phlegmonous esophagitis manifesterar sig i två former - lokaliserad och diffus.

Lokaliserad flegmonös esofagit

Den lokaliserade formen manifesteras av en ringformad begränsad submukosal abscess. Symptom: konstant spontan smärta bröstben, sämre djup inspiration eller ett försök att svälja den flytande delen, bestrålning av en rygg (interscapulum); Dysfagi, som når full obstruktion av matstrupen; symtom på en gemensam infektionssjukdom (hög kroppstemperatur, takykardi, leukocytos, ökad ESR). Med lokaliseringen av abscess i hals matstrupen manifesteras genom svullnad i supraklavikulära området, smärtsamma vid palpation och huvudrörelser. När de lokaliseras i bröstsmärtor är smärtan diffus bröstkänsla med bestrålning mot ryggen och den epigastriska regionen. I det senare fallet kan det finnas spänning i musklerna i den främre bukväggen, som simulerar den akuta buken. Abscess bryter ofta i lumen i matstrupen, vilket är ett positivt resultat av sjukdom, men det kan tömmas och pleurahålan, luftstrupe till form trakeal matstrupen fistel, liksom i mediastinum, vilket oundvikligen leder till patientens död.

Behandling av bukspottkörteln med dess bröstlokalisering och växande kliniska fenomen är kirurgisk, genom endoskopisk dissektion av dess kapsel och sugning av purulent innehåll. I cervical lokalisering av matstrupen abscess öppnas den från extern åtkomst, blockerar ingången av pus i mediastinum genom gasväxter. När närvaron av uttalat ödem i inloppsområdet i matstrupen, struphuvudet föröknings på tröskeln, och de första tecknen på asfyxi visas akut trakeotomi eftersom en sådan svallning har smygande lavin uppbyggd egendom.

Diffus flegmonös esofagit

Diffus abscess esofagit manifest från början allmänna toxiska tung (septisk) inflammatoriskt syndrom, manifesteras av hög kroppstemperatur (39-40 ° C) ansträngd andning på grund av svullnad av fiber mediastinum, cyanos. Svälja omöjligt, inte bara på grund av den starka spontan smärta, men också som ett resultat av svallning av muskelvävnaden i matstrupe och toxiska pares av det neuromuskulära systemet, som ger motorfunktionen av matstrupen. Patienten tar en påtvingad situation, ofta faller i delirium med desorientering i rum och i tid, på höjden av processflöden i Soporous tillstånd. Esophagoscopy i diffus phlegmonous esofagit kontraindicerat på grund av risken för skador på matstrupen väggen, som är kraftigt ödematös, spröda och lätt perforerbart.

Processens utveckling är extremt svår; patienter dör inom några dagar som ett resultat av putrefaktiva gangren i matstrupen och mediastinum.

Behandlingen är ineffektiv: massiva doser av bredspektrum antibiotika, avgiftningsterapi, immunmodulerande behandling. Vissa författare rekommenderar endoskopisk dissektion av slemhinnan i sin omfattning, men denna procedur med en utvecklad klinisk bild bidrar inte till återhämtning.

[9], [10], [11], [12]