Tuberkulos av intrathoraciska lymfkörtlar hos barn

Den första plats bland de kliniska former av primära period av tuberkulos hos barn och ungdomar är för närvarande rankad tuberkulos i intratorakala lymfkörtlar - specifika lymfkörtlar i roten av lungan och mediastinum. Den ledande roll i patogenesen av primär tuberkulos ger pneumonisk härd, bronhoadenit betraktas som en andra komponent, som utvecklades efter bildandet av lung härd. Som en följd av det utbredda införandet av BCG-vaccination, förbättra kroppens motståndskraft, och många andra faktorer i moderna förhållanden påverkar lung ligger subpleural, avgränsad lungvävnad och inte får vidareutveckling. Den tuberkulära processen kännetecknas av spridningen av lesionen till mediastinumens regionala lymfkörtlar.

Baserat på den patoanatomiska bilden är tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna uppdelad i infiltrativ och tumörliknande. Emellertid är indelningen av bronchoadenit i en infiltrativ och tumörform i viss utsträckning villkorlig, eftersom de kan passera in i varandra.

• I det första fallet dominerar perinodulär inflammation, det tuberkulösa fokuset i lymfkörteln är liten.
• Med tumörliknande tubercular bronchoadenit går processen inte utöver kapseln i lymfkörtlarna, som växer i stor utsträckning.

Lesionen av de intrathoraciska lymfkörtlarna är inte en isolerad specifik process. Med tubercular bronchoadenit förekommer patologiska förändringar i alla mediastinumorgan, som ligger runt lymfkörtlarna infekterade med tuberkulos. I en specifik process är ofta stora bronkier, kärl, mediastinumvävnad, nervösa ganglier och trunkar, pleura (ofta mediastinala och interlobar) involverade. Med tuberkulos kan en eller flera olika grupper av lymfkörtlar med ett brett spektrum av patomorfologiska omvandlingar vara involverade i processen. I svåra och ogynnsamt aktuella former sker en bilateral spridning av processen, vilket orsakas av ett nätverk av lymfatiska anastomoser. I lymfkörtlar, en viss process varar länge, läkning är långsam. Med tiden går kapseln hyalinoserad, deponeringen av kalciumsalter uppträder. Storleken på den uppkomna petrifikationen beror på graden av expression av fallös sjukdom.

Symptom på tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna

Den kliniska bilden av okomplicerad bronkoadenit orsakas huvudsakligen av symtom på förgiftning, liksom i vilken utsträckning intrathoraciska lymfkörtlar och omgivande organ är involverade i en specifik process. Studien av en anamnesis avslöjar ofta kontakt med en patient med aktiv tuberkulos. En analys av barnets känslighet för tuberkulin indikerar en smittsam sväng eller en senare infektion. Tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna kännetecknas av en normal känslighet mot tuberkulin. Endast hos vissa patienter kan tuberkulinreaktioner vara hypererga.

Uppkomsten av tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna är vanligtvis gradvis. Barnet har ökat trötthet, dålig aptit, irritabilitet, kroppstemperatur stiger, vanligtvis subfebrila siffror. Betydligt mindre ofta, framförallt hos unga barn, kan bronkoadenit börja mer kraftigt, med ökningen av kroppstemperaturen till febertal och uttalade vanliga störningar. Paraspecifika reaktioner i primär tuberkulos hos barn är sällsynta under moderna förhållanden, men blefarit är ibland möjligt. Keratokonjunktivit, nodal erytem.

Symptom på de intrathoraciska lymfkörtlarna

Diagnostik av intrathoraciska lymfkörtlar

Tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna måste differentieras från patologiska förändringar i mediastinum och lungrots av icke-tuberkulär etiologi. Mer än 30 radiologiska diagnoser av detta område beskrivs. I allmänhet kan de delas in i tre huvudgrupper:

• tumörliknande lesioner av mediastinala organ
• icke-specifik adenopati;
• abnormiteter av bröstkorgar.

I differentialdiagnosen bör betraktas röntgen anatomiska strukturen av mediastinum. Vara en del av brösthålan, mediastinum främre begränsas den bakre väggen av bröstbenet och Revbensbrosk, i ryggen - ryggraden, med sidorna - mediala pleura, vid botten - membranet, den översta - bröstöppning.

Diagnostik av intrathoraciska lymfkörtlar

[1], [2], [3], [4]