Symptom på tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna

Symtom på okomplicerad bronkadenit orsakas huvudsakligen av symtom på förgiftning, liksom i vilken utsträckning intrathoraciska lymfkörtlar och omgivande organ är involverade i en specifik process. Studien av en anamnesis avslöjar ofta kontakt med en patient med aktiv tuberkulos. En analys av barnets känslighet för tuberkulin indikerar en smittsam sväng eller en senare infektion. Tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna kännetecknas av en normal känslighet mot tuberkulin. Endast hos vissa patienter kan tuberkulinreaktioner vara hypererga.

Uppkomsten av tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna är vanligtvis gradvis. Barnet har ökat trötthet, dålig aptit, irritabilitet, kroppstemperatur stiger, vanligtvis subfebrila siffror. Betydligt mindre ofta, framförallt hos unga barn, kan bronkoadenit börja mer kraftigt, med ökningen av kroppstemperaturen till febertal och uttalade vanliga störningar. Paraspecifika reaktioner vid primär tuberkulos hos barn är sällsynta under moderna förhållanden, men blefarit, keratokonjunktivit, nodal erytem är ibland möjliga.

När man undersöker en patient med tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna uppmärksammas vanligen på hudens och slemhinnans pallor, en minskning av kroppsvikt och blå under ögonen. På den främre bröstväggen kan man ibland se en utvidgning av det perifera venösa nätverket i det första sekundära mellanrummet från ena eller båda sidorna (Wiederffer-symtomet). Orsaken till detta är komprimeringen av en upplösad ven. I den övre delen av det interlobulära utrymmet är det ibland möjligt att se utvidgningen av små ytliga kärl (Franks symptom). Data från laboratorieundersökningar för tuberkulär bronchoadenit ger skarp information, som med andra former av tuberkulos i andningsorganen. I hemogrammet, vid sjukdomens början upptäcks mindre leukocytos oftare. Under den första perioden av sjukdomen är lymfopeni möjlig. ESR ökade måttligt. I studien av sputum, tvättvatten i bronkierna och magen upptäcks vanligtvis inte MW.

Flödet beror på omfång specifik inflammation, å ena sidan, och tillståndet för immunologisk reaktivitet - på den andra. Naturen av processen och dess resultat är också på grund av den tid upptäcka sjukdomen och användbarhet tuberkulostatisk terapi. Hos små barn, inte vaccinerats eller vaccinerats med BCG ineffektiva fick i nära kontakt bacillär, tuberkulos i intratorakala lymfkörtlar, även med begränsade av den initiala processen kan ske snabbt och röra sig i en generaliserad form. Tid upptäcka processer med en begränsad lesion av intratorakala lymfkörtlar vid full tuberkulostatisk terapi ger vanligtvis positiv trend med en gradvis övergång av fas till infiltrations resorption fas. Tumör eller tumoroznaya formen tuberkulos i intratorakala lymfkörtlar, som regel, har en tung kliniskt förlopp. Denna form är vanligare hos yngre barn är det åtföljs av en ljus kliniska bilden, är det ofta åtföljs av utveckling av komplikationer. Denna form kännetecknas av hyperergisk känslighet mot tuberkulin på bakgrunden av en böjning.

Hos en liten del av patienterna noteras hosta, ibland blir den pertussisliknande, sällan bitonal. Bitonal hosta uppträder i en tidig ålder med en signifikant ökning av de intrathoraciska lymfkörtlarna och kompression av bronkial lumen.

Uppgifterna om slagverk och auskultativa symptom är sällsynta under moderna förhållanden, de är karakteristiska endast för tumörformiga bronko-denitit hos unga barn. Massiv fallös bronkoadenit kan förvärva en långvarig kurs. För närvarande är torpidströmbronkoadenitén sällsynt. Orsakerna till kronisk bronkadenit kan betraktas som nära kontakt med baciller, sjukdomsuppkomsten i tidig barndom, sen och ofullständig genomförd tuberkulostatisk terapi. Utveckling paraspetsificheskih förändringar i inre organ samt sammanväxningar och sammanväxningar i serösa håligheter, diffus skleros i parenkymatösa organ och blodkärlens väggar bestämmer vilken typ av den kliniska bilden. Sådana patienter utvecklar atypiska manifestationer av primär tuberkulos, som uppträder under masken av andra patologiska tillstånd.

För närvarande är den vanligaste formen av bronchoadenit liten. Små former av tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna i infiltrationsfasen är förstås som processer med suddig hyperplasi av en eller två grupper av lymfkörtlar (storlekar från 0,5 till 1,5 cm). Små former diagnostiseras endast genom en kombination av kliniska och radiologiska tecken på sjukdomen. Tidig diagnos av små former är av stor betydelse, eftersom i vissa fall, särskilt hos små barn, de kan få en progressiv kurs och åtföljs av komplikationer och kan också vara grunden för generaliseringen av tuberkulos. Små former av tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna skiljer sig något i svårighetsgraden av kliniska och radiologiska manifestationer. Sjukdomsuppkomsten är vanligtvis gradvis, okonsekvent. Intoxikationssyndrom kan inte uttryckas eller bestämma individuella symptom: nedsatt aptit, subfebril kroppstemperatur, etc. Du kan upptäcka en ökning av fem eller flera grupper av perifera lymfkörtlar.

Perkutana och auskultatoriska symptom är vanligtvis inte informativa. När man studerar de patologiska förändringarna i hemogrammet och proteinogrammet, bestämmer det sig inte som regel. I bronkiala tvättningar, gastrisk 8-10% av MBT detekteras som en bacterioscopic och bakteriologisk metod. När ledande bronkoskopi studier finns patologiska förändringar i bronkerna: annan fas bronker tuberkulos, endobronchitis katarral begränsad, och förlust av regional och hilar lymfkörtlar detekteras i mer än 35% av barn med små former av tuberkulos i intratorakala lymfkörtlar. Vid diagnos av små former hör den avgörande rollen till röntgenmetoden. Upptäckt och diagnos av små dimensioner svårigheter leder till nödvändigheten av att ta hänsyn till alla egenskaperna hos lokala indirekta sjukliga förändringar i roten regionen och mediastinum.

Formen av tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna i röntgen-semiotik har ett karakteristiskt mönster. När lymfkörtlar från tumör-dokumenttyp förstoring olika (en eller flera) grupper med polycykliska skarpa konturer som visas vågiga gränslungroten som halv ovala eller poluokruglyh utbuktningar. Graden av deras ökning kan vara annorlunda - från små till stora.

Med den infiltrativa typen av tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna i den radiografiska bilden av lungens rötter bestäms blurrinessen av deras konturer - resultatet av perinodulär inflammation. Den infiltrativa formen av tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna återfinns huvudsakligen i nederlaget för bronkopulmonala grupper som ligger i lungens rötter. Hyperplasiska hilar lymfkörtlar av överlägsen mediastinum (paratrakeal och trakeobronchial) avgränsas av mediastinum pleura. Deras inflammatoriska hyperplasi, även vid övergången till processen till den omgivande vävnaden i röntgenbilden skapar ofta en bild av en tumörliknande typ av förändringar i lymfkörtlarna.

Små former av tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna. En av de tecken som gör att man kan misstänka en liten form av tuberkulos med det lämpliga kliniska syndromet hos barn och ungdomar är förändringen i formen och storleken på medianskuggan.

I moderna förhållanden har nya diagnostiska metoder visat sig som gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt fastställa lokaliseringen av processen trots den lilla storleken (upp till 1 cm) av de intrathoraciska lymfkörtlarna. Dessa diagnostiska metoder innefattar CT av mediastinala organ, vilket möjliggör diagnos av en liten form av tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna med ett förtroende på upp till 90%.