Lymfkörtlar

Lymfkörtlar (nodi lymphatici) är vanligtvis belägna nära blodkärl, oftare nära stora vener, vanligtvis i grupper - från flera noder till tio eller fler. Med hänsyn till positionens särdrag (anatomisk och topografisk princip), såväl som lymfflödets riktning från organen (regionalitetsprincipen), finns det cirka 150 regionala grupper av lymfkörtlar (från latin regio - region, område) i människokroppen. Följaktligen är lokaliseringsområdena: ländryggslymfkörtlar (nodi lymphatici lumbales), axillära lymfkörtlar (nodi lymphatici axillaris), etc. En grupp av lymfkörtlar kan ha namnet på blodkärlet bredvid vilket den är belägen: celiakylymfkörtlar (nodi lymphatici coeliaci), höftlymfkörtlar (nodi lymphatici iliaci).

I vissa områden av människokroppen är grupper av lymfkörtlar arrangerade i två lager, en grupp ovanpå den andra. Mellan dessa grupper finns vanligtvis fascia. I sådana fall kallas de lymfkörtlar som ligger på fascian ytliga, och de som ligger under fascian kallas djupa: till exempel finns de ytliga ljumsklymfkörtlarna (nodi lymphatici inguinales superficiales) på lårets breda fascia, och under fascian finns de djupa ljumsklymfkörtlarna (nodi lymphatici inguinales profundi).

I kroppshåligheterna: bröstkorg, buk, bäcken - lymfkörtlarna är belägna nära de inre organen och på håligheternas väggar. Med tanke på lymfkörtlarnas placering kallas de första vanligtvis viscerala (viscerala) lymfkörtlar (nodi lymphatici viscerales). Dessa är sådana grupper av lymfkörtlar som mediastinala, bronkopulmonala, trakeobronkiala i brösthålan; pararektala, paravesikala, parauterina - i bäckenhålan. På håligheternas väggar finns parietala (vägg-) lymfkörtlar (nodi lymphatici parietales). Dessa inkluderar de parasternala, interkostala, övre diafragmatiska lymfkörtlarna i brösthålan; ländryggs-, nedre epigastriska, nedre diafragmatiska - i bukhålan; höft: gemensamma, yttre och inre lymfkörtlar - i bäckenhålan.

Lymfkörtlarna är rosa-grå till färgen, runda, äggformade, bönformade och till och med bandformade, och varierar i storlek från ett knappnålshuvud (0,5-1,0 mm) till ett stort bönformat hål (30-50 mm eller mer i längd). Varje lymfkörtel är täckt av en bindvävskapsel på utsidan. Inuti lymfkörteln finns ett bindvävsstroma (retikulärt) och parenkym, representerat av lymfoidvävnad. Det finns också ett system av sammankopplade kanaler - lymfatiska bihålor, genom vilka lymfan flödar genom lymfkörteln. Under kapseln finns den subkapsulära (marginala) sinusen, som med sina ändar går direkt till lymfkörtelns portal. Från den går mellanliggande (först kortikala, sedan cerebrala) bihålor in i lymfkörtelns parenkym, i området kring organets portal passerar de in i portalbihålan. Den subkapsulära sinusen mynnar också ut i denna sinus.

Lymfan kommer in i lymfkörteln genom de afferenta lymfkärlen (vdsa afferentia). Dessa kärl, 2-4 till antalet, närmar sig lymfkörtelns konvexa sida, penetrerar kapseln och flyter in i den subkapsulära (marginala) sinusen. Sedan, genom denna sinus och de mellanliggande bihålorna, som är belägna i lymfkörtelns parenkym och kommunicerar med varandra, kommer lymfan in i portalsinusen. Från portalsinusen utgår 1-2 efferenta lymfkärl (vasa efferentia), genom vilka lymfan flyter ut ur lymfkörteln. I lumen i märgens bihålor finns ett finmaskigt nätverk som bildas av retikulära fibrer och retikulära celler. När lymfan passerar genom lymfkörtelns sinussystem kvarhålls främmande partiklar som har kommit in i lymfkärlen från vävnader (mikrobiella kroppar, döda och tumörceller, dammpartiklar) i nätverkets slingor. Lymfocyter kommer in i lymfan från lymfkörtelns parenkym.

Genom de efferenta lymfkärlen leds lymfa från vissa lymfkörtlar till nästa lymfkörtlar som ligger på dess väg eller till samlingskärlen - lymfstammar och kanaler. I varje regional grupp är lymfkörtlarna förbundna med varandra via internodala lymfkärl. Genom dessa kärl flödar lymfan från en nod till en annan i riktning mot det allmänna flödet, mot venöst vinkel. På väg från varje organ passerar lymfan genom minst en lymfkörtel, och oftare genom flera. Till exempel finns det 6-8 lymfkörtlar på lymfflödets väg från magsäcken, från njuren passerar lymfan genom 6-10 lymfkörtlar. Endast matstrupen är ett undantag. Från dess mellersta del flödar vissa lymfkärl direkt in i den närliggande thoraxgången, förbi lymfkörtlarna. Därför, vid matstrupscancer, kommer tumörceller med lymfa in i thoraxgången och sedan in i blodet, utan att passera genom lymfkörtlarna. I sällsynta fall flödar även enskilda lymfkärl från levern direkt in i thoraxgången.