Viral myokardit

Viral myokardit är ett patologiskt tillstånd av viral genes med myokardiell skada (hjärtmuskeln). Ett stort antal virus kan orsaka myokardit, men du bör vara uppmärksam på infektion med Coxsackie A- och B-virus, influensa, hepatit, herpes och ECHO-virus.

Myokardit av viralt ursprung är oftast observerad under influensasepidemi. Patogenesen av sjukdomen är baserad på myocardiums nederlag av virus, vars infektion sker 2-3 veckor före utveckling av myokardit. Skadans natur är smittsam-allergisk, vilket orsakar sjukdomen i sjukdomen.

Myokardit detekteras endast i en del av alla fall, eftersom det ibland passerar utan typiska manifestationer och maskeras för respiratorisk patologi. Viral myokardit kräver ingen särskild behandling, eftersom det kan bota sig själv, men förändringar på EKG och ekkokardiografi kvarstår i flera månader.

Orsaker till viral myokardit

I de flesta fall, orsakerna till viral myokardit är Coxsackie virus, hepatit, herpes, mässling, adenovirus, poliovirus, influensa och ECHO-virus.

Det vanligaste orsakssambandet till myokardit är Coxsackie-viruset, som tillhör gruppen enterovirus (RNA-innehållande). För förstörelsen av hjärtmuskeln kännetecknas detta virus av säsonglighet, särskilt sommar och höst.

Dessutom är Coxsackie orsaken till akut myoperikardit. Viruset har en hög tropism till myokardiet. Tack vare moderna diagnostiska metoder är det möjligt att identifiera patogenen i myokardceller, perikardium och hjärtventiler.

Förekomsten av myokardiet orsakat av Coxsacka når 50 procent av alla fall av viral hjärtsjukdom. Sjukdomen observeras vid vilken som helst ålder, men den mest troliga utvecklingen av myokardiet i ung och medelålder.

Orsakerna till viral myokardit i form av Coxsackie-viruset kan provocera patologi efter 50 år hos personer som lider av ischemisk skada av blodkärl.

Oftast lider män av myokardit och myoperikardit. Hos kvinnor förekommer de flesta fall av sjukdomen under graviditet och matning. Vid myokardutveckling under graviditeten ökar sannolikheten för infektion hos fostret, vilket kan leda till fortsattlossning. Som ett resultat kan myokardit observeras hos nyfödda och under de första sex månaderna av livet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Symtom på viral myokardit

Kliniska symptom på viral myokardit, vars orsak var den coxsackievirus B, kännetecknad av en förhöjd kroppstemperatur, tecken på magslemhinnan och tarminflammation, till exempel, mild smärta i epigastrisk regionen, illamående, kräkningar, tarm dysfunktion i form av diarré.

När man går med i symtom på myokardit finns oregelbundenheter i hjärtat, smärta och en känsla av brist på luft. Men i de flesta fall är pleurodyni (smärtssyndrom med bröstets rörelse, som härrör från lesion av pleurbladet) fäst.

Eftersom patologins progression kan öka mjälten, lymfadenopati och orchitis storlek. Vid en ålder av upp till 20 år förekommer en akut inbrott och vidhäftning av pleuris eller perikardit, men det är karakteristiskt för sjukdomen slutar snabbt och full återhämtning. Vid en ålder av mer än 40 år har patologi en mer gradvis inledning med övervägande av hjärtproblem (smärta, dyspné, hjärtklappning), som ibland tas för angina på grund av kranskärlssjukdom.

Symtom på viral myokardit kan också ha tecken på övre luftvägsdysfunktion, hjärtsvikt, smärta i musklerna, lederna och bröstet.

Om orsaken till myokardit är influensaviruset, som vanligen förekommer under epidemin, utvecklas tecken på myokardit inom en vecka eller två efter infektion. Influensa A-virus påverkar myokardiet i 9,7% av alla fall och influensa B - 6,6%.

Symtom i detta fall representeras av takykardi, ett brott mot hjärtrytmen, smärta, andfåddhet och tecken på hjärtsvikt. I de flesta fall påverkas perikardiet.

Myokardit kan utvecklas till följd av infektion med poliomyelitvirus. På grund av att patologi är en allvarlig sjukdom kan myokardit registreras efter döden. Myokardinfarkt är inriktat på kliniska tecken på hjärt-, vaskulärt och respiratoriskt misslyckande, vilket observeras mot bakgrund av bulbarförlamning.

Dessutom finns det risk för myokardit i närvaro av viral hepatit. I detta fall noteras symtomen på hjärtmusklerna i upp till en vecka till 3 veckor.

Viral myokardit hos barn

Den akuta formen av myokardiell skada är vanligare hos spädbarn. Den mest allvarliga kursen hos nyfödda och småbarn. Statistiken visar att pojkar lider av myokardit oftare än tjejer.

Den viktigaste faktorn vid utvecklingen av en allvarlig form av myokardit anses otillräcklig immunitet, vars orsak kan vara täta luftvägssjukdomar, samtidig sjukdom, inklusive kroniska, överdriven fysisk och psyko emotionell stress, och dålig diet, dagliga rutin och brist på sömn.

Dessutom kan viral myokardit hos barn vara svårt om det finns en genetisk predisposition i form av ett otillräckligt immunsvar mot viruset.

Det är accepterat att isolera akut myokardit - upp till 1,5 månader, subakut - upp till 2,5 år och kronisk. Dessutom kan barn tolerera mild, måttlig och svår myokardit.

Symtom på nederlag i hjärtmuskeln observeras mot bakgrund av infektion i kroppen med något virus. Först försämras barnets allmänna tillstånd, hyperthermien växer, huden blir blek, det är slöhet och minskad motorisk aktivitet.

I barndomen suger barnet lungt vid bröstet eller vägrar alls. I äldre ålder klagar barn på smärta i hela kroppen (leder, muskler, buk, hjärta), en känsla av brist på luft och andlighet i hjärtat.

Om viral myokardit detekteras hos barn avslöjar en objektiv undersökning av doktorn en ökning av hjärtets storlek. När man lyssnar på arbetet noteras hjärtens felaktiga rytm (extrasystoler förekommer - en extraordinär förkortning), pulsen är snabb.

Dessutom kan systoliskt murmur höras, vilket tydligt hörs på spetsen. Det är associerat med insufficiens av mitralventilen som ligger mellan vänstra atriumet och hjärtkammaren.

Vid allvarlig myokardisk skada observeras hjärtsvikt, vilket är vanligare vid barns ålder. I de flesta fall slutar myokardit vid återhämtning, men i vissa fall är kvarhållande rytmförändringar möjliga på grund av utvecklingen av kardioskleros.

Diagnos av viral myokardit

För att kunna korrekt diagnostisera behöver du veta alla detaljer om sjukdomsuppkomsten, och också att hitta en länk till den tidigare virala patologin.

Diagnos av viral myokardit med misstänkt Coxsackie-virus är förekomsten av en typisk gastroenteritklinik före utseendet av hjärtsymptom samt bekräftelse genom laboratoriemetoder för diagnos.

De ligger i studien av parade sera, som måste identifieras i blodet hos en fyrfaldig ökning av antikroppstiter, detektion av ett virus eller antigen i avföring på grund av elektronmikroskopi, såväl som i andra biologiska vätskor.

Dessutom används immunoelektro-osmophores, detektion i blodet av Coxsack RNA och i myokardiet med användning av biopsi och PCR-metoden i stor utsträckning.

När EKG-studien visar onormal Q, förändras ST och T på kardiogrammet. Oftast finns det ventrikulära extrasystoler och AV-ledningsavvikelser. Det är också värt att notera utseendet av ihållande diffusa förändringar i arbetet i vänster ventrikel.

Diagnos av viral myokardit hos influensa baserat på EKG-studie, förutom när periodiska förändringar kardiogram T ST och detekteras av ökad hjärtfrekvens, rytm och ledningsstörningar med uppkomsten av AV-block.

Kardiogram i myokardit med polio kännetecknas av icke-specifika förändringar - en ökning av PR, QT, uppkomsten av för tidiga slag, takykardi upp till förmaksflimmer.

Förutom instrumentala metoder för diagnos används ett kliniskt blodprov för att identifiera inflammatorisk process i kroppen och hjärtmuskeln i synnerhet. Allmänna indikatorer, såsom accelererad ESR, ökade nivåer av leukocyter och neutrofiler, indikerar närvaron av ett inflammatoriskt fokus i kroppen. Ökningen i sarkoplasmiska enzymer - LDH och KFK - indikerar myokardiell skada.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Behandling av viral myokardit

Trots orsaken till hjärtmusklerna är behandlingen av viral myokardit mer symtomatisk. I varje fall bör terapi väljas individuellt med hänsyn till svårighetsgraden av patologin och de samtidiga sjukdomarna.

I närvaro av Coxsackie-viruset bör användning av läkemedel som direkt påverkar blodkoagulationssystemet, såsom antikoagulantia, undvikas. Självklart finns det stor sannolikhet för intrakardiell trombos, men i detta fall är det nödvändigt att förhindra hjärtatamponad. Orsaken till det kan vara utseendet av hemorragisk exudat i perikardialhålan.

Behandling av viral myokardit hos influensa av typ A är baserad på användning av rimantadin, som bör tas inom en vecka, från början senast 2 dagar efter det att de första symptomen på influensa har påbörjats. Det finns antaganden att när viruset B är infekterat är användningen av ribavirin effektiv, men detta har ingen bevisbas.

När poliomyelit nödvändigtvis kräver kontroll av andningsfunktionen. Med tanke på utvecklingen av bulbar-förlamning i patogenesen kan andnings- och kärlscentret senare påverkas, vilket hotar patientens liv.

Förebyggande av viral myokardit

I vissa fall passerar hjärtekraftens nederlag utan kliniska symtom, men mer typiska typiska hjärtfelter observeras.

Förebyggande av viral myokardit är den aktuella immuniseringen av populationen mot sådana virus som poliomyelit, influensa och andra patogener.

Vaccination ger emellertid inte 100% skydd mot infektion. Under epidemin är det nödvändigt att använda enskild skyddsutrustning och undvika kontakt med infekterade personer som har kliniska symtom på sjukdomen.

Nonspecifik profylax av viral myokardit är att öka kroppens immunförsvar genom att gå i frisk luft, härdning, sport, ta vitaminer, en hälsosam balanserad diet och också tillräckligt sömn.

Dessutom bör man inte utsättas för stressiga situationer och kontrollera aktiviteten hos kronisk patologi. Ökad immunitet blir kroppen mer resistent mot virala patogener, vilket minskar risken för att utveckla viral myokardit.

Om infektion sker, är det nödvändigt att starta patogenetisk behandling i tid för att undvika långvarig cirkulation av patogenen längs blodbanan och skador på hjärtmuskeln.

Prognos för viral myokardit

Ofta slutar myokardit i återhämtning, men det finns fall där kvarstående förändringar kvarstår på kardiogrammet. Sjukdomen varar i flera veckor, men om allvarliga komplikationer utvecklas, såsom dilaterad kardiomyopati, ökar risken för dödsfall.

Prognosen för viral myokardit vid infektion med Coxsackie-viruset är mycket fördelaktigt, men det kan ta flera månader att återställa den normala bilden av kardiogrammet. I avsaknad av fullvärdig behandling kan EKG-förändringar vara beständiga, vilket hotar människans liv.

I närvaro av influensa B-viruset observerar kroppen utvecklingen av myokardit med allvarliga konsekvenser. Bland dem är det nödvändigt att fokusera på hemorragisk syndrom med blödning i lungvävnaden och utvecklingen av ödem, tromboemboliska komplikationer, vilket kan leda till döden.

För att undvika förekomsten av svåra förhållanden bör du använda förebyggande åtgärder och kontakta läkaren i god tid. När det gäller nederlag i hjärtmuskeln i närvaro av viral hepatit, måste man komma ihåg att det finns en hög risk för att utveckla hjärtsvikt. Som ett resultat är ett dödligt utfall möjligt.

Viral myokardit drabbar människor i alla åldrar, men i avsaknad av en väl valda behandling kan det få allvarliga komplikationer som hotar livet. För att undvika detta rekommenderas det att konsultera en läkare vid infektionssjukdomar och regelbundet undersöka hjärtat med EKG och Ekkokardiografi, vilket möjliggör tidig upptäckt av patologi.