urat benägenhet

Hyperurikosuri, giperurikuriya, urat eller urinsyra diates definieras som medfödd predisposition organism till ökad utsöndring av den huvudsakliga slutprodukten av purin metabolism (proteinmetabolism) - urinsyra. Ett överskott av denna syra leder till dess bildande och kristallisation av salter som är olösliga och form i njuren och blåsan calculi - urinsyra (urat) stenar.

Orsaker mokeslovlo diathesis

Tidigare klassificerades urinsyra diatesen som idiopatiska tillstånd och dess patogenes var indirekt associerad endast med övervägande av proteinmatar av animaliskt ursprung innehållande puriner i kosten. Som ett resultat av biokemisk omvandling av purinbaser i människokroppen frisätts 0,75-0,8 g purin-2,6,8-trion-urinsyra, som utsöndras i urinen, per dag.

Hittills ser orsakerna till klinisk urologi av urinsyra diates vid endogen överproduktion av urinsyra, det vill säga vid kränkningar av kväveomsättning. Enligt statistiken har urinsyra diatesen hos vuxna denna etiologi i nästan var tredje fall.

Det är uppenbart att predispositionen till abnormiteter av proteinmetabolism är genetisk och är ärvt. Ofta sker detta i form xanthinuria, dvs enzymet xantinoxidas-brist, som är involverat i bildningen av urinsyra, från xantin och hypoxantin.

Utöver den överskottliga koncentrationen av urinsyra spelar urinsyrlighet en viktig roll i patogenesen av urinsyra diates, eftersom vid pH under 5,5 finns nästan 100% urinsyra i en icke-dissocierad form. Detta innebär att urinsyra inte löser upp i sur urin och bildar kristaller. Och mekanismen för bildning av uratkristaller forskare ser i kombination av flera huvudfaktorer: hög surhet i urin, hyperurin urin, liten volym urin och brist på extracellulär vätska i kroppen. Sålunda finns en eller flera av dessa faktorer hos patienter med urinsyrastenar (urinsyranefrolitiasis). Patienter med gouty-symtom på urinsyradiates tenderar att ha ett urin pH <5,5 och förhöjda nivåer av urinsyra i blodserumet och i urinen kan det vara nära normalt.

Orsakerna till urinsyra diatese kan också relateras till andra metaboliska processer i kroppen. Nyligen genomförda studier har visat ett samband med resistens (okänslighet) mot insulin hos patienter med normal urinsyra och urinsyra. Sålunda, kan många patienter med idiopatisk urinsyrastenar har problem med känslighet för insulin ( diabetes insipidus ), vilket leder till en ökning av koncentrationen av urin, dess volym och en otillräcklig ökning av urinsyra och ammonium.

Dessutom för mycket protein mat, fetma, iterera begagnade vitaminer (särskilt B3) och den vätskeförlust till följd av kräkning under de första månaderna av dräktighet, är en av orsakerna till urinsyra diates under graviditeten överdriven aktivitet av antidiuretiskt hormon hypotalamus vasopressin som reglerar processen renal utsöndring flytande . Också, har gravida kvinnor ökad produktion av hormonet aldosteron från binjurarna, vilket ökar volymen av blod som cirkuleras (som behövs för att bära ett barn), men det finns en ökad kaliumutsöndring från kroppen, vilket leder till en ökning i nivån av urin surhet, ödem och öka blodtrycket.

Urinsyra diates hos barn kan förknippas med skada på hypotalamus (som genererar vasopressin ), vilket leder till många problem, inklusive - till störningar av glomerulär filtrering och renalt öka urinsyranivåer. Urinsyra diates hos nyfödda är möjligt tack vare en sällsynt medfödd syndrom, Lesch-Nyhan (Lesch-Nyhan-syndrom), varvid spädbarns har en manlig X-kromosom enzymbrist fosforibosyltransferas tillhandahåller avgörande purin reaktionscykel - bärgning av puriner. När detta enzym saknas, endogen syntes av puriner stiger kraftigt och vänder barnet i ett handikappat barn.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symtom mokeslovlo diathesis

Urologer tror att de första tecknen på urinsyra diatese uppträder i ökad bildning av urinsyrakristaller i urinen. Även om detta kräver att surheten hos urinen var över den fysiologiska normen av pH 6,5-7.

Urinen är sura till sin natur, men det är surhetsgrad är tillräckligt låg, inget obehag, inte en person inte uppkommer. När urin är ökad surhetsgrad (pH sjunker), kan urinsyra diates hos vuxna visa sig i form av brännande vid urinering Sålunda reagerar på onormal urin pH slemhinnan i urinblåsan och urinröret. Dessutom färgen av urin perekislennoy mörkare och lukt - skarpare.

Symptom av urinsyra diates med en hög nivå av blod pH kan även manifesteras i känslor av trötthet, förstoppning, förlust eller viktökning, högt blodtryck, problem med hjärtmuskelsvaghet, kronisk njursjukdom. Höga nivåer av urinsyra i blodet (om otillräcklig njurfiltrering) kan leda till attacker av gikt. Man bör dock komma ihåg att inte alla som har hyperurikosuri finns det gikt, och inte alla med gikt har höga halter av urinsyra (gikt och urinsyra diates är inte samma sak).

Urinsyra diates hos barn manifesteras av det faktum att vid tidpunkten för urinanalys bestämmer närvaron däri av kristaller av urinsyra eller salter därav, samt ökad surhet av urin. En mycket hög grad av urinsyra observeras också i blodplasma. Förresten kan detta indikera att barnet har problem med sköldkörteln - hypotyreoidism.

Barnläkare särskiljer sådana viktiga symtom på urin diates som andetag med lukten av aceton; orsakssammanhängande irritabilitet illamående och kräkningar dålig aptit och viktminskning samt smärta - huvud, led och njure.

Komplikationer och konsekvenser

Effekterna av urinsyra diates - bildandet av urat (urin) stenar. I 90% av fallen i koncentreringen upptäcks kalcium- eller natriumsalter. I 15-20% av patienterna bildas kalciumkalkyler i njurarna. Ungefär samma bild och hos personer med gikt. Som en komplikation av uratdiathesis kallar experter den kroniska formen av urolithiasis och njursvikt. Svår hyperurikosuri kan leda till akut nefropati: urater bosätter sig i renal tubulat med deras efterföljande obstruktion och svåra azotemi.

[7], [8]

Diagnostik mokeslovlo diathesis

Diagnos av urin diatese utförs av en urolog eller nephrologist som föreskriver följande prov:

• biokemiskt blodprov med bestämning av urinsyrahalten;
• blodprov för pH (pH);
• allmän analys av urin;
• daglig urinanalys (för bestämning av diurese, pH, urinsyra, kalcium, natrium, citrat, fosfor, xantin och kreatinin).

Instrumentdiagnostik av diabetes av urinsyra är ultraljud av njurarna, urinblåsan och urinvägarna, där uratsand kan hittas i dem.

Problem som identifierats i undersökningen kränkning av allmän syra-bas-balansen i kroppen (utbyte acidos) bör lösa differentialdiagnos - genom undersökning av lunga och lever, liksom ytterligare analyser, såsom arteriellt blod analys för koldioxidtryck, för buffring basen och standard bikarbonater; ett blodprov för kortikosteroider ( aldosteron ) och andra.

[9], [10], [11], [12]

Behandling mokeslovlo diathesis

Det anses allmänt att behandla urinsyra diatesen genom att man utsätter en diet med proteinrestriktion, högt vätskeintag (upp till två liter per dag) och en minskning av saltet (dvs. Natrium). Lågt natriumintag minskar dess avlägsnande från kroppen, minskar bildandet av mononatriumurater och bidrar också till att minska kalciumutskiljningen i urinen.

Rekommenderad kost för urinsyra diatese - №6, för mer information se - diet med ökad urinsyra.

De viktigaste drogerna som används för att minska urinsyran i urinen är de som alkaliserar urinen till pH 6,5-7. Detta är kaliumcitrat (Urozit, Kalinor, Polyciter-K), som hämmar kristalliseringen av kalciumoxalat och minskar urinets surhet. Och även tabletter Soluran (Blemaren), innehållande en blandning av kaliumcitrater och citrat, vilket gör urinen mer alkalisk.

Drogen Allopurinol (Zyloprim) hämmar enzymet xantinoxidas och minskar därigenom omvandlingen av hypoxantin och xantin till urinsyra. Den initiala dosen är 300 mg per dag.

En alternativ behandling utförs med hjälp av diuretika dekokter och infusioner, som är ett traditionellt växtbaserat behandling. För deras framställning med användning av sådana medicinalväxter som mjölon, knut-gräs (knotweed) gryzhnik, åkerfräken, Ålandsrot, vetegräs (rhizomer), björkknoppar, tranbär blad, nypon, etc. Framställes buljonger konventionellt sätt :. Msk torr rå hälldes 250-300 ml kokande vatten, bringades till kokning och sätta till 40-45 minuter för infusionen. All infusion tas i en dos av 100 ml åt gången. Man bör komma ihåg att barn och gravida diuretika användas med försiktighet - först efter leverans av den dagliga urin.

Experter i preparatets arsenal gav homeopatianteckning Causticum, Kalium carbonicum, Lycopodium.

Förebyggande

Huvudförebyggandet av urat- eller urinsyradiates är överensstämmelse med den föreskrivna kosten, eftersom personen inte kan påverka de metaboliska processerna, vars överträdelse ingår i hans gener.

[13], [14], [15]

Prognos

Med rätt näring och noggrann attityd till din hälsa är prognosen positiv. Och kom ihåg att urinsyra diatesen inte ska gå in i njursvikt, och här kan du bara hjälpa till med medicinen.

[16], [17]