Transcranial magnetisk stimulering av hjärnan

Metoden för transcranial magnetisk stimulering (TKMS) är baserad på stimulering av nervvävnaden med användning av ett alternerande magnetfält. Transkraniell magnetisk stimulering för att utvärdera tillståndet de ledande framdrivningssystem i hjärnan, motor kortikospinala tarmkanalen och proximala segment av nerv retbarhet av neurala strukturer motsvarande i tröskelstorleken magnetiskt stimulus krävs för att producera muskelsammandragningar. Metoden innefattar att analysera responsen av motorn och definition av tidsskillnaden mellan stimulerade sektioner från cortex till den lumbala eller cervikala rötter (den tid av den centrala anläggningen).

Indikationer för förfarandet

Magnetisk stimulering av perifera nerver och hjärnan medger kliniskt spår tillstånd hos motorsystemet i hjärnan och kvantitativt bedöma graden av inblandning i den patologiska processen kortikospinala vägarna motor och olika perifera partier av motoriska axoner, inklusive motor rötter i ryggmärgen.

Naturen av överträdelsen av excitationsprocesserna genom hjärnans och ryggmärgs centrala strukturer är ospecifik. Liknande förändringar observeras i olika former av patologi. Dessa störningar innefattar en ökning i latent tid för den framkallade potentialen, en minskning i amplituden eller brist på respons på stimulering av hjärnbarkens motorcortex, dess dispersion och även deras olika kombinationer.

Förlängning av den tid som observerades vid den centrala demyelinisering på grund av degeneration av kortikospinala bana patologi motoneuroner eller ärftlig sjukdom, cerebrovaskulära störningar, gliom discogenic hjärnhalvorna och ryggmärgskompression.

Således är indikationen för transkraniell magnetisk stimulering anses pyramidal syndrom av någon etiologi. Den mest frekvent i klinisk praxis transkraniell magnetisk stimulering används i olika CNS demyeliniserande lesioner (speciellt multipel skleros ), ärftliga degenerativa sjukdomar, vaskulära sjukdomar, tumörer, ryggmärg och hjärna.

[1], [2], [3]

Teknik transcranial magnetisk stimulering

Patienten sitter. Framkallade potentialer motorn under magnetisk stimulering uttages via ytelektroder applicerade på det område av motorpunkter musklerna i övre och nedre extremiteter konventionellt sätt analogt med det allmänna förfarandet M avgas-svar vid stimulering av elektromyografi. Som stimulerande elektrod med användning av magnetspolar av två grundläggande konfigurationer: "fjärilsformade spolar" cirkulär, med olika diametrar, och i form av figurerna 8, som också kallas Magnetisk stimulering är ett relativt smärtfritt förfarande, eftersom magnetstimulans inte överskrider smärtgränsen.

De potentialer som registrerats under stimulering av barken kan variera i enlighet med latens, amplituden och formen hos den registrerade kurvan. Vid undersökning friska människor ändra orsakas av motorn när potentialerna hos den magnetiska stimuleringen observeras som svar på de förändrade stimuleringsparametrarna (magnetisk fältstyrka, placeringen av spole) och beroende på läget av test muskler (avslappning, reduktions- och godtycklig liten motor aktivitet).

Transcranial magnetisk stimulering gör det möjligt att få motorresponsen hos nästan vilken mänsklig muskel som helst. Subtrahera den latenta tiden för bildning av motorisk respons under stimulering av muskler och kortikal representation space utsignal motsvarande rot i de cervikala eller lumbala ryggmärgen segment, kan vi bestämma tiden för pulsen från cortex till den lumbala eller cervikala rötter (dvs den centrala hålltid). Metoden gör det också möjligt att bestämma retbarhet av de neurala strukturerna motsvarande i tröskelstorleken magnetiskt stimulus krävs för att producera muskelsammandragningar. Registrering orsakade motorisk respons utförs flera gånger, med en maximal amplitud av utvalda svar, rätt form och minimal fördröjning.

Kontraindikationer till proceduren

Transcranial magnetisk stimulering är kontraindicerad i närvaro av en pacemaker, med en aneurysm i hjärnkärlen, under graviditeten. Med försiktighet bör metoden användas till patienter med epilepsi, eftersom det kan ge upphov till en attack.

[4], [5]

Normal prestanda

Vid transcranial magnetisk stimulering analyseras följande parametrar.

• Latency orsakad av motorrespons.
• Latency av F-vågan (vid beräkning av radialfördröjningen).
• Amplituden för det inducerade motorresponset.
• Tidpunkt för centralt innehav.
• Radikulär fördröjning.
• Tröskeln för utlösning av motorresponsen.
• Känsligheten hos de strukturer som undersöks för den magnetiska stimulansen.

Den mest uttalade förlängningen av tiden för central ledning noteras med multipel skleros. I närvaro av muskelsvaghet detekteras förändringar i parametrarna för den inducerade motorpotentialen och en ökning av tröskeln för att orsaka motorisk respons hos alla patienter med multipel skleros.

Patienter med ALS identifiera även betydande förändringar i den funktionella tillståndet hos motorsystemet, i de flesta fall, minskad känslighet för ett magnetiskt stimulus tröskel stiger orsakar motorisk respons, ökar tiden för den centrala (men i mindre utsträckning än vid multipel skleros).

Med myelopati rapporterar alla patienter en ökning av trösklarna för transkranial stimulering. De observerade störningarna är särskilt uttalade i närvaro av en grov spastisk komponent. Hos patienter med ryggmärgsdegenerering, som kliniskt manifesteras av ataxi och spasticitet, observeras en minskning av kortikala strukturers känslighet för magnetisk stimulans. Svaret på vila orsakas ofta inte med maximal stimulans.

Vid undersökning av patienter med cerebrala vaskulära sjukdomar observeras hela spektrumet av förändringar i central tid - från norm till fördröjning av svar inom 20 ms och total brist på potential. En brist på respons eller en minskning av dess amplitud är en prognostiskt ogynnsam faktor, medan ett inspelningsbart, om än fördröjt svar i den tidiga perioden efter att stroke indikeras indikerar möjligheten att återställa funktionen.

Transkranial magnetisk stimulering används framgångsrikt vid diagnos av kompression av ryggarna i ryggmärgen. I detta fall är asymmetrin för den centrala ledningstiden mer än 1 ms. Ännu mer informativ i diagnosen radikulopati är "radikala fördröjning" -metoden.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]