Ryggrad

Ryggmärgen (medulla spinalis) i utseende är en lång cylindrisk form, flatad från framkanten till bakbenet. I detta avseende är ryggmärgets tvärdiameter större än anteroposteriordiametern.

Ryggmärgen ligger i ryggraden och vid nivån på den nedre kanten av den stora occipitalöppningen passerar in i hjärnan. På denna plats, från ryggmärgen (dess övre gräns), kommer rötterna, som bildar höger och vänster ryggmärg, ut. Ryggmärgets nedre kant motsvarar nivån av I-II ländryggen. Under denna nivå, fortsätter spetsen av hjärnan ryggmärgen kon in i den mindre änden (terminalen) gänga. Filumterminalen i dess övre delar innehåller fortfarande en nervvävnad och är ett rudiment av den kaudala änden av ryggmärgen. Denna del av garnet änden, som kallas inre, omgiven rottrådar lumbala och sakrala spinalnerver, och med dem slutar blint i påsen bildad av det hårda skalet av ryggmärgen. I den vuxna humana inre ändpartiet av tråden har en längd av ca 15 cm. Nedan nivå II korskota änden filament är en bindvävsbildning som är en förlängning av de tre spinal hjärnhinnorna och dubbade yttre ändpartiet av filamentet. Längden på denna del är ca 8 cm. Den slutar vid nivån av kropsjurkets kropp II, smält med dess periosteum.

Ryggmärgs längd i en genomsnittlig person är 43 cm (för män - 45 cm, för kvinnor - 41-42 cm), vikt - ca 34-38 g, vilket är ca 2% av hjärnans massa.

I livmoderhalscancer och lumbosakrala ryggmärgen avslöjade två noterbar förtjockning - förtjockning av den cervikala (intumescentia cervicalis) och lumbosakrala förtjockningen (intumescentia lumbosacralis). Bildandet av förtjockningar förklaras av innerveringen av de övre och nedre extremiteterna från cervicala och lumbosakrala ryggmärgen. I dessa avdelningar i ryggmärgen finns det mer än i andra avdelningar, antalet nervceller och fibrer. I de nedre delarna smalnar ryggraden gradvis och bildar en kon medullaris.

Den främre ytan är synlig på framsidan av ryggmärgen mittlinje slits (fissura medidna anterior), som skjuter ut i ryggmärgsvävnad djupare än den bakre median fåran (sulcus medianus posterior). De är gränserna som skiljer ryggmärgen i två symmetriska halvor. På baksidan av den mellersta spåret har ett djup som penetrerar hela tjockleken av nästan vit fast substans glial posteriora mediala septum (septum medianum posterius). Denna septum når den bakre ytan av ryggmärgens gråmassa.

På den främre ytan av ryggmärgen, på båda sidor av den främre spalten, passerar den främre laterala spåret (sulcus anterolateralis). Det är platsen för utgången från ryggmärgen av ryggmärgets främre (motoriska) rötter och gränsen på ryggmärgsytan mellan de främre och laterala ledningarna. På baksidan finns på varje halva ryggmärgen ett bakre sidospår (sulcus posterolateralis) - platsen för penetration i ryggmärgen av ryggmärgets bakre sensoriska rötter. Denna furu tjänar som en gräns mellan de laterala och bakre ledarna.

Främre rot (radix anterior) består av bihang motor (motor) nervceller belägna i främre hornet av ryggmärgen grå substans. Dorsala (radix posterior) känslig presenteras flertal tränga in i ryggmärgen centrala processer psevdounipolyarnyh celler som bildar en spinal kroppsmontage (ganglion Spinale), vilken ligger i ryggradskanalen vid platsen för den främre dorsala förening. Under hela ryggmärgen på varje sida lämnar 31 - 33 par rötter. De främre och bakre rötter vid den inre kanten av de intervertebrala hålen konvergerar och slå samman med varandra och bilda den spinalnerven (nervus Spin).

Således bildas 31-33 par ryggnerven från rötterna. Den del av ryggmärgen som motsvarar två par rootlets (de två främre och två bakre) kallas segmentet. Följaktligen 31-33 par av spinal nerver i isolerade ryggmärgssegmentet 31-33 8 cervikala, torakala 12, fem länd, fem sakrala och svanssegment 1-3. Varje segment i ryggmärgen motsvarar ett specifikt område av kroppen som tar emot innervation från detta segment. Markera segmenten med de inledande bokstäverna som pekar mot ryggmärgsregionen (delen) och siffrorna som motsvarar segmentets ordinarie nummer:

• cervikal segment (segmenta cervicalia) - CI-CVIII;
• thoraxsegment (segmenta thoracica) - ThI-ThXII;
• ländryggsegment (segmenta lumbalia) - LI-LV;
• sakrala segment (segmenta sacralia) - SI-SV;
• coccyge segment (segmenta coccygea) - CoI-CoIII.

För läkaren är det viktigt att känna till topografiska förhållanden i ryggmärgen segmenten rygg (skeletopy segment). Ryggmärgs längd som är väsentligt mindre än längden av ryggraden. Därför serienummer ett segment av ryggmärgen och nivån av dess bestämmelser, som börjar med den nedre halsryggen, inte motsvarar ordnings antal kotor. Bestämmelserna i segmenten i förhållande till ryggkotorna kan bestämmas enligt följande. Övre cervikala segmenten är anordnade på en nivå som motsvarar deras ordningsnummer av kotkroppar. De övre bröstkorg segmenten ligger på en kota högre än motsvarande organ av kotorna. I genomsnitt, bröstkorg regionen, denna skillnad mellan motsvarande segment av de ryggmärgs ökar redan på kotan 2, i det nedre bröst - 3. I Lumbar ryggmärg segment ligga i ryggmärgskanalen i nivå med kroppen X och XI bröstkotor, sakral och svans segment - i nivå med bröst-XII och jag i ländryggen.

Ryggmärgen består av nervceller och gråfibrer, vilka i tvärsnittet har formen av bokstaven H eller fjärilar med raka vingar. På gränsens omkrets är en vit substans som bara bildas av nervfibrer.

I grå substansen i ryggmärgen har en central kanal (canalis centralis). Det är resten av det neurala röret och kaviteten innefattar en spinal eller cerebrospinal vätska. Den övre änden av kanalen kommunicerar med IV ventrikeln av hjärnan, och den undre, något expanderar, bildar blint slutar liten storlek terminal ventrikeln (ventriculus termin) väggarna i den centrala kanalen av ryggmärgen är fodrade ependyma, runt vilken det finns en central gelatinös (grå) substans (substantia gelatinosa centralis). Ependyma är ett tätt skikt epepdimotsitov (gliaceller), utföra skilje och stödfunktioner. På den yta som vetter mot den centrala håligheten hos kanalen, det finns många cilier, vilket kan bidra till nuvarande cerebrospinalvätskan i kanalen. Inuti hjärnvävnad från ependimotsitov avgår tunna långa förgreningsprocesser verksamma referensfunktion. I vzroslot humana centrala kanalen i olika delar av ryggmärgen, och ibland växer överallt.

Den gråa substansen (substantia gnsea) bildar symmetriska grå kolonner (columnae griseae) längs ryggmärgen till höger och vänster om centrala kanalen. Fram och tillbaka av ryggmärgets centrala kanal är dessa pelare kopplade till varandra med tunna plåtar av grå substans, kallade de främre och bakre gråa vidhäftningarna.

Varje kolumn av grå substans särskiljas en främre del därav - den främre stolpen, och en bakre del (columna ventralis, s anterior.) - bakre stolpe (columna dorsalis, s posterior.). Vid nivån för den nedre hals-, bröst- och alla två övre lumbala segment (från SVII till LI-LII) ryggmärgen grå substans på varje sida bildar den laterala utskjutande delen av det - sidospalten (columna later). I de andra delarna av ryggmärgen (ovanför livmoderhalsen VIII och under II-ländesegmenten) finns inga sidokolonner.

På den tvärgående delen av ryggmärgen har pelarna i grått material på varje sida form av horn. En bredare främre horn (cornu ventrale, s.anterius) och ett smalt bakre horn (cornu dorsale, S. Posterius), som motsvarar de främre och bakre stolparna, skiljer sig åt. Den laterala hornet (cornu laterale) motsvarar den laterala mellanliggande (autonoma) kolumnen av ryggmärgens gråmassa.

I de främre hornen finns stora nervrotsceller - motor (efferenta) neuroner. Dessa neuroner bildar 5 kärnor: två laterala (främre och posterolaterala) två mediala (främre och bakre mediala) och en central kärna. Ryggmärgshornet representeras huvudsakligen av mindre celler. I kompositionen av de bakre eller känsliga rötterna är de centrala processerna av pseudo-unipolära celler belägna i de ryggraden (sensoriska) noderna.

Den grå magen på ryggmärgets bakre horn är inte likformig. Huvuddelen av hornets nervceller bildar sin egen kärna. I den vita substansen som är direkt intill toppen av det bakre hornet av grå materia, är en gränszon särskiljad. Framför den senare finns en svampig zon, som namngavs i samband med närvaron i denna avdelning av ett globalt glialnät innehållande nervceller. Ännu mer framåt bildas en gelatinös substans (substantia galatinosa), som består av små nervceller. Processerna av nervcellens nervcellar, den svampiga zonen och de diffust spridda strålcellerna i hela gråmaterialet gör en förbindelse med de närliggande segmenten. I regel upphör dessa processer i synaps med neuroner som ligger i de främre hornen i deras segment, såväl som ovan och under segment. Från gräsets horn till de främre hornen, är processerna hos dessa celler belägna längs gränsens periferi och bildar en smal gräns av vit materia i närheten av den. Dessa buntar av nervfibrer kallas framsida, lateral och posterior fasciae (fasciculi proprii ventrales, S. Anteriores, laterales et dorsales, S. Posteriores). Cellerna i alla kärnor i det gråa hornets horn är som regel interkalära (eller ledare) neuroner. De neuriter som avviker från nervcellerna, vars totalitet bildar hornets centrala och thoraxkärnor, styrs i ryggmärgens vita ämne i hjärnan.

I den mediala delen av basen av lateralhornet består bröstkärnan (nucleus thoracicus), vilken väl definieras av ett lager av vit substans , av stora nervceller. Denna kärna sträcker sig längs hela den bakre kolonnen av grå materia i form av en cellulär sträng (Clark-kärnan). Den största diametern för denna kärna är vid nivån av XI bröstkorg till ländryggsegmentet.

Mellansektionen av ryggmärgs gråämne ligger mellan de främre och bakre hornen. Här, från den VIII livmoderhalsen till II-ländesegmentet, finns det en utstrålning av grå materia - det laterala hornet. De laterala horn är centra i det sympatiska delen av det autonoma nervsystemet i form av flera små grupper av nervceller, kombinerade i sidled intermediär (grå) substans [substantia (grisea) intermedia later]. Axonerna av dessa celler passerar genom främre hornet och kommer ut ur ryggmärgen som en del av de främre rötterna.

I mellansektionen finns en central intermediär substans [substia (grisea) intermedia centralis], vars processer för cellerna är involverade i bildandet av den ryggradiga cerebellära vägen. Vid nivån för de cervikala ryggmärgen segment mellan de främre och bakre horn, och på nivån för bröstkorg segment - mellan sidan och bakre horn i den vita substansen i anslutning till den grå, är det retikulära bildningen (formatio reticularis). Här har den formen av tunna skenor av grå materie som skär i olika riktningar och består av nervceller med ett stort antal processer.

Ryggmärgets gråämne med ryggmärgets bakre och främre rötter och sina egna strålar av vit substans som gränsar till den gråa substansen bildar sin egen eller segmentala ryggmärgsapparat. Huvudsyftet med den segmenterade apparaten som filogenetiskt är den äldsta delen av ryggmärgen genomförandet av medfödda reaktioner (reflexer) som svar på stimulering (internt eller externt). IPPalov definierade denna typ av aktivitet i segmentet i ryggmärgen med termen "okonditionerade reflexer".

Den vita substansen (substantia alba), som noterat, ligger utanför den gråa substansen. Ryggmärgen fäller den vita substansen i symmetriskt ordnade höger och vänster tre sladdar. Den främre funiculusen (funiculus ventralis anterior) ligger mellan den främre medianen och den främre laterala spåret. Den vita substansen i den bakre till den främre mittlinjen gap skiljer den främre vita spik (commissura alba), som förbinder de främre sladdar höger och vänster sida. Den bakre funiculusen (funiculus dorsalis, S. Posterior) ligger mellan de bakre median och laterala furorna. Lateral funiculus (funiculus lateralis) är ett vitt materieområde mellan de främre och bakre laterala spåren.

Ryggmärgets vita substans representeras av nervcellerna. Totaliteten av dessa processer i ryggmärgsbandet består av tre system av fasciklar (ryggraden eller vägarna) i ryggmärgen:

1. korta buntar av associativa fibrer som förbinder segmenten av ryggmärgen belägna på olika nivåer;
2. i de efferenta (afferenta, känsliga) buntarna, går till hjärnorna i cerebrum och cerebellum;
3. nedåtgående (efferent, motor) buntar, som kommer från hjärnan till cellerna i ryggmärgets främre horn.

De två sista strålsystemen bildar en ny (i motsats till den fylogenetiskt äldre segmenterade apparaten) över-segment-ledarapparaten av bilaterala anslutningar av ryggmärgen och hjärnan. I den främre ledarens vita substans finns främst nedåtgående ledande vägar, i sidokordet finns stigande och nedåtgående ledande vägar, i bakstyckena finns stigande ledande vägar.

Framkabeln innehåller följande ledande banor:

1. Anterior cortical-spinal (pyramidal) vägen [tractus corticospinalis (pyramidalis) ventralis, s. Främre] motor, genererar spirer av gigantiska pyramidala celler (jätte-pyramidala neurocyter). Buntarna av nervfibrer som bildar den här vägen ligger nära den främre medietslitsen och upptar de främre mediala delarna av den främre sladden. Den ledande vägen överför impulserna från motorreaktioner från hjärnbarken hos hjärnhalvfrekvenserna till ryggmärgets främre horn.

1. Den retikulära ryggraden (tractus reticulospinalis) leder impulser från retikulär bildning av hjärnan till motorkärnorna i ryggmärgets främre horn. Den är belägen i den främre ledarens centrala del, i sidled till kortikala och ryggraden.
2. Den främre dorsaltalamiska banan (tractus spinothalamicus ventralis, s. Anterior) ligger något främre mot retikulär-spinalbanan. Genomför impulser av taktil känslighet (beröring och tryck).
3. Tectospinal bana (tractus tectospinalis) förbinder de subkortikala centra syn (de övre kullar av taket av mitthjärnan) och hörseln (de lägre kullar) med motorkärnor av ryggmärgen främre horn. Den ligger medial till den främre kortikala-spinal (pyramidala) vägen. Ett bunt av dessa fibrer angränsar direkt till den främre medianskärningen. Förekomsten av en sådan väg gör det möjligt att genomföra reflex-defensiva rörelser med visuella och auditiva stimuli.
4. Mellan den främre kortikala spinal (pyramidala) vägen framför och den främre gråspetsen på den bakre delen finns en bakre längsgående fasciculus (fasciculus longitudinalis dorsalis, S. Posterior). Denna bunt sträcker sig från hjärnstammen till de övre segmenten i ryggmärgen. Fibrerna i buntet leder nervimpulser och samordnar i synnerhet arbetet med ögonbollens muskler och halsens muskler.
5. Ryggmärgen (tractus vestibulospinalis) ligger på gränsen till den främre sladden med lateralen. Denna väg är lokaliserad i ytskiktet av vit materia av ryggmärgets främre sladd, direkt nära dess främre sidospår. Fibrerna i denna väg kommer från de vestibulära kärnorna i VIII-paret av kranialnervar som är belägna i medulla oblongata, till motorcellerna i ryggmärgets främre horn.

Ryggmärgets laterala ledning (funiculus lateralis) innehåller följande vägar:

1. 1. Posterior spinal cerebellär vägen (Tractus spinocerebellaris dorsalis, s. Posterior , balk Flechsig) genomför impulser proprioceptiva känslighet, tar posterolateral delar av den laterala sladden nära baksidan av den sidofåran. Mediala bunt av fibrer av denna ledande bana ligger i anslutning till de laterala kortikospinala och laterala spinala talamiska vägar. Ahead balkar tillbaka spinal cerebellär bana i kontakt med balkarna med samma namn i den främre väg.
2. Anterior dorso-cerebellär bana (Tractus spinocerebellaris ventralis, s. Anterior , balk Gowers') också bär proprioceptiva pulser i cerebellum, som ligger i de främre lateralt regionerna av sido funikulus. Framåt angränsar den främre laterala spåret i ryggmärgen, som gränsar till olivrygggen. Medel är den främre ryggmärgsbanan tillhörande de laterala spinal-talamiska och spin-täckande områdena.
3. Den laterala-dorsala talamiska banan (tractus spinothalamicus later) är belägen i den främre laterala sladden, mellan den främre och bakre spinala cerebellära sätt - från den laterala sidan, krasnoyaderno-spinal och spinal vestibulär-vägen - från den mediala sidan. Bedriver impulser av smärta och temperaturkänslighet.

Nedåtgående system av laterala trådfibrer innefattar laterala kortikala-spinal (pyramidala) och röda nukleära spinal (extrapyramidala) vägar.

1. Den laterala kortikospinala (pyramidal) bana (Tractus corticospinalis (pyramid) later] bedriver motoriska impulser från hjärnbarken till de främre hornen av ryggmärgen. Strålen från det sätt på vilket fibrerna är processer av de gigantiska pyramidala celler liggande mediala posterior spinal cerebellär bana och upptar en betydande sidan av området sladd, speciellt i de övre segmenten av ryggmärgen. I de lägre segmenten av sektionerna han tar en mindre och mindre område. Framför denna väg är krasnoyaderno cerebrospinal navigera te vägen.
2. Den cerebro-ryggmärgen (tractus rubrospinalis) ligger främre mot den laterala kortikala-spinala (pyramidala) vägen. Lateral till det i ett smalt område är den bakre spinal-cerebellarbanan (dess främre sektioner) och den laterala dorsaltalamiska banan. Den cerebro-ryggmärgen är en ledare av pulserna av automatisk (undermedveten) kontroll av rörelserna och tonen i skelettmusklerna till ryggmärgets främre horn.

I ryggmärgets laterala ledningar finns det också buntar av nervfibrer som bildar andra ledande vägar (till exempel ryggmärg, ryggrad, etc.).

Bakre sladd (funiculus dorsalis, s. Posterior) vid nivån för de cervikala och övre bröstkorg segment bakre mellanliggande fåra ryggmärgen är uppdelad i två strålar. Medial gränsar direkt den bakre längsgående spåret - en tunn stråle (fasciculus gracilis, balk Gaulle). Lateral till det är en kilformad fasciculus (fasciculus cuneatus, bunda Burdacha), angränsande från medialsidan till det bakre hornet. Tunn stråle består av de längre ledare som sträcker sig från de nedre torso sektionerna och respektive sidor av de nedre extremiteterna till medulla oblongata. Det är sammansatt av fibrer som kommer in i den dorsala 19 av de nedre spinala segmenten och ockuperar sädessträngen i ryggen mer än den mediala delen därav. På grund av inträde i de 12 övre ryggmärgs segment av fibrer som tillhör neuroner som innerverar de övre extremiteterna och en övre del av kroppen är bildad en avsmalnande balk intar en sidoposition i den bakre ryggmärgen sädesledare. Slim och avsmalnande balkar - det balkar proprioceptiva känsligheten (led- och muskel mening) som är i hjärnbarken av hjärnhalvorna av information om läget av kroppen och dess delar i rymden.

I olika delar av ryggmärgen är proportionerna av områdena (på horisontella skivor) upptagna av grå och vit materia inte desamma. Sålunda, i de nedre segmenten, i synnerhet i ländringsförtjockningsområdet, tar den gråa delen på skäret mest ut. Förändringar i de kvantitativa förhållandena av grå och vit materia förklaras av det faktum att i de nedre delarna av ryggmärgen minskas antalet fibrer av de nedåtgående vägarna från hjärnan avsevärt och endast stigande vägar börjar bildas. Antalet fibrer som bildar de stigande stigarna ökar gradvis från de nedre segmenten till de övre. I tvärgående sektioner av ryggmärgets mellersta bröstkorg och övre cervikala segment är området för den vita substansen större. När det gäller cervikala och ländryggsförtjockningar är området som ockuperas av det grå materialet större än i andra delar av ryggmärgen.

Ryggmärgen hos den nyfödda har en längd av 14 cm (13,6-14,8 cm). Hjärnans nedre gräns ligger i nivån på den nedre kanten av II-ländryggkotan. Vid två års ålder når ryggmärgen 20 cm, och med 10 år, jämfört med nyföddsperioden, fördubblas den. Bröstkorgssegmenten i ryggmärgen växer snabbast. Massan av den nyfödda ryggmärgen är cirka 5,5 g, hos barn 1 år - 10 g. Efter 3 år överstiger ryggmargens massa 13 g och vid 7 år är ca 19 g.

I tvärsnittet ser ryggmärgen ut som en vuxen. I en nyfödd uttrycks den livmoderhals- och ländryggsförtjockningen väl, centralkanalen är bredare än hos vuxna. Minskningen i centralkanalens lumen uppträder huvudsakligen under 1-2 år, liksom i senare åldersperioder när massan av grå och vit materia ökar. Den vita substansen ökar snabbare, särskilt på bekostnad av sina egna buntar i segmentapparaten, vilken bildas tidigare än de ledande banorna som förbinder ryggmärgen med hjärnan.

Ryggmärgs blodkärl. Att passa ryggmärgen från den vertebrala artärgrenen (av subclavia artärer), djup cervikal artär (från de cervikala kant-logs), och även från den bakre laterala ryggradens interkostal och sakrala artärer. Tre långa longitudinella arteriella kärl angränsar den: de främre och två posterior ryggmärgartärerna.

Anterior spinal artär (oparad) intill ryggmärgen främre längsgående slits. Den är bildad av två liknande för titel artärer (vänstra och högra grenarna av de vertebrala artärerna) i de övre delarna av ryggmärgen. Bakre ryggradsartären ånga. Var och en av artärerna ligger i anslutning till den bakre ytan av ryggmärgen nära inträde i hjärnan hos de bakre rötter spinal nerver. Följande 3 artärer sträcker sig till den nedre änden av ryggmärgen. Främre och bakre två ryggrads artärer är sammankopplade på ytan av ryggmärgen och många anastomoser till grenarna i den interkostala, lumbala och laterala sakrala artärer, tränger in i ryggradskanalen genom de intervertebrala hålen och skickas till hjärnan substansen och tunna grenar.

Ryggmärgens vener strömmar in i det inre vertebrala venösa rummet.

[1], [2], [3], [4], [5]