Symtomatisk diffus spasma i matstrupen

Symptomatisk diffus esofageal spasm (spastisk psevdodivertikulez, beaded eller shtoporopodobny matstrupen) är en variant av motilitetsstörningar, och kännetecknad av olika nepropulsivnymi hyperdynamic förkortningar och ökad tonen i den nedre matstrupssfinktern.

Symtom på diffus spasma i matstrupen är bröstsmärta och ibland dysfagi. Diagnosen är etablerad genom fluoroskopi med en sip av barium eller manometri. Behandling av diffusa spasmer i matstrupen är svår, men inkluderar nitrater, blockerare av Ca-kanaler, injektioner av botulinumtoxin och antirefluxbehandling.

Störningar i matstrupen motilitet är dåligt korrelerade med symtom; Sådana störningar kan orsaka olika symptom eller kan vara asymptomatiska i olika patientgrupper. Dessutom är symtomen och störningarna i kontraktilfunktionen inte förenade med histopatologiska förändringar i matstrupen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Symtom på diffus spasma i matstrupen

Sprängkramper i matstrupen orsakar vanligtvis smärta bakom sternum med dysfagi vid fast och flytande mat. Smärta kan uppstå i en dröm. Mycket varma eller kalla drycker kan öka smärta. Inom några år, kan dessa störningar gå till achalasia i cardia.

Sprängkramper i matstrupen kan orsaka allvarlig smärta i frånvaro av dysfagi. Denna smärta beskrivs ofta som retrosternal, constrictive och kan vara associerad med fysisk stress. Naturen av sådan smärta är ibland svår att differentiera från angina pectoris.

Vissa patienter upplever symptom på diffusion i matstrupen, som kombineras med symtom som kännetecknar achalasi och diffusa spasmer. Några av dessa kombinationer har betecknats aktiv achalasi, eftersom de uppenbaras av livsmedelsfördröjning, aspiration, som i achalasia, och svår smärta och spasmer, som i spridningen i spridningen.

Diagnos av diffus spasma i matstrupen

Diffusiva spasmer i matstrupen måste differentieras från koronär ischemi. Absolut diagnos av sjukdomen i matstrupen baserat på symtom är svår. En fluoroskopi med barium hals kan avslöja en trög progression av kontrast och oregelbundna, samtidiga sammandragningar eller tertiära sammandragningar. Svåra spasmer kan efterlikna de radiografiska tecknen på en divertikulum, men varierar i storlek och plats. Matstrupe i matstrupen ger den mest specifika manifestationen av spasmer. Förkortningar är vanligen samtidiga, långvariga eller multipelfasiga och kan vara av mycket hög amplitud ("matstrupe som nötknäppare"). Kramper kan dock inte vara närvarande i studien. En ökning av tonen i den nedre esofagusfinkteren (NPS) eller dess ihållande avslappning observeras hos 30% av patienterna. Scintigrafi av matstrupen och provocerande drogtest (t.ex. Eudrofoniumklorid 10 mg IV) visade sig vara lite informativ.

[8], [9], [10], [11], [12]

Behandling av diffus spasma i matstrupen

Spasmer i matstrupen är ofta svåra att behandla, och kontrollstudier av terapeutiska metoder räcker inte. Antikolinerge läkemedel, nitroglycerin och långverkande nitrater har begränsad framgång. Ca-kanalblockerare oralt (t ex., Verapamil 80 mg 3 gånger per dag, nifedipin 10 mg tre gånger per dag) kan vara lika effektivt som injektioner av botulism toxin i NPC.

Som regel, är behandlingen av diffusa esofageal spasm begränsat till läkemedelsterapi, men i svåra fall är det möjligt att använda en pneumatisk dilatation eller kirurgisk myotomy bougienage längs hela längden av matstrupen.