Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Symtomatisk diffus esofagusspasm
Senast recenserade: 07.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Symtomatisk diffus esofagusspasm (spastisk pseudodivertikulos, pärl- eller korkskruvesofagus) är en variant av motilitetsstörningar som kännetecknas av olika icke-propulsiva och hyperdynamiska kontraktioner och ökad tonus i den nedre esofagussfinktern.
Symtom på diffus esofagusspasm inkluderar bröstsmärta och ibland dysfagi. Diagnos ställs genom bariumsväljning eller manometri. Behandling av diffus esofagusspasm är svår men inkluderar nitrater, kalciumkanalblockerare, botulinumtoxininjektioner och antirefluxbehandling.
Esofagusmotilitetsrubbningar korrelerar dåligt med symtom; sådana störningar kan orsaka olika symtom eller vara asymptomatiska hos olika patientgrupper. Dessutom är symtom och motilitetsrubbningar inte associerade med histopatologiska förändringar i matstrupen.
[ Symtom på diffus esofagusspasm
Diffus esofagusspasm orsakar vanligtvis bröstsmärtor med dysfagi för fasta och flytande ämnen. Smärta kan uppstå under sömnen. Mycket varma eller kalla drycker kan bidra till ökad smärta. Under flera år kan dessa sjukdomar utvecklas till akalasi cardia.
Diffus esofagusspasm kan orsaka svår smärta utan dysfagi. Denna smärta beskrivs ofta som substernal, klämmande och kan vara förknippad med fysisk ansträngning. Smärtans natur kan vara svår att skilja från angina.
Vissa patienter har symtom på diffus esofagusspasm i kombination med symtom på akalasi och diffus spasm. Några av dessa kombinationer har kallats aktiv akalasi eftersom de involverar både retention och aspiration av akalasi och den svåra smärtan och spasmerna vid diffus esofagusspasm.
Var gör det ont?
Diagnos av diffus spasm i matstrupen
Diffus esofagusspasm måste differentieras från koronar ischemi. Absolut diagnos av esofagussjukdom baserat på symtom är svår. Bariumsväljning kan visa långsam utveckling av kontrastmedel och oregelbundna, samtidiga kontraktioner eller tertiära kontraktioner. Svåra spasmer kan härma radiografiska fynd av ett divertikel, men detta kan variera i storlek och lokalisering. Esofagusmanometri ger den mest specifika manifestationen av spasm. Kontraktioner är vanligtvis samtidiga, långvariga eller multifasiska och kan ha mycket hög amplitud ("nötknäpparesofagus"). Spasmer kan dock saknas vid undersökning. Ökad tonus i nedre esofagussfinktern (LES) eller ihållande avslappning förekommer hos 30% av patienterna. Esofagusscintigrafi och provokativa drogtester (t.ex. edrofoniumklorid 10 mg IV) har varit av ringa värde.
Vad behöver man undersöka?
Vem ska du kontakta?
Behandling av diffus spasm i matstrupen
Esofagusspasmer är ofta svåra att behandla, och kontrollerade studier av behandlingar saknas. Antikolinergika, nitroglycerin och långverkande nitrater har haft begränsad framgång. Orala kalciumkanalblockerare (t.ex. verapamil 80 mg 3 gånger dagligen, nifedipin 10 mg 3 gånger dagligen) kan vara lika effektiva som botulinumtoxininjektioner i LES.
Som regel är behandling av diffus esofagusspasm begränsad till läkemedelsbehandling, men i svåra fall är det möjligt att använda pneumatisk dilatation, bougienage eller kirurgisk myotomi längs hela matstrupens längd.