Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Smittsamma lesioner i matstrupen
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Smittsamma lesioner i matstrupen observeras huvudsakligen hos patienter med nedsatt immunförsvar. Primära medel innefattar Candida albicans, herpes simplexvirus och cytomegalovirus. Symptom på infektion i matstrupen - bröstsmärta och ont i halsen när man sväljer. Diagnosen är etablerad med endoskopisk visualisering av processen och bakteriologisk undersökning. Behandlingen av smittspridningen i esofagus består i utnämning av antifungala eller antivirala läkemedel.
[Vad orsakar infektion i matstrupen?
Smittsamma lesioner i matstrupen uppträder sällan hos patienter med normalt immunförsvar. Primärskyddet av matstrupen innefattar saliv, esofageal motilitet och cellulär immunitet. Riskgruppen omfattar således patienter med aids, organtransplantation, alkoholism, diabetes, undernäring, malignitet och motorisk störningar. Candidiasis kan utvecklas hos någon av dessa patienter. Infektioner av herpes simplexvirus (HSV) och cytomegalovirus (CMV) observeras huvudsakligen i aids och hos patienter efter transplantation.
Symptom på infektion i matstrupen
Patienter med candidal esofagit klagar vanligtvis på smärta vid sväljning och i sällsynta fall dysfagi. Cirka 2/3 har tecken på candidal stomatit (dess frånvaro utesluter inte esofagas nederlag).
HSV- och CMV-infektioner är lika troliga hos patienter efter transplantation, men herpesinfektion utvecklas tidigt efter transplantation (reaktivering) och cytomegalovirusinfektion sker efter 2-6 månader. För patienter med AIDS är cytomegalovirusinfektion mycket vanligare än en herpesinfektion, och viral esofagit utvecklas huvudsakligen om CD4 + -indexet är <200 / cI. Stark smärta vid sväljning utvecklas med eventuell infektion.
Diagnos av infektioner i matstrupen
Patienter med klagomål av smärta när svälja och typiska tecken på stomatit med Candida esofagit kan tilldelas empirisk behandling, men om en betydande förbättring efter 5-7 dagar finns det inget behov av att endoskopisk undersökning. Studien med en sip av barium är mindre informativ.
Endoskopi med cytologi eller biopsi är vanligtvis nödvändigt för att verifiera diagnosen "infektiös esofagit".
Behandling av esofagusinfektionsskador
Behandling av candidal esofagit består i administrering av flukonazol 200 mg oralt eller intravenöst en gång, sedan 100 mg oralt eller intravenöst var 24: e dag i 14-21 dagar. Alternativ behandling av candidal esofagit inkluderar ketokonazol och intrakonazol. Lokal terapi spelar ingen roll.
När herpesinfektion i matstrupen ordineras intravenöst, ska aciklovir 5 mg / kg var 8: e timme i 7 dagar eller valaciklovir 1 g oralt 2 gånger om dagen. Cytomegalovirusinfektion matstrupe ganciklovir administreras 5 mg / kg intravenöst var 12: e timme under 14-21 dagar med stödjande terapi av 5 mg / kg intravenöst fem dagar i veckan till patienter med nedsatt immunitet. Alternativ behandling innefattar foscarnet och cidofovir.