Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Infektiösa lesioner i matstrupen
Senast recenserade: 05.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Esofagusinfektioner förekommer främst hos patienter med nedsatt immunförsvar. Primära agenser inkluderar Candida albicans, herpes simplexvirus och cytomegalovirus. Symtom på esofagusinfektioner inkluderar bröstsmärtor och halsont vid sväljning. Diagnos ställs genom endoskopisk avbildning av processen och bakteriologisk undersökning. Behandling av esofagusinfektioner innebär administrering av svampdödande eller antivirala läkemedel.
[ Vad orsakar esofagusinfektioner?
Esofagusinfektioner är sällsynta hos patienter med normalt immunförsvar. Primära esofagusförsvar inkluderar saliv, esofagusmotilitet och cellulär immunitet. Därför är patienter med AIDS, organtransplantation, alkoholism, diabetes, undernäring, malignitet och motilitetsrubbningar i riskzonen. Candidainfektion kan utvecklas hos alla dessa patienter. Herpes simplexvirus (HSV) och cytomegalovirus (CMV)-infektioner ses främst hos AIDS- och transplantationspatienter.
Symtom på infektiösa lesioner i matstrupen
Patienter med candidaösofagit klagar vanligtvis över smärta vid sväljning och, mer sällan, dysfagi. Ungefär 2/3 har tecken på candidastomatit (dess frånvaro utesluter inte esofagusengagemang).
HSV- och CMV-infektioner är lika sannolika hos transplantationspatienter, men herpesinfektion utvecklas tidigt efter transplantation (reaktivering), och cytomegalovirusinfektion uppstår efter 2–6 månader. Cytomegalovirusinfektion är mycket vanligare hos AIDS-patienter än herpesinfektion, och viral esofagit utvecklas främst om CD4+ index är < 200/cL. Svår smärta vid sväljning utvecklas vid alla infektioner.
Diagnos av infektiösa lesioner i matstrupen
Patienter med klagomål över smärta vid sväljning och typiska tecken på stomatit vid candidaösofagit kan ordineras empirisk behandling, men om signifikant förbättring inte sker efter 5-7 dagar är endoskopisk undersökning nödvändig. Bariumsvalningsundersökning är mindre informativ.
Endoskopi med cytologi eller biopsi är vanligtvis nödvändig för att verifiera diagnosen infektiös esofagit.
Behandling av infektiösa lesioner i matstrupen
Behandling av candidaösofagit består av flukonazol 200 mg oralt eller intravenöst en gång, sedan 100 mg oralt eller intravenöst var 24:e timme i 14 till 21 dagar. Alternativa behandlingar för candidaösofagit inkluderar ketokonazol och itrakonazol. Topikal behandling har ingen roll.
Vid herpesinfektion i matstrupen ges acyklovir 5 mg/kg intravenöst var 8:e timme i 7 dagar eller valacyklovir 1 g oralt två gånger dagligen. Vid cytomegalovirusinfektion i matstrupen ges ganciklovir 5 mg/kg intravenöst var 12:e timme i 14 till 21 dagar, tillsammans med underhållsbehandling med 5 mg/kg intravenöst 5 dagar per vecka hos immunsupprimerade patienter. Alternativa behandlingar inkluderar foskarnet och cidofovir.