Strålningsdiagnostiska metoder i nefrologi

Strålning, eller avbildning, forskningsmetoder upptar en viktig plats vid diagnos och differentiell diagnos av njursjukdom. Deras roll har särskilt ökat de senaste åren tack vare den tekniska förbättringen av metoder, vilket väsentligt ökade deras upplösning och säkerhet. På grund av utvecklingen av strålningsdiagnos har idéer om förekomsten av vissa sjukdomar (till exempel ischemisk njursjukdom) och deras roll i utvecklingen av terminal njursvikt förändrats. Moderna visualiserande forskningsmetoder gör det inte bara möjligt att få en uppfattning om de strukturella egenskaperna hos njurarna och urinvägarna, de patologiska förändringarna i dem, utan också att bedöma njurblodflödet, filtreringsfunktionen, rörformig transport, urodynamik. Njurbildning är av stor betydelse för diagnostiska manipulationer (njurbiopsi) och kirurgiska ingrepp på njurarna, urinvägarna och njurkärlen.

I enlighet med den fysiska principen att skaffa bilder kan avbildningsmetoder delas in i:

• ultraljud (ultraljud av njurarna och urinvägarna, USDG hos njurens och urinvägarna);
• Röntgenstråle (urinradiografi av urinvägarna, excretorisk urografi, CT);
• magnetisk resonans (MRI);
• radioisotop (renografi, dynamisk renal scintigrafi).

Införandet av kontrastmedia och digital bildkonvertering var en revolutionerande förändring som kraftigt utökade möjligheterna att visualisera njurarna. För närvarande fortsätter förbättringen av kontrastberedningar i syfte att öka säkerheten. Kontrastmedel används nu inte bara i röntgendiagnostik utan även i magnetisk resonansbildning (MRT), USDG i njurarna.

Digital transformation av bilder med den efterföljande skapandet av en tredimensionell bild av orgeln används inte bara för CT och MR, utan även för ultraljud, radioisotopprovning (single photon emission computed tomography). Digitaliseringsbilder möjliggör sekundär analys med speciella filter som ökar kontrasten, gör att du kan arkivera en stor mängd information för att analysera, utvärdera förändringsdynamiken, sända den över långa avstånd för samråd. I ökande grad används invasiva modifieringar av ultraljud och ultraljuds ultraljud, vilket gör det möjligt att erhålla bilder med hög upplösning och minimal interferens på grund av strålkällans och sensorns tillvägagångssätt för objektet att studera.

Förutom att förbättra bildkvaliteten är ett annat sätt att förbättra strålningsdiagnosen att expandera möjligheterna att studera organens funktion, inklusive metaboliska egenskaper i vävnader. Nya MR- och radioisotopstudier (positron-emissionstomografi) har denna förmåga.

Även om diagnostik med hjälp av avbildningsmetoder utförs huvudsakligen av företrädare för en speciell medicinsk specialitet - radiologi (radiologi) måste nekrologen ha grundläggande färdigheter som gör att njurbilden som erhållits med olika metoder kan tolkas väl för att representera styrkor, svagheter och begränsningar för användningen av varje eftersom det är hans uppgift att bestämma indikationerna för användningen av vissa metoder, att jämföra deras resultat med anamneseinformationen, doktorn Examination, laboratorietest, slutdiagnostik. Gemensamma konferenser, analyser av de svåraste diagnostiska fallen med nephrologists och radiologer är mycket användbara.

I nephrologi är tillämpningsområdet för strålningsmetoder väldigt brett: det är inte begränsat till studien av njurarna. Så kan de användas för att diagnostisera tumörer av olika lokalisering, lung- och ben-tuberkulos vid misstänkt paranoplastisk eller paraspecifik natur av njursjukdom, att studera leder och hjärta i systemiska sjukdomar i bindväv med njurskador etc. Hos patienter med kroniskt njursvikt spelar strålning och andra instrumentella metoder för forskning en viktig roll vid diagnos av hjärt-komplikationer och problem med vaskulär åtkomst. Detta kapitel ägnas åt visualisering av njurarna och möjligheterna till olika radiologiska metoder vid diagnosen av deras sjukdomar.

Förändringar i njurarna, enligt strålningsdiagnostiska metoder

Bilden av njurskador i olika sjukdomar har sina egna egenskaper som måste vara kända och beaktas vid diagnosen. Specifikiteten hos förändringar i njurarna som detekteras med hjälp av strålningsdiagnostiska metoder är emellertid vanligtvis låg och diagnosen kan göras när man tar hänsyn till klagomål, anamnese, fysisk forskning, laboratorie- och instrumentprov. När nephrosclerosan ökar, försvinner egenheten hos strukturella förändringar som är inneboende i en viss nosologi därför att man undersöker en patient med svårt kroniskt njursvikt, i många fall är det svårt att bestämma orsaken.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Komplikationer och säkerhet

Säkerheten och toleransen av röntgenundersökningar av njurarna bestäms av följande faktorer:

• de skadliga effekterna av strålning
• toxicitet hos kontrast och radiofarmakologiska läkemedel;
• risken för komplikationer i samband med invasivitet av diagnostiska förfaranden.

Dessutom måste man ta hänsyn till psykologiska aspekter (radiofobi, klaustrofobi vid CT och MR).

[8], [9]