Myokardinfarkt: symtom

Symtom på hjärtinfarkt

Symptom på myokardinfarkt beror i viss utsträckning på svårighetsgraden, lokaliseringen av obstruktionen av artären och har stor variation. Med undantag för fall av omfattande hjärtinfarkt, är det svårt att bestämma förekomsten av ischemi endast på grundval av kliniska manifestationer.

Efter akut skada kan olika komplikationer utvecklas. Vanligen består de av en elektrisk dysfunktioner (t ex ledningsrubbningar, arytmi), myokardiell dysfunktion (hjärtsvikt, ventrikulär septal bristning eller ventrikeln, ventrikulär aneurysm, pseudoaneurysm, kardiogen chock) eller ventil dysfunktion (typiska utseendet av mitral regurgitation). Elektrisk dysfunktion kan vara av stort värde i någon form av hjärtinfarkt, medan utvecklingen på hjärtsvikt är vanligtvis nödvändigt att cirkulationsrubbningar i stora delar av infarkt. Andra komplikationer inkluderar hjärtinfarkt, övergående ischemi, mural trombos, perikardit och postinfarktsyndrom (Dressler syndrom).

Instabil angina

Kliniska manifestationer är densamma som i angina, förutom att smärta eller obehag vid instabil angina är i allmänhet mer intensiv, håller längre, det är orsakade mindre fysisk aktivitet uppstår spontant vid vila (som resten angina) har en progressiv kurs (kanske någon kombination av dessa funktioner).

Myokardinfarkt utan STW- segmenthöjning med sin höjd

HSTMM och STMM manifestationer är desamma. På bara några dagar eller veckor till två tredjedelar av patienterna upplever en akut episod av prodromalsymtom, inklusive instabil eller progressiv angina, brist på luft och trötthet. Vanligtvis det första tecknet på en hjärtinfarkt är en djup intensiv känsla av lokalisering i bröstet, som beskrivs som smärta eller tryck, ofta strålar ut mot ryggen, käken, vänster arm, höger arm, axel eller alla dessa områden. Smärtan liknar den hos angina pectoris, men vanligtvis mer intensiv och långvarig; oftare åtföljd av andfåddhet, kraftig svettning, illamående och kräkningar; bara lite och minskar tillfälligt efter att ha tagit nitroglycerin eller i vila. Obehaget kan emellertid uttryckas måttligt. Cirka 20% av fallen av akut hjärtinfarkt märke oligosymptomatic för (eller så kallade asymtomatiska eller patienten känner dig osäker, vilket han inte uppfattar som en sjukdom), är den här bilden utvecklas ofta hos patienter med diabetes. Vissa patienter upplever synkope. Patienterna beskriver ofta obehag som dyspepsi, särskilt på grund av att den spontana minskning av symptom av misstag kan sammanfalla med halsbränna eller ta antacida. Ofta uppstår atypiska varianter av obehag hos kvinnor. Äldre kan klaga oftare av dyspné än med ischemisk smärta i bröstet. Vid svåra ischemiska episoder upplever patienter ofta svår smärta, en känsla av ångest. Kanske framväxten av illamående och kräkningar, särskilt med lägre hjärtinfarkt. Kanske förekomsten av andnöd och svaghet på grund av vänsterkammarsvikt, lungödem, chock eller allvarliga arytmier.

Huden kan vara blek, kall för beröring och fuktig. Möjlig central cyanos eller akrocyanos. Pulsen kan vara trådlik, AD-bytbar, även om många patienter initialt har viss ökning av blodtrycket på grund av smärta.

Hjärttoner är vanligen lite dämpade, nästan alltid finns det en hjärtton. Det kan finnas mild systolisk murmur vid spetsen (som återspeglar uppkomsten av dysfunktion hos papillära muskler). Det perikardiella friktionsbullret och andra mer intensiva ljud som indikeras vid den första undersökningen indikerar en existerande hjärtsjukdom eller en annan diagnos. Det detekterade perikardiella friktionsbullret inom några timmar efter en akut episod som liknar hjärtinfarkt indikerar akut perikardit mer än hjärtinfarkt. Emellertid uppträder perikardiellt friktionsbuller, vanligen kortsiktigt, ofta den 2-3: e dagen efter STHM. Smärta i bröstväggens palpation noteras hos cirka 15% av patienterna.

Vid hjärtinfarkt av den högra ventrikeln symptom är ökad högra ventrikulära fyllnadstryck, svullnad av halsvenerna (ofta med uppkomsten av symptom Kussmaul), belysning av till lungområdena, och hypotension.

Klassificering av hjärtinfarkt

Klassificering av hjärtinfarkt baseras på förändringar i EKG-data och närvaron eller frånvaron av markörer av myokardiell skada i blodet. Separationen av myokardinfarkt i HSTHM och IT är användbart, eftersom dessa tillstånd har olika prognoser och behandling.

Ostabil angina (akut koronarinsufficiens, preinfarkt angina, mellansyndrom) definieras som uppfyller följande kriterier.

• Vila i vila, som varar mer än 20 min.
• Den första förekomsten av angina pectoris (åtminstone III funktionell klass enligt klassificeringen av det kanadensiska hjärt-kärlsjukhuset).
• Ökande angina: angina som tidigare diagnostiserats med en ökning attacker, ökning av deras svårighetsgrad och varaktighet, utseende vid en lägre last (t ex en ökning av en eller flera funktionsklass eller åtminstone funktionsklass III).

Med instabil angina kan EKG-data också förändras (segmentminskning, uppkomst eller inversion av tanden), men dessa förändringar är övergående. Från infarkt lesion markörer visar ingen ökning av CPK-aktivitet, men kan vara en liten ökning av troponin I. Instabil angina är instabil och kan kliniskt vara en upptakt till hjärtinfarkt, arytmi, eller (mindre ofta) en plötslig död.

Myokardinfarkt utan ST-höjning (HSTHM, subendokardiell infarkt) - myokardnekros (bevisat skade markörer av hjärtmuskel blod) utan akut ST-höjning och förekomst patologisk våg på elektrokardiogrammet. Det kan finnas segmentdepression, tandinversion eller båda.

Myokardinfarkt-höjning (STMM, transmural hjärtinfarkt) - myokardnekros med EKG-förändringar i form av en höjning, som inte återvänder snabbt till konturlinjen efter att ha tagit nitroglycerin, eller med utseendet av en fullständig blockad av vänstersidig grenblock. Patologiska tänder av O. Kan förekomma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]