Shaenya (suboccipital) punktering

Cervikal eller subokipipital punktering kan användas i närvaro av kontraindikationer till den vanliga ländryggpunkten (till exempel i infektionsprocessen i ländryggsregionen).

Komplikationer

Lumbar punktering orsakar sällan allvarliga komplikationer. Övergående dysfunktioner, tvärtom, är mycket frekventa. Enligt olika data förekommer post-punktering huvudvärk hos 1-3 av 10 patienter. Smärtan är vanligtvis lokaliserad i frontalområdet och försvinner som regel i den bakre positionen. Ofta finns det ont i nacken. Ibland, i det vertikala läget, uppstår illamående, kräkningar, öronring, öronhud, kall svettning. Smärta kan inträffa efter 15 minuter, ibland 4 dagar senare, men oftare inom 12-24 timmar efter en punktering. Postural huvudvärk varar vanligtvis 4-7 dagar, men kan passera tidigare eller kvarstå i 2 veckor. Tydligen uppstår huvudvärk beroende på dragspänning känslig för smärt meninges och blodkärl, på grund av utlöpandet av cerebrospinalvätska genom punktionshålet i fast skal av ryggmärgen och cerebrospinalvätska för hypotoni. Betydligt oftare uppstår huvudvärk efter användning av tjocka eller stumma punkteringsnålar. Vid användning av mycket tunna nålar förekommer post-punktering huvudvärk mycket sällan, men intaget av vätska i detta fall är mycket långvarigt. Som grund för PDPH ligger intrakraniell hypotoni, är behandling begränsad efterlevnad bedrest, oral hydratisering (2-4 liter per dag) och subkutan eller intramuskulär administrering av 400-600 mg koffein natriumbensoat.

Lokal ryggsmärta kan orsakas av irritation av ryggraden, traumatisering av periostet, den lokala ansamling av blod eller vätska, lungskada eller fibrös ring sant bråck. Infektion är extremt sällsynt komplikation av lumbalpunktion, är en följd av ett brott mot aseptisk eller utvecklas när nålen passerar genom den infekterade vävnaden. Meningit kan inträffa inom 12 timmar efter en punktering. Lika sällsynta är mindre allvarliga infektioner, såsom en epidural abscess eller osteomyelit i vertebral kroppen. De mest formidabla komplikationerna av punktering är de tentoriella och cerebellära brok. Herniation inträffar när luten cirkulationsenheten som förhindrar snabb utjämning av tryckfallen i det subaraknoidala utrymmet vid extrahering cerebrospinalvätska. Särskilt hög risk för kilning med volymetriska processer i den bakre kranialfossan. Även lokala mild blödning vid punktering går obemärkt, kan det leda till svårigheter att tolka resultaten av den efterföljande punktering på grund av kvarvarande xanthosis. Spinal subdural hematom som komprimerar hästsvans är en av de mest sällsynta komplikationerna av punktering. Otillbörliga svårigheter att tolka kasuistisk komplikation orsakar en annan punktering - dubbelseende associerad med skada abducens (IV) som ett resultat av spänningen på benet av skallbasen formationer, eftersom fluiden utflödet från ryggradens cisternen intrakraniell strukturen förskjuter nedåt och posteriort. Det mest ovanliga sen komplikation är bildandet av tumörer i dermoid subaraknoidalrummet av epidermala celler listade under punktering.

[1], [2], [3], [4]