Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Lesioner av den tillbakadragande (VI) nerven (n. abducens)
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Topisk diagnostik av skador på abducensnerven (VI:e nerven) är möjlig på följande tre nivåer:
- I. Nivån på abducensnervens kärna.
- II. Nivå av abducens nervrot.
- III. Nervens nivå (stammen).
I. Skada på VI-nerven i hjärnstammen vid dess kärnnivå
| Lesion av kärnan i den sjätte nerven | Förlamning av blicken mot lesionen. |
| Dorsolateral pons-lesion | Ipsilateral blickpares, perifer pares av ansiktsmusklerna, dysmetri, ibland med kontralateral hemipares (Fovilles syndrom) |
II. Skada vid VI-nervens rotnivå
| Lesion av roten av den sjätte nerven | Isolerad förlamning av muskeln som vrider ögongloben utåt. |
| Lesion av de främre paramediana delarna av pons | Ipsilateral förlamning av musklerna som innerveras av VI och VII nerverna, plus kontralateral hemipares (Millard-Gubler syndrom). |
| Lesion i prepontin cisternområdet | Förlamning av abduktor oculomotormuskeln, med eller utan kontralateral hemipares (om den kortikospinala trakten är involverad) |
III. Skada på abducensnervens stammen.
| Lesion i området kring pyramidens topp (Dorello-kanalen) | Förlamning av ögats abduktormuskel (VI-nerven); hörselnedsättning på samma sida, ansiktssmärta (särskilt retroorbital) (Gradenigo syndrom) |
| Kavernös sinus | Isolerat engagemang av VI-nerven; eller engagemang av VI-nerven plus Horners syndrom; III-, IV-nerver och den första grenen av trigeminusnerven kan också vara påverkade. Exoftalmos, kemos. |
| Övre orbital fissursyndrom | Lesion av VI-nerven med varierande involvering av III-, IV-nerverna och den första grenen av V-nerven. Exoftalmos är möjlig. |
| Bana | Symtom på skada på VI-nerven (och andra okulomotoriska nerver), minskad synskärpa (II-nerven); variabel exoftalmos, kemos. |
Möjliga orsaker till isolerade skador på VI-nerven (abducensnerven): diabetes mellitus, arteriell hypertoni (vid dessa former har VI-nervförlamningen ett godartat förlopp och genomgår vanligtvis regression inom 3 månader), aneurysm, stroke, metastaser, hypofysadenom, sarkoidos, jättecellsarterit, multipel skleros, syfilis, meningiom, gliom, traumatisk hjärnskada och andra lesioner. Dessutom observeras skador i VI-nervkärnans nivå vid kongenitalt Möbius syndrom: horisontell blickpares med diplegi i ansiktsmusklerna; Duanes retraktionssyndrom med blickpares, retraktion av ögongloben, förträngning av ögonspalt och adduktion av ögongloben.
Skador på VI-nerven måste differentieras från pseudoabducenssyndrom: dystyroorbitopati, bilateral konvergensspasm, myasteni, kongenitalt Duanes syndrom, samtidig strabismus och andra orsaker.
[