Rektalcancer: allmän information

För att tydligt förstå vad rektalcancer är är det nödvändigt att ha information om anatomin, fysiologin och utvecklingsmekanismen för en sådan sjukdom. Den här artikeln innehåller de viktigaste punkterna som kännetecknar denna maligna patologi.

ICD 10-kod (enligt den internationella listan över sjukdomar):

• C 00-D 48 – olika neoplasmer inuti kroppen.
• C 00-C 97 – neoplasmer med malignt förlopp.
• C 15-C 26 – neoplasmer med malignt förlopp, lokaliserade i matsmältningssystemet.
• C 20 – malign tumör i ändtarmen (lymfom, cancer, etc.).

Låt oss först ta reda på vad ändtarmen är - det är den sista delen av tjocktarmen, så att säga övergången från tjocktarmen till anus. Varför är denna del utpekad som en separat kategori? Rektums huvudfunktion är att hålla och lagra bildad avföring som är redo för avföring.

Tarmen består av tre lager:

• slemlager - täcker rektumets hålighet, tjänar till att utsöndra ett speciellt slem som säkerställer enkel rörelse av avföring;
• muskelskikt - den mellersta vävnaden, bestående av muskelfibrer som bibehåller tarmens form och, genom att dra ihop sig, gradvis flyttar avföringen utåt;
• Peritonealskiktet är en dämpande fettvävnad som bokstavligen omsluter ändtarmen.

Vid beskrivning av ändtarmscancer är det också nödvändigt att vara uppmärksam på lymfkörtlarna, som finns i tillräckliga mängder runt detta organ. Lymfkörtlar innehåller inte bara patogena mikroorganismer (bakterier och virus), utan även cancerceller.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Statistik över ändtarmscancer

Enligt statistik anses maligna tumörer vara den vanligaste dödsorsaken inom global medicin. Varje år dör 7 till 8 miljoner människor på planeten av denna sjukdom. Av dessa rankas ändtarmscancer som nummer tre.

De flesta cancerfall registreras i utvecklade regioner och storstäder. Mer exakt diagnostiseras årligen mer än en miljon patienter med diagnosen ändtarmscancer: mer än hälften av dem är dödliga. Sjukdomen förekommer främst hos personer över 40 år. Medelåldern för sjukdomen är 55-65 år. Men unga patienter från 20 till 25 år är inte heller ett undantag. Det är ingen hemlighet att cancer blir yngre för varje år, och dess incidens ökar. Och Världshälsoorganisationens framtida prognos är inte optimistisk: i framtiden förutspår forskare en ökning av dödligheten i cancer.

Efter operation för att avlägsna en cancertumör i ändtarmen är den så kallade "femårsöverlevnaden" cirka 35-75%. Ett sådant stort intervall förklaras av det faktum att graden av patientens överlevnad direkt kan bero på typen av onkologi, tumörens placering i förhållande till tarmen, kvaliteten och omfattningen av det kirurgiska ingreppet, samt den opererande kirurgens läskunnighet och erfarenhet.

Om patienten har regionala metastaser minskar denna funktion den förväntade överlevnaden med 30–40 %.

Även om metoderna för cancerbehandling ständigt förbättras, förblir behandlingens effektivitet relativt oförändrad. Det handlar om återfall, vilka inträffar hos patienter som har opererats i cirka 10–40 % av fallen.

Naturligtvis kan patienters överlevnad variera avsevärt mellan länder och regioner. Därför bör man inte lita blint på statistik. Den genomsnittliga siffran baseras på den stora majoriteten av registrerade fall, men risknivån för en given patient kan vara helt annorlunda. Det är fel och oacceptabelt att tala om för en cancerpatient hur länge de har kvar att leva. Detta är inte så mycket en fråga om statistik som det är en fråga om vårdnivån som ges till patienten, kvaliteten på medicinska undersökningar och personens allmänna hälsa.

Orsaker till ändtarmscancer

Orsakerna till bildandet av maligna sjukdomar i ändtarmen studeras för närvarande. Hittills finns det bara antaganden och hypoteser om att en cancertumör kan uppstå som ett resultat av vissa kroniska patologier, till exempel som en följd av analfissurer, ulcerös inflammation i tarmen eller proktit.

Den ärftliga-genetiska faktorn spelar en viktig roll i utvecklingen av cancer. Det vill säga att en person kan ha en högre risk att utveckla tarmcancer om någon i hans familj lidit av diffus polypos eller maligna tarmsjukdomar. Diffus polypos är en sjukdom som kännetecknas av förekomsten av ett stort antal polyper (godartade tumörer) i tjocktarmen eller ändtarmen. Sådana multipla polyper kan överföras genetiskt från en äldre familjemedlem till en yngre, och de medför också en hög risk för cancerdegeneration.

Utvecklingen av cancer underlättas också av individuella näringsprinciper. Följande är några av de matsmältningsrelaterade riskfaktorerna:

• otillräcklig konsumtion av grönsaker, såväl som spannmål, säd och olika gröt;
• överdriven konsumtion av animaliska fetter och köttprodukter.

Avföringsstörningar som förstoppning (särskilt kronisk) leder till att stillastående avföring börjar brytas ner i tarmarna, vilket orsakar irritation av slemhinnan med förfallsprodukter.

Faktorer som övervikt, fysisk inaktivitet och överätning bidrar också negativt till utvecklingen av cancer. Det har fastställts att dåliga vanor spelar en roll i utvecklingen av maligna sjukdomar i ändtarmen. Rökning och alkohol irriterar således inte bara magen utan även hela tarmslemhinnan, vilket kan orsaka inflammatoriska reaktioner och till och med onkologi.

Skadliga yrkesaktiviteter kan inte uteslutas – arbete relaterat till giftigt och radioaktivt avfall, kemiska ämnen etc.

Dessutom är ändtarmscancer inte ovanligt bland patienter med humant papillomvirus, såväl som bland homosexuella som utövar analsex.

[ 7 ]

Patogenes

Inflammatoriska reaktioner i rektalvävnaderna och mekaniska skador på slemhinnan stimulerar regenerativa processer. Men vid långvariga och frekventa inflammatoriska fenomen och störningar i vävnadsintegriteten kan återhämtningsprocesserna störas. Så här uppstår till exempel polyper. Vid en genetisk predisposition för polypos har tarmslemhinnan en tendens till patologisk polyptillväxt från födseln. Utvecklingen av dessa små tumörer är långsam och ofta omärklig.

Med tiden kan polyper genomgå malign degeneration, tumörceller ändrar struktur och cancer uppstår.

En cancertumör existerar och växer under lång tid utan att lämna ändtarmen. Först efter år kan tumören växa till närliggande vävnader och organ. Till exempel växer cancer ofta och sprider sig till den bakre slidväggen, prostata, urinblåsa och urinrör. Som med all onkopatologi börjar förr eller senare metastasering - separationen av tumörceller och deras spridning i hela kroppen. Först och främst påverkas lymf- och cirkulationssystemet, med hjälp av vilka maligna celler överförs till lever, lungor, hjärna, njurar och andra organ.

Tillväxten av ändtarmscancer är en ganska lång process jämfört med någon annan tumörlokalisering. Således utvecklas cancerceller långsamt i tarmvävnaderna utan att tränga in i deras djup. Den maligna processen kan döljas bakom lokal inflammation: degenererade celler utvecklas lämpligen inuti det inflammatoriska infiltratet, där hela cancerkolonier kan bildas.

Ofta är det just på grund av den långsamma och dolda tillväxten som symtomen på ändtarmscancer upptäcks i ganska sena utvecklingsstadier, när tumören redan är ganska stor och har avlägsna metastaser. Och även då söker patienter inte alltid läkarhjälp, utan tar felaktigt de verkliga tecknen på malignitet för analfissurer eller manifestationer av hemorrojder.

Att diagnostisera denna sjukdom är verkligen svårt av många anledningar. För det första, som vi redan har sagt, visar sig sjukdomens tidiga stadier ofta inte på något sätt. För det andra är patienter ofta generade för att söka hjälp, eftersom de anser att symtomen de har inte är så allvarliga. Och detta trots att det i vårt land rekommenderas att alla personer över 40 år regelbundet undersöker sina tarmar för maligna sjukdomar.

Behandling av ändtarmscancer är huvudsakligen kirurgisk. Volymen och typen av kirurgiskt ingrepp, såväl som ytterligare behandlingsmetoder, väljs beroende på tumörens lokalisation, graden av dess invasion i vävnader och närliggande organ, förekomsten av metastaser, patientens tillstånd etc.

Tyvärr är ändtarmscancer inte en sällsynt och ganska allvarlig patologi som kräver långvarig och komplex behandling. För att undvika sjukdomen eller åtminstone för att påbörja behandlingen i tid är det därför viktigt att följa alla rekommenderade förebyggande metoder.