Kräftan i rektum: symtom, utvecklingsstadier och kurs

Tyvärr har denna farliga sjukdom, som tarmcancer, inga specifika tecken, enligt vilka det skulle vara möjligt att korrekt identifiera en malign patologi. De allmänna symptomen på kolorektal cancer är dock kända, och de kan inte gå obemärkt. Om de uppstår rekommenderas att du omedelbart konsulterar en läkare som kan använda mer exakta diagnosmetoder för att bekräfta eller neka diagnosen.

[1], [2], [3]

Första tecken

I de flesta fall börjar tillväxten av malign bildning i ändtarmen med bildandet av små godartade cellulära strukturer - polyper. Med tiden försvinner sådana polyps i cancer. Under denna period är symtomatologin av sjukdomen i regel frånvarande, trots att processen redan har börjat.

Kliniska tecken kan förekomma antingen i scenen när polyps i tarmen är redan ganska stora, eller när tumören passerar in i den maligna kursen. Det finns många sådana tecken, men de är inte specifika för denna sjukdom, därför kan de ignoreras:

• en konstant känsla av trötthet och svaghet (på grund av anemi orsakad av en tumör);
• nedsatt funktionell förmåga i tarmen (förstoppning, flatulens);
• efter avföring en känsla av ofullständig frigöring av tarmen (mekanisk obstruktion på grund av tumörens tillväxt inuti tarmens lumen).

Ju mer tumören blir, ju mer uttalade symtomen, och i framtiden blir den kliniska bilden mer och mer mättad och klar.

[4], [5]

Rektalkankercursus

Förloppet av den illamående processen kan åtföljas av typiska och atypiska symptom.

Atypiska tecken: En känsla av svaghet, aptitlöshet och emaciation, förändring i smak och olfaktoriska känslor, en periodisk liten temperaturhöjning.

Typiska tecken:

• patologisk urladdning under avföring (t.ex. Slem, pus, blod, vävnadselement, blandade sekretioner);
• ömhet med bestrålning i nedre delen av ryggen, könsorganen, coccyxen;
• avföring blir "bandliknande";
• Behovet att avfyra blir vanligare, blir smärtsamt;
• Det finns känslor av den "främmande kroppen" i rektalområdet;
• svårigheter med avföring, långvarig förstoppning, tyngd i underlivet, flatulens, slöhet eller brist på peristaltik;
• i allvarliga fall - inkontinens av avföring, urin och gas;
• i försummade fall - fördelning av avföring från urinröret, vagina genom den bildade fisteln, samt associerad cystit, pyelonefrit, inflammation i könsorganen.

Rektalt cancer hos barn

Kräftan i rektum i barndomen kan vara extremt sällsynt. Vid de första skeden av sjukdomen observeras ibland obalans i underlivet, urladdning från blodets anus, slemhinnor och purulenta proppar. De uttalade symptomen uttalas emellertid inte och ignoreras ofta.

Med sjukdomsprogressionen intensifierar symtomen: det finns tecken på tarmobstruktion, såsom förstoppning, smärta, dyspeptiska störningar. Ofta när man undersöker ändtarmen kan man redan känna neoplasmen. Det finns tydligt allmänt kliniska symptom: apati, svaghet, skarp viktminskning. Temperaturindikatorer ökar ofta till låga siffror.

Ett allmänt blodprov visar en accelererad ESR. Analysen av avföring för latent blod är positivt.

Liksom de allra flesta patienter med symptom på kolorektal cancer, går barn till onkologen redan när patologin går för långt. För det första händer detta på grund av det faktum att cancerformiga tumörformationer i tarmen är mycket sällsynta hos barn och experter kan inte misstänka sjukdomen i tid. I regel låter läkare larm endast i fall då mekanisk tarmobstruktion utvecklas eller barnets tillstånd försämras skarpt.

Steg för utveckling av kolorektal cancer

Förutom de viktigaste klassificeringspositionerna är cancer tumören uppdelad i stadier av tillväxt. I vårt land används två sådana alternativ - världen och hemma. Låt oss presentera båda alternativen.

En vanlig världsklassificator för Dukes:

• A - Sprängning av neoplasmen till nivån av submukosa.
• B - Spiring i alla tarmlager.
• C - en cancer tumör av vilken storlek som helst med närvaron av metastaser i närmaste lymfkörtlar.
• D - tumör med avlägsna metastaser.

Enligt den nationella divisionen utmärks sådana grader av cancerutveckling:

• Jag - tumören växer inuti det slemhinniga och submukosala skiktet.
• IIa - bildningen påverkar mindre än ½ tarmens diameter, då sprider väggarna inte, närmaste lymfkörtlar är normala.
• IIb - formationen påverkar mer än ½ tarmens diameter, benen sträcker sig inte bortom väggarna, närmaste lymfkörtlar är normala.
• IIIa - neoplasmen påverkar mer än ½ tarmens diameter, sträcker sig till alla lager av väggen men utan metastasering.
• IIIb - Bildningen är av vilken storlek som helst med skadan på närmaste lymfkörtlar.
• IV - bildning av stor storlek med spiring i närmaste organ, med skada på närmaste lymfkörtlar eller med avlägsen metastasering.

Klassificering

En cancer tumör har en hel del olika egenskaper och parametrar, så sjukdomen kan klassificeras på många olika sätt.

I den moderna sjukdomslistan är tumören huvudsakligen indelad enligt utvecklingsformen:

• Exofytisk rektal cancer är en form av en tumör som växer inuti tarmhålan;
• endofytisk form - groddar inuti tarmväggen;
• piggformad - groddar, både i väggarna och inuti tarmen.

Enligt histologiska egenskaper klassificeras cancer i rektum enligt internationella klassificeringskrav:

1. Adenokarcinom (kan vara mycket differentierade, måttlig och lågkvalitativ).
2. Mukosal form av adenokarcinom (i form av mucoid, kolloidal eller slemhinnan).
3. Ringcellad (mukocellulär) cancerousumör.
4. Otifferentierad cancer.
5. En tumör som inte kan klassificeras.
6. Squamouscellkarcinom.
7. Den glandulära plavocellkarcinom.
8. Basaloid (basaloid) formen av cancer, som en av de typer av cloakogen tumör.

För att senare kunna förutse sjukdomsutfallet, differentieras tumörerna med avseende på djupet av tillväxt i vävnaden, svårighetsgraden av neoplasmens kanter, närvaron och intervallet för metastasering.

Ju mer differentierad tumören desto mer optimistisk prognosen.

Till formationer med låg differentiering är det möjligt att bära:

• irritabel colon cancer (även känd som kolloidal form eller slemhinnor adenokarcinom) - strömmar med betydande generering och frisättning av mucin, med dess ackumulering i form av "luckor" av varierande storlek;
• cystisk cellkarcinom (mukocellulär) cancer - förekommer hos unga patienter, kännetecknas av turbulent tillväxt inomhusvägg, har inga uttalade konturer (vilket komplicerar bedömningen av operationens omfattning). En sådan tumör ger oftare och snabbt metastas och sprider sig inte bara genom tarmarna utan även i närmaste vävnader.
• squamouscellkarcinom utvecklas vanligen i den lägre 1/3 delen av endotarmen, men kan också hittas i tarmarnas områden;
• ferulkärl i rektum anses vara ganska sällsynt och påverkar rörformiga alveolära körtlar som är placerade i submucösa och subepiteliala vävnader i ändkroppen i ändtarmen.

Tumören är också klassificerad enligt vilken del av rektum den är i. Kliniken är rektum uppdelad i fem sektioner:

• namnlös (rectosigmoid);
• Övre ampullar (10-15 cm);
• medium mest populära (5-10 cm);
• lägre ampullar (5 cm);
• grenen.

Verhneampulyarnogo kan hittas cancer i ändtarmen hos cirka 25% av fallen, sredneampulyarny cancer - i 40% av fallen, och rectosigmoid cancer i ändtarmen - i 30% av fallen av patologi.

[6], [7]

Komplikationer

Konsekvenserna i avsaknad av nödvändig terapi för kolorektal cancer kan vara följande:

• obstruktion av tarmarna, obstruktion av tarmkanalens neoplasma, svårigheter vid utsöndring av avföring
• över tiden - en fullständig blockering av avföring och gasning, till rygg i tarmväggen, peritonit och död;
• blödning av tumören, blödning, anemi och massiv blödning;
• maligna förgiftningsprodukter av neoplasm sönderdelning.

Alla varianter av komplicerad kurs bör behandlas utan att misslyckas. I vissa fall är brådskande eller akutoperation ordinerad, när frågan är mellan patientens liv och död. Detta kan till exempel ske vid utveckling av diffus blödning, tarmobstruktion eller perforering.

Med försummade former kan de ovanstående tecknen kombineras, vilket naturligt ökar risken och förvärrar patologiprognosen.

Men det finns fortfarande en del av de negativa effekterna av cancer, som vill diskutera mer i detalj - detta metastaser, återfall av cancer, fistelbildning och ascites.

[8], [9], [10], [11]

Metastaser

Metastatisk spridning är överföringen av partiklar av en cancerous tumör med blod eller lymfvätska till andra organ eller vävnader i kroppen, liksom direkt spiring av tumören till närliggande organ.

Lymfkärlens cancer går oftast in i lymfsystemet i bukhålan och in i retroperitonealutrymmet, eller in i pararectala och inguinal-femorala lymfkörtlar.

Enligt cirkulationssystemet sprider sig cancer genom portalvenen i levern, eller genom systemet av den sämre vena cavaen i lungorna, njurarna, bensystemet, hjärnan.

Kräftan i rektum med metastaser i levern kan avslöja sig följande symtom:

• obehag i hypokondrium till höger, en känsla av tyngd och förträngning (smärta i levern uppträder vanligen endast vid senare skeden, med stretchning av levervävnaden);
• yellowness av huden, dilated fartyg på buken, ascites;
• hud klåda i frånvaro av allergiska och andra hudsjukdomar.

Kräftan i rektummet med metastaser till lungorna manifesteras enligt följande:

• det finns en vanlig hosta, andfåddhet, tung andning;
• Det finns smärta i bröstet, en känsla av internt tryck.
• kan observeras hemoptys.

Återkommande tjocktarmscancer

Återfall - den upprepade utvecklingen av en cancerous tumör - inträffar först efter operation för att avlägsna tumören i steg II eller III. Detta tillstånd finns i cirka 20% av fallen. Användning samtidigt med användning av ytterligare behandlingsmetoder minskar signifikant risken för återfall av tumören.

I de flesta fall bildas återfall under de första åren efter radikal behandling av huvudcancer. Därför är patienten för de första 2 åren skyldig att regelbundet undersökas av en onkolog för att märka farliga symtom i tid. I regel skiljer sig tecken på återfall inte från tumörens huvudsymptom, eller den latenta kursen av processen dominerar.

Fistel med kolorektal cancer

Fisteln kan förekomma i perianal regionen i form av ett litet sår - fistelens passage, med en konstant närvaro av utsöndringar från sackarvätska och pus. Tilldelningar orsakar känslor av klåda och hudirritation.

Med god utsöndring av utsöndringar kan smärtan inte uttalas. Smärta syndrom ökar med utvecklingen av inflammatorisk process i hudskiktet, eller under avföring, med långvarigt sittande, promenader och hosta. Också kan tillståndet förvärras när stroke blockeras genom granulering eller en purulent nekrotisk plugg.

[12], [13], [14],

Ascites i kolorektal cancer

Asciter är ansamling av vätska i bukhålan. Denna komplikation uppträder när metastasen av levernas venösa kärl pressas, vilket leder till en ökning av hydrostatiskt tryck och utseende av ascites.

Symtom på detta tillstånd är:

• frekvent halsbränna, sura bäckar;
• dålig matsmältning av mat på grund av ökat tryck på magen;
• periodisk illamående, brist på aptit, ökad bukomkrets;
• Andnöd på grund av stigande tryck på membranet.

Ascites orsakar allvarligt obehag hos patienter och kan leda till funktionsstörningar i kroppen.

Symtom på kolorektal cancer är mångfaldig men inte alltid karakteristisk. Det är mycket viktigt för läkaren att korrekt jämföra alla tillgängliga tecken för att korrekt kunna bestämma de nödvändiga diagnostiska åtgärderna och att misstänka en farlig sjukdom. Men vi får inte glömma att cancer ofta uppstår utan uppenbara symtom, vilket igen indikerar behovet av periodisk rutinundersökning.

[15], [16], [17], [18], [19]