Rektoskopi

Rektoskopi (eller rektoskopi) är en endoskopisk metod för diagnostisk undersökning av ändtarmenes epitel, och ibland även de distala delarna av sigmoidkolon.

Rektoskopi innebär en visuell undersökning av dessa delar av tarmen med hjälp av en anordning som kallas rektoskop (eller rektoskop). Anordningen förs in genom patientens anus i ändtarmen och kan undersöka områden i ändtarmen och sigmoideum på ett avstånd av upp till trettio till trettiofem centimeter från anus.

Ett rektoskop är ett krökt rör med liten diameter upp till trettio centimeter långt. Det är utrustat med en kalljusbelysning - en glödlampa och en anordning för lufttillförsel. Luft tillförs för att expandera ändtarmshålan för att möjliggöra undersökning. Sedan, efter att luften har blåst upp ändtarmshålan, kopplas anordningen för dess tillförsel bort och ett okular (eller kamera) som är avsett för visuell undersökning ansluts till rektoskopet. Med hjälp av okularet överförs information om tarmens tillstånd till en speciell monitor, på vilken bilden kan skalas.

Diagnostiska möjligheter med rektoskopi möjliggör undersökning av ändtarmen till ett djup av trettio till trettiofem centimeter från anus. I modern medicinsk praxis används denna undersökningsmetod mycket ofta, eftersom den är mycket informativ och helt smärtfri för patienten.

Tarmundersökningens längd beror på antalet procedurer som används för att ställa diagnosen. I normala fall utförs en rektoskopi inom tio minuter.

Under hela undersökningen utvärderar proktologen epitelets färg, fuktighet, glans, avlastning och elasticitet, dess veckning, blodkärlens mönster, tarmens tonus och motoriska funktion. Stor vikt läggs vid sökandet efter patologiska förändringar eller formationer i ändtarmen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Förberedelse för rektoskopi

Förberedelse för rektoskopi är av stor betydelse, eftersom tillförlitligheten hos diagnostiska resultat beror på det.

Några dagar före rektoskopin måste patienten följa en speciell diet. Den består av att vägra vissa livsmedel. Bageriprodukter, grönsaker, frukt, baljväxter (bönor, ärtor, linser, kikärter, sojabönor etc.), mejeriprodukter, ägg, alkoholhaltiga drycker, kaffe, kolsyrade drycker är förbjudna. Under dagen före rektoskopin bör en lågkaloridiet användas, som inte orsakar gaser.

Kvällen före nästa diagnosdag är te den enda tillåtna maten och drycken.

Även ett rengörande lavemang utförs på kvällen, vilket upprepas en timme eller två före ingreppet på morgonen. För att utföra ett lavemang kan du använda speciella rengöringsgeler avsedda för detta ändamål. Eller så används ett lavemang med en och en halv till två liter vatten i rumstemperatur med hjälp av en Esmarch-mugg, som finns på alla apotek. Det är mycket viktigt att rengöra tarmarna noggrant före undersökningen, eftersom giltigheten av undersökningsresultaten beror på detta.

Det rekommenderas att hoppa över frukosten på undersökningsdagen. Innan undersökningen rekommenderas det att endast dricka rent, kolsyrat vatten.

Om rektoskopiproceduren är planerad till kvällen, måste du begränsa ditt matintag så mycket som möjligt under dagen. Två timmar före rektoskopiundersökningen behöver du använda två eller tre mikroclystrar av läkemedlet Microlax. Detta kan göras på jobbet - att använda Microlax är en bekväm och snabb procedur.

Metod för att utföra ett rengörande lavemang:

• Ta Esmarchs mugg, med en kapacitet på en och en halv till två liter, vilket är en glas-, emaljbehållare eller en reservoar gjord av engångsplast. Oftast är Esmarchs mugg av gummi. En nippel är fäst i botten av behållaren, på vilken du behöver sätta ett gummislang. I änden av röret finns en avtagbar spets, åtta till tio centimeter lång, som är gjord av plast. Du måste inspektera spetsen före användning - den ska vara intakt och dess kanter - jämna. Nära spetsen finns en ventil, med hjälp av vilken vattenflödet öppnas och stängs. Om ventilen saknas kan olika klämmor eller klädnypor användas istället.
• Ett lavemang utförs med dricksvatten. Om rengöringsproceduren utförs på barn rekommenderas det att koka vattnet och kyla det till rumstemperatur. Vatten med en temperatur på tjugofem till tjugoåtta grader används för ett lavemang. Kallare vatten bör inte användas, eftersom det ökar tarmens motoriska funktion och även orsakar obehag i den. Vatten för ett lavemang med kroppstemperatur eller högre är inte heller olämpligt att använda, eftersom det har egenskapen att snabbt absorberas av tarmväggarna. 3.
• Vatten hälls i Esmarchs mugg, volymen är en till en och en halv liter, behållaren höjs till en höjd av en till en och en halv meter och fixeras där. Det är bäst att göra detta i badrummet. Spetsen smörjs med babykräm, vaselin eller vegetabilisk olja. Därefter sänks spetsen ner och ventilen öppnas något för att släppa ut en liten mängd vatten från röret, såväl som luft. Därefter måste du fylla röret med vatten, varefter ventilen måste stängas.
• I badrummet måste du inta en knä-armbågsposition, luta dig mot en armbåge, och föra in spetsen i anus med den andra handen. Den ska föras in i en cirkulär rörelse, i långsam takt och med stor försiktighet. Därefter måste du öppna kranen och föra in vatten i tarmarna. Om det händer att vattnet inte rinner ner i tarmarna helt, men det finns smärtsamma upplevelser, måste du stänga ventilen och andas lite. Sedan kan du öppna ventilen igen och fortsätta att föra in vatten. När vattnet rinner ut ur behållaren måste du ta bort spetsen från anus och lägga en förberedd dyna på dess plats.
• Den rekommenderade tiden att hålla vattnet är minst tio minuter. Om du känner smärta eller en känsla av uppsvälldhet kan du lindra dessa symtom genom att lätt stryka över magen i en cirkelrörelse. Du kan gå runt i huset eller ligga på mage under hela tiden du håller lavemanget.
• Det andra alternativet för att utföra ett rengörande lavemang är att ligga ner på sängen. Du måste ligga ner på vänster sida, böja benen och dra dem mot dig. Placera ett ark av vaxduk eller polyetenfilm under skinkorna, med ena kanten nedsänkt i en hink bredvid sängen. Detta bör göras ifall du inte lyckas behålla allt vatten i tarmarna. Den smorda spetsen förs in i anus. De första tre till fyra centimeterna förs in mot naveln, och de kommande fem till sex centimeterna av spetsrörelsen utförs i en riktning parallellt med svanskotan, och lyfter den del av spetsen som är placerad utåt mot perineum något. Om olika hinder observeras, till exempel om spetsen vilar mot hård avföring, bör röret flyttas tillbaka och ventilen öppnas. Vatten som tillförs under tryck börjar rinna in i tarmarna och med dess hjälp kan "blockeringar" elimineras. Samtidigt kommer en känsla av utspänd tarm uppstå och du kommer att vilja tömma den. Vid denna tidpunkt måste du minska vattentillförseln genom att stänga ventilen. När obehag uppstår kan du stryka magen med mjuka cirkulära rörelser. Efter att du har fått i dig vatten måste du ligga på sidan eller ryggen i tio minuter och andas djupt.
• Om ändtarmen är så igensatt med avföring att vatten inte kan passera in i tarmarna, måste röret tas bort från anus, rengöras utvändigt och invändigt, och sedan upprepas proceduren.
• När vattnet förs in i tarmen, häll inte ut allt ur Esmarchs mugg - det är bäst att lämna en liten mängd vätska i botten. Därefter stängs ventilen och spetsen tas bort från anus.
• Efter att ha utfört ett rengörande lavemang avlägsnas spetsen, tvättas noggrant med tvål under rinnande varmt vatten och kokas sedan.
• Under en rengöringsprocedur får inte mer än en och en halv till två liter vätska komma in i tarmarna. Om två lavemang utförs, en efter en, bör ett tidsintervall på trettiofem till fyrtiofem minuter göras mellan dem. Det andra lavemanget bör endast administreras efter att det är säkert att innehållet i det första lavemanget helt har lämnat tarmarna.

Microlax före rektoskopi

Läkemedlet Microlax kan användas före rektoskopi istället för ett rengörande lavemang. Det är en lösning med lokal verkan, färdig för användning, som är förpackad i tuber om fem ml vardera. Läkemedelsförpackningen innehåller fyra tuber, vardera avsedda för engångsbruk.

För att använda Microlax räcker det att noggrant läsa instruktionerna och följa dem. Samtidigt är läkemedlet skapat på ett sådant sätt att det kan användas under nästan alla förhållanden där det finns en toalett, inklusive på jobbet och så vidare.

Efter att Microlax har administrerats i anus observeras effekten efter fem till femton minuter. Med detta läkemedel kan du enkelt rengöra de distala delarna av sigmoidkolon på ett avstånd av tjugo till trettio centimeter. Rengöring på ett sådant avstånd är ganska lämpligt för att genomföra en undersökning och rektoskopi.

Läkemedlet har en mjuk och rökig effekt, det har ingen aggressiv effekt på patientens tarmar och har inga biverkningar för hela kroppen. Eftersom Microlax är ett säkert läkemedel är det förskrivet för användning av vuxna och barn, såväl som gravida kvinnor och ammande mödrar under amning.

Microlax används på följande sätt: ta bort förseglingen som sitter på tubens spets. Krama sedan tuben lite så att en droppe av läkemedlet täcker lavemangets spets. För sedan in spetsen på mikrolavemanget i anus, krama om tuben och krama ut allt innehåll. I slutet av proceduren, ta bort spetsen från anus medan du fortsätter att krama om tuben.

För att förbereda sig för en rektoskopi bör två eller tre rör av läkemedlet föras in i tarmarna med ett tidsintervall på fem till tio minuter mellan dem. Tarmrörelser observeras fem till tjugo minuter efter användning av läkemedlet.

Om det av någon anledning inte sker någon tarmtömning efter att ha använt den andra tuben av läkemedlet, betyder det att det helt enkelt inte finns något innehåll i tarmarna, och förberedelserna för rektoskopi var framgångsrika. Men om patienten fortfarande tvivlar på kvaliteten på de förberedande manipulationerna kan ett tredje mikrolavemang administreras.

Microlax används för diagnostisk undersökning senast tre timmar före ingreppet och tidigast sex timmar före undersökningen.

Hur utförs en rektoskopi?

Innan ingreppet utförs måste specialisten få följande information från patienten:

1. Har patienten allergiska reaktioner mot några läkemedel?
2. Har patienten ökad blödningstendens från mindre skärsår eller vid tandutdragning?
3. Använder patienten blodkoagulationsmediciner såsom anoprin, warfarin, plavix, ticlid?
4. Den kvinnliga patienten är inte gravid.
5. Har patienten menstruationsblödningar vid undersökningstillfället?

Sedan, innan diagnostiken utförs, undersöker proktologen analområdet och utför även en rektal undersökning av ändtarmen. Denna undersökning möjliggör ytterligare upptäckt av patologiska förändringar i ändtarmen: det är möjligt att upptäcka manifestationer av hemorrojder, paraproktit, analeksem, dermatit, genitala vårtor, olika tumörer och så vidare.

För patienter som inte är bekanta med denna procedur men har en läkares ordination att genomgå en undersökning med rektoskopi är det viktigt att först lära sig hur en rektoskopi utförs.

Rektoskopin utförs med patienten i knä-armbåge eller knä-axelläge, liggande på en brits, eller i ryggläge på vänster sida. Om ingreppet utförs med patienten liggande på sidan behöver hen böja knäna och pressa dem mot magen. Undersökningen kan också utföras i en gynekologisk stol, med patienten liggande på rygg.

Före rektoskopi tar patienten av sig kläderna nedanför midjan och intar den angivna positionen. Därefter utför specialisten en digital undersökning av anus. Därefter smörjs anordningens rör med lidokaingel och vaselin (eller annan indifferent olja). Patienten behöver ta ett djupt andetag och hålla det, sedan långsamt andas ut och samtidigt slappna av axeln motsatt den sida patienten ligger på. Det är också nödvändigt att slappna av nackmusklerna vid utandningsögonblicket.

Nu kan specialisten långsamt och försiktigt föra in rektoskopet i anus till ett djup av fem centimeter med hjälp av rotationsrörelser. Efter detta, eftersom röret redan är placerat bakom sfinktern, avlägsnas obturatorn (pluggen som sitter inuti röret) och undersökningen utförs enbart med hjälp av synen.

När apparatens rör redan har förts in i rectosigmoideums flexurzon, ombeds patienten att upprepa det djupa andetag och sedan andas ut långsamt, som förra gången. Under inandning och utandning pumpas luft in i tarmen med hjälp av en speciell kolv. Patientens och läkarens åtgärder hjälper rectoskopet att lätt penetrera sigmoideum. Om det plötsligt blir svårt att föra apparaten framåt, avbryts undersökningen av patienten omedelbart och rectoskopet tas bort.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till att under hela tiden som röret förs fram genom ändtarmen tillförs det en liten mängd luft. Detta är nödvändigt för att säkerställa enkel och smärtfri penetration av rektoskopet in i tarmen.

Rektoskopiproceduren utförs med cirkulära rörelser med rektoskopets distala ände och möjliggör undersökning av tarmväggarna från analkanalen till den distala tredjedelen av sigmoideum.

Anoskopi och rektoskopi

För att noggrant undersöka analkanalen används vanligtvis en anoskopiprocedur före en rektoskopi. Anoskopi är en undersökning av analkanalområdet i en viss del av ändtarmen med hjälp av visuell observation. Denna diagnostiska procedur utförs med hjälp av ett anoskop. Anoskopet är ett speciellt instrument i form av ett konformat rör, liknande ett litet gynekologiskt spekulum och är cirka sex till åtta centimeter långt. Inuti röret finns en obturator (plugg), och med hjälp av en fiberoptisk adapter (adapter) ansluts en belysningsanordning till röret, som är inbyggd i anoskopets handtag. Moderna anoskop är utrustade med ljusledaradaptrar som kan kombinera enheten och eventuella ljuskablar.

Det finns två typer av anoskop – diagnostiska och terapeutiska. Den terapeutiska typen av anoskop skiljer sig från den diagnostiska genom att den har en speciell fördjupning för anslutning av endokirurgiska instrument.

Ett anoskop kan användas för att undersöka anus och ändtarm till ett djup av åtta till tolv till fjorton centimeter. Det anorektala området med hemorrojder belägna inuti ingår också i diagnosområdet. Det händer att hemorrojder är belägna för högt upp i analkanalen, vilket är anledningen till att de inte kan ses med anoskopiproceduren.

Under diagnosprocessen utförs en visuell undersökning av färgen och strukturen på rektalepitelet. Vid behov utförs en biopsi, dvs. ett prov av patologiskt förändrad vävnad tas för histologisk undersökning. Anoskopiförfarandet är tillförlitligt för att upptäcka hemorrojder, rektala neoplasmer - polyper och kondylom, samt för att upptäcka inflammatoriska processer i anus.

Anoskopi utförs i samma position som rektoskopi. Innan den genomförs används alltid en digital rektal undersökning av patienten, eftersom denna procedur hjälper till att utesluta olika kontraindikationer för användning av anoskopi. Om sjukdomar upptäcks som inte kan diagnostiseras, skjuts undersökningen upp tills de akuta tillstånden har lindrats.

Innan anoskopet förs in smörjs dess flikar med glycerin, och sedan vidgas analkanalen för att instrumentet ska kunna föras in. Anoskopet förs in i anus med långsamma cirkulära rörelser. I detta fall kan förekomsten av hemorrojder, krypter, hypertrofierade papiller och analtumörer observeras. Efter att obturatorn (okularet för visuell observation) har tagits bort, avlägsnas anoskopet långsamt och försiktigt från anus.

Indikationer för anoskopi:

• Förekomsten av smärta i analområdet.
• Utseendet av blödning från anus.
• Utseendet av slem eller purulent urladdning från anus.
• Förekomst av tarmtömningsstörningar – uppkomsten av förstoppning eller diarré.
• Misstänkta sjukdomar i ändtarmen.

Kontraindikationer för anoskopi:

Det finns inga fullständiga kontraindikationer för användningen av proceduren.

Relativa kontraindikationer är:

• närvaron av ett förträngt lumen i analventilen,
• närvaron av ett förträngt lumen i ändtarmen,
• befintlig akut inflammation i analområdet - förekomsten av akut paraproktit, trombos av hemorroida kärl,
• tumörprocesser i analkanalen av stenotisk natur,
• akut stadium av kemiska och termiska brännskador.

Förberedelse för anoskopi utförs med hjälp av ett rengörande lavemang efter tömning av tarmarna. För detta dricks vatten vid rumstemperatur i en mängd av en och en halv till två liter och ett lavemang administreras, vars teknik beskrivs i avsnittet "Förberedelse för rektoskopi".

I vissa fall är det, tillsammans med undersökningen, nödvändigt att utföra terapeutiska åtgärder såsom införande av läkemedel i ändtarmen, användning av elektrokoagulation eller infraröd koagulation, eller proceduren för ligering eller skleroterapi av hemorroida noder.

Anoskopiproceduren har inga komplikationer, så den är helt säker och smärtfri.

[ 6 ], [ 7 ]

Koloskopi och rektoskopi

Koloskopi är en metod för att undersöka tjocktarmen inom modern medicin, som används för diagnostik och terapi. Med hjälp av koloskopi undersöks slemhinnan i tjocktarmens väggar med hjälp av ett endoskop.

Ett endoskop är ett flexibelt rör, upp till en centimeter i diameter och ungefär en och en halv meter långt. I änden av endoskopet, som förs in i anus, finns en liten belysningsanordning, samt ett okular, med vilket visuell observation utförs. Koloskopi och rektoskopi skiljer sig åt genom att den första proceduren låter dig undersöka alla delar av tjocktarmen, från ändtarmen till blindtarmen.

Koloskopi kan användas för att fastställa eller bekräfta diagnosen av följande sjukdomar: symtom på ospecifik ulcerös kolit, godartade tumörer, maligna neoplasmer, Crohns sjukdom etc. avslöjas. Under hela undersökningen kan observationsprocessen spelas in med hjälp av video, fotografier av de erforderliga områdena kan tas och vävnadsprover kan tas med hjälp av en biopsiprocedur för vidare histologisk undersökning. Under koloskopi kan patologiska formationer som upptäckts till följd av denna undersökning avlägsnas.

En koloskopi kan utföras av en proktolog eller endoskopist. För att utföra en koloskopi tar patienten av sig alla kläder och tar på sig en speciell skyddsrock. Diagnostiken utförs med patienten liggande: patienten ligger på vänster sida, böjer knäna och pressar dem mot bröstet.

Den allmänna tekniken för att utföra en koloskopi är följande: en lätt böjd anordning används för att exkludera patologiska områden med mellanrum och skarpa böjar. Endoskopet förs in i anus med långsamma och försiktiga cirkulära rörelser medurs och moturs. Anordningen förs fram under visuell kontroll, varvid luft tillförs tjocktarmen, vilket hjälper till att bilda ett lumen för instrumentets rörelse och observation. Vid denna tidpunkt böjs anordningens distala ände i form av stora och små skruvar i riktning uppåt och nedåt, samt till höger och vänster. Om en stor mängd luft har bildats i tarmen, vilket stör undersökningen, avlägsnas den genom anus, liksom den vätskefyllning som har lyckats samlas i den. En speciell pump används för dessa ändamål.

Indikationer för koloskopi:

Symtom på sjukdomar i tjocktarmen är indikationer för användning av denna undersökningsmetod. Koloskopi används för:

• Gastrointestinal blödning.
• Störningar i tarmrörelserna - uppkomsten av förstoppning eller diarré.
• För tecken på tarmvred.
• Utsöndring av slem- eller pusproppar från anus.
• För symtom på ulcerös kolit, Crohns sjukdom.
• Om det finns misstanke om förekomst av godartade eller maligna neoplasmer i tarmen.

Det finns också terapeutiska indikationer som kräver behandlingsprocedurer:

• Borttagning av godartade tumörer.
• Genomföra en koagulationsprocedur för upptäckta källor till tarmblödning.
• Eliminering av intestinal volvulus eller invagination.

Kontraindikationer för koloskopi:

• Absoluta kontraindikationer som förbjuder denna undersökning är följande:
  • närvaron av ett chocktillstånd,
  • förekomsten av akut hjärtinfarkt,
  • närvaro av tarmperforation,
  • uppkomsten av en fulminant form av ischemisk kolit.
• Relativa kontraindikationer för proceduren är följande:
  • tarmblödning från anus,
  • dålig förberedelse inför ingreppet,
  • tidigare utfört stora mängder kirurgiska ingrepp i bäckenområdet,
  • närvaron av stora bråck,
  • förekomst av lunginsufficiens,
  • befintlig hjärtsvikt,
  • närvaron av artificiella klaffar hos patienten.

Det är nödvändigt att förbereda sig för en koloskopi: de åtgärder som vidtas säkerställer möjligheten att genomföra undersökningen och gör också diagnosen mer tillförlitlig och informativ. Huvudvillkoret för att genomföra en koloskopi är avsaknaden av avföring i tjocktarmen. Om patientens tarmar inte är tillräckligt rena utförs inte undersökningen. Ibland kan en specialist fortfarande ställa en diagnos, men i detta fall finns det en hög sannolikhet för fel, eftersom vissa förändringar i tarmarna kan missas.

Förberedelser inför en koloskopi innebär följande steg:

• Det är nödvändigt att använda en speciell kost, som patienten tar till två dagar före den bestämda diagnostiken. Vid konstant förstoppning är det nödvändigt att gå på diet tre till fyra dagar före undersökningen. Alla livsmedelsprodukter som bidrar till uppkomsten av voluminös avföring och gaser är uteslutna. Under en tid är det nödvändigt att vägra att äta frukt (persikor, äpplen, vindruvor, dadlar, aprikoser, mandariner, apelsiner, bananer), råa grönsaker (betor, kål, morötter, rädisor, rovor, pepparrot, vitlök, lök), hallon och krusbär, samt gröna bladgrönsaker. Pärlkorn, havregryn och hirsgröt, samt bageriprodukter, särskilt svartbröd, tas bort från kosten. För närvarande är nötter, frön, svamp, kolsyrade drycker och alkohol, baljväxter (bönor, ärtor, linser, sojabönor, kikärter, bönor), kvass och mjölk förbjudna.
• Under dieten får du äta mager kokt fisk och fågel, klara buljonger, fermenterade mjölkprodukter, torra, icke-söta kex, gelé, icke-kolsyrade drycker och svagt te.
• På dagen för koloskopin kan du bara äta vätskor: buljonger, kokt vatten, te.
• Under den förberedande kosten kan du inte använda järntillskott eller aktivt kol.
• Tjugofyra timmar före undersökningen behöver du rengöra tarmarna med ett lavemang och laxermedel.

[ 8 ], [ 9 ]

Utföra rektoskopi hos barn

Rektoskopi kan, på grund av dess smärta och säkerhet, rekommenderas för barn. Följande indikationer för ingreppet finns tillgängliga:

1. Förekomsten av blödning från nedre tarmarna, som har varierande intensitet och frekvens.
2. Utseendet av en känsla av ofullständig tarmtömning.
3. Prolaps av tumörliknande formationer från anus, såväl som hemorrojder och ändtarmen.

Rektoskopiproceduren som utförs på barn gör det möjligt att identifiera olika sjukdomar i matsmältningskanalen: det är möjligt att upptäcka ulcerös kolit, akut och kronisk proktosigmoidit, utvecklingsanomalier i den distala kolon, olika tumörprocesser och andra patologier.

Kontraindikationer för att utföra rektoskopi i barndomen är förekomsten av inflammatoriska processer i anusområdet och den perianala delen av tarmen, samt en stor grad av förträngning av analkanalen.

För att förbereda barnet för undersökningen på morgonen ges ett rengörande lavemang på kvällen, vilket upprepas på morgonen en eller två timmar före rektoskopin. Om det finns möjlighet till endoskopiskt ingrepp förbereds barnets tarmar på samma sätt som för en koloskopi.

Metoden för att utföra rektoskopi för äldre barn skiljer sig inte från proceduren för rektoskopi hos vuxna patienter. För yngre barn utförs undersökningen under narkos och i ryggläge.

Rektoskopi för barn utförs med barnrektoskop, till vilka utbytbara rör med olika diametrar är fästa. Olika uppsättningar instrument för barn används också, med hjälp av vilka endoskopisk ingrepp kan utföras.

Precis som hos vuxna, vid diagnos uppmärksammar specialisten tarmslemhinnans tillstånd: epitelets färg, ytans karakteristiska egenskaper, glans, kärlmönster, närvaro eller frånvaro av överlagringar och svårighetsgraden av hästelse beaktas.

Rektoskopi av tarmen

Rektoskopiundersökning utförs både i förebyggande syfte för att om möjligt förhindra utvecklingen av olika sjukdomar, och i närvaro av vissa alarmerande symtom. För förebyggande ändamål ordineras tarmrektoskopi till patienter över fyrtio år och utförs en gång om året.

Indikationer för användning av rektoskopi:

1. Förekomsten av smärta i analområdet.
2. Förekomst av tarmproblem – förstoppning eller diarré.
3. Förekomsten av intestinal blödning.
4. Utseendet av slem eller purulent urladdning från anus.
5. Utseendet av en känsla av ofullständig tarmtömning.

Man kan säga att eventuella patologiska förändringar i ändtarmen och nedre sigmoideum eller misstankar om dessa förändringar är indikationer för rektoskopi.

Kontraindikationer för användning av rektoskopi:

1. Utseendet av riklig blödning från tarmarna.
2. Förekomsten av akut inflammation i analområdet – hemorrojder, paraproktit och så vidare.
3. Befintliga akuta inflammatoriska processer i bukhålan.
4. Utseendet av en akut analfissur hos patienten.
5. Förekomsten av förträngning av analkanalens lumen på grund av olika orsaker - medfödda eller förvärvade. Vanligtvis är sådana symtom ett av tecknen på en rektal tumör.
6. Utseendet av traumatiska lesioner i analområdet. Till exempel som ett resultat av kemiska eller termiska brännskador.
7. Historik av hjärtsjukdom i dekompensationsstadiet.
8. Framväxten av ett allvarligt tillstånd hos patienten av allmän karaktär eller manifestationen av akuta former av sjukdomar.
9. Befintlig menstruationsblödning hos kvinnor.

Rektoskopiförfarandet möjliggör detektion av olika typer av neoplasmer i ändtarmen och vissa delar av sigmoideum, även i precancerösa stadier, när tumörtillståndet är reversibelt. Förutom visuell undersökning är det möjligt att ta en biopsi (dvs. en bit vävnad) av det misstänkta området av ändtarmsväggen. Därefter genomgår den patologiska delen av tarmen en histologisk undersökning för förekomst av förändrade celler.

Rektoskopins tillförlitlighet är hög på grund av att specialisten inte bara kan upptäcka neoplasmer på ändtarmen, utan också undersöka dem i detalj.

Rektoskopi kan användas inte bara för att undersöka patientens tarmar, utan även för att ta bort små tumörer. Denna procedur är snabb och icke-traumatisk och sparar patienten från bukoperationer, vilket orsakar stora besvär för patienterna.

Med hjälp av rektoskopi är det också möjligt att stoppa befintlig blödning som uppstått från tarmslemhinnan med hjälp av speciella elektroder.

Vikten av diagnostik med hjälp av rektoskopi verkar för närvarande mycket stor. På senare tid har det i det moderna samhället skett en ständig ökning av antalet tumörsjukdomar i tjocktarmen. Medicinska möjligheter gör det för närvarande möjligt att behandla denna fruktansvärda sjukdom, men bara i de tidiga stadierna. Men de inledande stadierna av tjocktarmscancer, liksom många andra tumörer, är praktiskt taget asymptomatiska. Därför finns det ingen diagnos och snabb behandling av denna sjukdom i de tidiga stadierna. Och först i ett sent skede av sjukdomen manifesterar sig tumören genom starka symtom, men under denna period blir behandlingen ineffektiv.

Rektoskopi av ändtarmen

Rektoskopi av ändtarmen registreras med hjälp av en standardiserad procedur som möjliggör registrering av patologiska förändringar i tarmen. För att registrera data som erhållits som ett resultat av undersökning av analöppningen och perineum används ett urtavlediagram. Anus omkrets är uppdelad i områden som motsvarar markeringarna på urtavlan. Projektionen utförs så att markeringen "klockan 12" är på skrotusömmen eller genitalspringan, markeringen "klockan 6" är på anokockcygelinjen, "klockan 9" är till höger om anus och "klockan 3" är till vänster om anus. Linjen som förbinder markeringarna har en villkorlig passage längs mitten av anus och avgränsar också anus i två halvcirklar - främre och bakre. Det bör beaktas att patienten ligger på rygg.

Är det smärtsamt att göra en rektoskopi?

Innan patienter genomgår en rektoskopi frågar sig de sig vanligtvis: är det smärtsamt att genomgå en rektoskopi?

Rektoskopiförfarandet är helt smärtfritt. Både den visuella undersökningen av tarmarna, biopsitagningen och metoden att stoppa blödning med hjälp av elektroder kännetecknas av en fullständig frånvaro av smärta.

Det finns inga biverkningar efter en rektoskopi. I vissa fall uppstår en känsla av uppblåsthet och tryck i buken efter undersökningen. Dessa symtom uppstår på grund av närvaron av luft som kommer in i tarmarna under diagnosen. Sådana symtom försvinner efter en kort tid och besvärar inte längre patienten.

I vissa mycket sällsynta fall kan blödning eller perforation av tjocktarmen förekomma. Om dessa komplikationer uppstår är det nödvändigt att söka akut vård.

Denna diagnostiska undersökning anses säker, eftersom de allvarliga komplikationer som nämns ovan är extremt sällsynta. Därför rekommenderas denna procedur för både gravida kvinnor och barn. Men i dessa fall bör rektoskopi endast utföras enligt befintliga indikationer och med stor försiktighet.

Om smärta uppstår under rektoskopi betyder det att patienten har några extraintestinala formationer eller att tjocktarmen har en något annorlunda anatomisk struktur än den vanliga. En grundlig undersökning av patienten när smärta uppstår, för att klargöra orsaken till dess förekomst, utförs efter att röret har tagits bort.

Pris för rektoskopi

Priset för en rektoskopi varierar beroende på var undersökningen utförs.

På vissa medicinska institutioner är kostnaden för ingreppet 120-125 UAH, på andra medicinska institutioner måste du betala 180 UAH för en rektoskopi.

Den angivna kostnaden för diagnostik inkluderar en konsultation med en proktolog för att fastställa en diagnos, en fysisk undersökning av patienten, en digital undersökning av anus och ändtarm samt själva rektoskopiproceduren. För närvarande utför många medicinska institutioner videoanoskopi parallellt med rektoskopi, vilket ingår i diagnostikkostnaden.