Rektum

Rektum är den sista delen av tjocktarmen. Dess längd är i genomsnitt 15 cm och dess diameter varierar från 2,5 till 7,5 cm. Rektum är uppdelad i två sektioner: ampulla och analkanalen. Rektumampulla (ampula recti) är belägen i bäckenhålan och analkanalen (canalis analis) är belägen i perineum. Korsbenet och svanskotan är belägna bakom ampulla. Framför ändtarmen finns hos män prostatakörteln, urinblåsan, sädesblåsorna och ampulla i höger och vänster sädesledare, och hos kvinnor livmodern och slidan. Analkanalen slutar i anus.

Rektum bildar böjar i sagittalplanet. Den övre - sakrala böjen (flexura sacralis), som vetter bakåt med sin konvexitet, motsvarar korsbenets konkavitet. Den nedre - perineala böjen (flexura perineals), som vetter framåt, är belägen i perineums tjocklek (framför svanskotan). Rektums böjar i frontalplanet är inkonstanta. Tarmens övre del är täckt av bukhinnan på alla sidor, mitten - på tre sidor, den nedre delen har inget seröst täcke.

I analkanalen bildar förtjockningen av tarmens muskelmembran anus inre (ofrivilliga) slutmuskel (m.sphincter ani internus). Direkt under huden finns den yttre (frivilliga) slutmuskeln (m.sphincter ani extemus), som bildas av tvärstrimmiga muskelfibrer. Den är en del av perinealmusklerna. Båda slutmusklerna stänger anus och öppnar sig vid avföring.

Peritoneum på sidorna av ändtarmen bildar de sarouterina vecken. Mellan de senare och bäckenets laterala väggar finns bäcken-rektala fossa. I den subperitoneala vävnaden i dessa fossa passerar urinledarna och grenarna till de hypogastriska kärlen, och i själva fossa ligger äggledarna och äggstockarna.

Framtill ligger ändtarmen i det subperitoneala utrymmet i bäckenhålan intill slidan. Peritoneal-perineal aponeuros hos kvinnor är en lös platta som gör att ändtarmen lätt kan separeras från slidan.

Rektum försörjs med blod via en oparad artär - den övre rektala artären, som är den terminala grenen av den nedre mesenteriska arterien, och två parade artärer - den mellersta rektala artären (en gren av den interna iliacarterien) och den nedre rektala artären (en gren av den interna pudendusarterien). Artärstammarna har en longitudinell riktning i förhållande till tarmväggen.

Venöst utflöde från ändtarmen går in i två venösa system - den nedre hålvenen och portvenen. I detta fall bildas tre venösa plexus: subkutant, submuköst och subfasciellt. Från de övre två tredjedelarna av ändtarmen flödar venöst blod genom de övre rektala venerna in i den nedre mesenteriska venen från portvensystemet, och från den nedre tredjedelen - in i det nedre hålvensystemet.

Lymfdränage från ändtarmen sker i fyra huvudriktningar:

1. från nedre ändtarmen till inguinala lymfkörtlar;
2. från de övre delarna till de sakrala lymfkörtlarna;
3. från de främre sektionerna till de övre rektala lymfkörtlarna;
4. från de mellersta sektionerna till de nedre höftledssamlarna.

Rektums innervation utförs av sympatiska och parasympatiska (motoriska och sensoriska) fibrer. Sympatiska fibrer utgår från de inferior mesenteriska, aortaplexusen och når ändtarmen antingen längs grenarna av arteria rectum superior eller som en del av de hypogastriska nerverna. Den perineala delen av ändtarmen innerveras av genitalnerven, som innehåller motoriska och sensoriska fibrer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]