Perioral dermatit

Vissa författare anser att perioral dermatit (syn. rosacea-liknande dermatit) är en separat nosologisk enhet, medan andra betraktar denna dermatos som en typ av rosacea eller seborrojd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker till perioral dermatit

Orsakerna till och patogenesen för perioral dermatit är inte helt fastställda. Av stor betydelse är missbruk av olika kosmetika, fluorhaltiga kortikosteroider, vissa tillsatser i tandkräm, ökad känslighet för jästliknande svampar och bakterieinfektioner. Ovariell dysfunktion och ogynnsamma meteorologiska faktorer bidrar till sjukdomens utveckling.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Histopatologi

Utvidgning av dermala kärl och lymfohistiocytiska infiltrat runt kärl och hårsäckar noteras.

Patomorfologi

Huden uppvisar en måttligt uttryckt bild av subakut dermatit med perivaskulära och perifollikulära infiltrat innehållande ett stort antal neutrofila granulocyter. Ibland detekteras kluster av epitelioida celler med jätteformer bland dem.

Histogenesen för dermatit är oklar. Vissa författare tillskriver betydelse för dess utveckling till ökad känslighet för solljus hos individer som lider av seborré, och till effekten av fluorerade preparat, särskilt fluorerade kortikosteroidsalvor.

Symtom på perioral dermatit

Perioral dermatit utvecklas huvudsakligen hos unga kvinnor. Utslagen är belägna runt munnen, på hakan och nasolabialvecken, på kinderna och periorbitalt, mer sällan - i ögonlocksområdet, på kinderna i form av erytematösa fläckar, platta konformade papler eller papulovesiklar och papulopustler. Utslagen är symmetriskt belägna och består av många små papler, ibland papulovesiklar, delvis akneliknande. Läpparnas röda kant påverkas inte, en lätt remsa av opåverkad hud kvarstår på dess kant mot huden, vilket anses vara karakteristiskt för denna dermatos. Utslagen är täckta med skorpor. De är ofta belägna i grupper. Ett karakteristiskt tecken är förekomsten av en smal remsa runt munnen, fri från utslag. Subjektiva förnimmelser är vanligtvis obetydliga: mild klåda, ibland brännande. Sjukdomsförloppet är långt, remissionerna är vanligtvis kortvariga (om orsaken till sjukdomen inte elimineras).

Differentialdiagnos

Sjukdomen bör särskiljas från seborroiskt eksem och rosacea.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling av perioral dermatit

Först är det nödvändigt att eliminera orsaken till sjukdomen. Vid mild perioral dermatit förskrivs iktyol, naftalen (5-10%), 2-5% svavel, 0,5-1% resorcinolpasta och 5% dermatolsalva utvärtes. Vid svåra inflammatoriska processer används antihistaminer (tavegil, fenistil, analergin, etc.), hyposensibiliseringsmedel och andra läkemedel utvärtes, och kortikosteroider (betiovat, elokom, advantan, etc.) och klådstillande (fenistilgel, difenhydramin, anestesin) salvor och andra medel utvärtes.