Immunoglobulin E i blodet

Mekanismen bakom atopiska allergiska reaktioner är nära besläktad med immunoglobuliner E (reaginer). De har förmågan att snabbt fästa på hudceller, slemhinnor, mastceller och basofiler, därför finns immunoglobulin E i fri form i blodplasman i försumbara mängder. Halveringstiden för immunoglobulin E är 3 dagar i blodserum och 14 dagar på membranen i mastceller och basofiler. Vid upprepad kontakt med antigenet (allergenet) sker interaktion mellan reaginantikroppar och antigener på ytan av basofiler och mastceller, vilket leder till degranulering, frisättning av vasoaktiva faktorer (histamin, serotonin, heparin, etc.) och utveckling av kliniska manifestationer av anafylaxi. Immunoglobulin E orsakar omedelbar överkänslighet av typ I - den vanligaste typen av allergiska reaktioner. Förutom att delta i allergiska reaktioner av typ I deltar immunoglobulin E också i skyddande antihelmintisk immunitet.

Referensvärden (norm) för total immunoglobulin E-koncentration i blodserum

Åldras	Koncentration, kE/l
1–3 månader	0-2
3–6 månader	3-10
1 år	8-20
5 år	10-50
15 år	15-60
Vuxna	20-100

Förhöjda immunglobulin E-koncentrationer upptäcks oftare hos barn med allergier och sensibilisering mot ett stort antal allergener. Frekvensen för detektion av förhöjda immunglobulin E-nivåer är högre hos sjuka barn med överkänslighet mot mat- och pollenallergener än hos barn med överkänslighet mot husdamm och mögel.

Huvudsakliga sjukdomar och tillstånd som åtföljs av en ökning av koncentrationen av totalt immunoglobulin E i blodserumet

Sjukdomar och tillstånd	Möjliga orsaker
Allergiska sjukdomar orsakade av IgE-antikroppar	Allergener:
Atopiska sjukdomar:
allergisk rinit;	pollen;
atopisk bronkial astma;	damm;
atopisk dermatit;	mat;
allergisk gastroenteropati	medicinsk;
Anafylaktiska sjukdomar:	kemikalier;
systemisk anafylaxi;	metaller;
urtikaria och angioödem	främmande protein
Allergisk bronkopulmonell aspergillos	Okänd
Helminthiasis	IgE-AT
Hyper-IgE-syndrom (Jobs syndrom)	T-suppressordefekt
Selektiv IgA-brist	T-suppressordefekt
Wiskott-Aldrich syndrom	Okänd
Tymisk aplasi (DiGeorge syndrom)	Okänd
IgE-myelom	B-cellsneoplasi
Transplantat versus värdsjukdom	T-suppressordefekt

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ökat immunglobulin E

Hos vuxna har bestämning av koncentrationen av immunoglobulin E i blodserum mindre diagnostiskt värde än hos barn. Förhöjda nivåer av immunoglobulin E detekteras endast hos 50 % av patienter med atopisk bronkialastma. De högsta värdena för immunoglobulin E-koncentration i blodet noteras vid överkänslighet mot ett stort antal allergener i kombination med bronkialastma, atopisk dermatit och allergisk rinit. Vid överkänslighet mot ett allergen kan koncentrationen av immunoglobulin E ligga inom det normala intervallet.

Allergisk bronkopulmonell aspergillos åtföljs av en signifikant ökning av halten av immunoglobulin E i blodet. Dess koncentration ökar hos nästan alla patienter med allergisk aspergillos under perioden med akut lunginfiltration. Normala nivåer av immunoglobulin E hos patienter med aktiv lungsjukdom gör att vi kan utesluta diagnosen aspergillos.

Bestämning av immunglobulin E är viktigt för diagnosen av en sällsynt sjukdom - hyper-IgE-syndrom. Det kännetecknas av en ökning av koncentrationen av immunglobulin E i blodet till 2000-50 000 kE/l, eosinofili, svår urtikaria och hyperemi mot inandade allergener, pollen, mat-, bakterie- och svampallergener. Bronkial astma är inte typiskt för detta syndrom.

Vid utvärdering av resultaten av bestämning av totalt immunoglobulin E bör man komma ihåg att hos cirka 30 % av patienterna med atopiska sjukdomar kan koncentrationen av immunoglobulin E vara normal.

När är immunglobulin E lågt?

En minskning av innehållet av immunoglobulin E i blodet detekteras vid ataxi-telangiektasi på grund av en defekt i T-celler.

Koncentration av totalt immunoglobulin E i blodserum vid vissa patologiska tillstånd

Patologiska tillstånd	Koncentration, kE/l
Allergisk rinit	120-1000
Atopisk bronkial astma	120-1200
Atopisk dermatit	80–14 000
Allergisk bronkopulmonell aspergillos:
Eftergift;	80-1000
Förvärrande	1000-8000
IgE-myelom	15 000 och uppåt

Vid diagnos av en allergi räcker det inte att fastställa en ökad koncentration av totalt immunglobulin E i blodet. För att söka efter det orsakande allergenet är det nödvändigt att detektera specifika antikroppar av immunglobulin E-klassen. För närvarande kan laboratorier bestämma allergenspecifikt immunglobulin E i serum mot mer än 600 allergener som oftast orsakar allergiska reaktioner hos människor. Men även detektion av allergenspecifikt IgE (mot vilket allergen eller antigen som helst) bevisar inte att detta allergen är ansvarigt för de kliniska symtomen. Tolkningen av testresultaten bör endast utföras efter att de jämförts med den kliniska bilden och en detaljerad allergihistoria. Avsaknaden av specifikt immunglobulin E i blodserumet utesluter inte möjligheten av en IgE-beroende mekanism i sjukdomens patogenes, eftersom lokal syntes av immunglobulin E och sensibilisering av mastceller kan ske även i frånvaro av specifika immunglobuliner E i blodet (till exempel vid allergisk rinit). Antikroppar av andra klasser specifika för ett givet allergen, särskilt immunglobulin G-klassen, kan orsaka falskt negativa resultat.