Immunoglobulin E i blodet

Mekanismen för atopiska allergiska reaktioner är nära kopplad till immunoglobuliner E (reaktanter). De har förmågan att snabbt fixering vid hudceller, mucosal mastceller och basofiler, så i fri form immunoglobulin E närvarande i blodplasma i spårmängder. Halveringstiden för immunoglobulin E Time - 3 dagar i serum och 14 dagar på membranen i mastceller och basofiler. Genom upprepad kontakt med ett antigen (allergen) reaktion reagina antikroppar och antigen uppträder på ytan av basofiler och mastceller som leder till degranulering, frisättning av vasoaktiva faktorer (histamin, serotonin, heparin, etc) och utveckling av kliniska manifestationer av anafylaxi. Immunglobulin E bestämmer typ I omedelbar överkänslighet - den vanligaste typen av allergiska reaktioner. Förutom att delta i allergiska reaktioner av typ I immunglobulin E är också involverad i skyddande immunitet inälvsmask.

Referensvärden (norm) för koncentrationen av totalt immunoglobulin E i serum

ålder	Koncentration, kE / l
1-3 månader	0-2
3-6 månader	3-10
1 år	8-20
5 år	10-50
15 år gammal	15-60
Vuxna	20-100

Ökad koncentration av immunoglobulin E upptäcks oftare hos barn med allergier och sensibilisering mot ett stort antal allergener. Detektionsfrekvensen för en ökad nivå av immunoglobulin E är högre hos patienter med överkänslighet mot mat och pollenallergener än hos barn med överkänslighet mot husdamm och mögel.

Större sjukdomar och tillstånd, åtföljd av en ökning av koncentrationen av totalt immunoglobulin E i serum

Sjukdomar och tillstånd	Möjliga orsaker
Allergiska sjukdomar orsakade av IgE-antikroppar	allergener:
Atopiska sjukdomar:
allergisk rinit	pollen;
atopisk bronkial astma;	damm;
atopisk dermatit;	mat;
allergisk gastroenteropati	läkemedel;
Anafylaktiska sjukdomar:	kemiska ämnen;
systemisk anafylaxi	metaller;
urtikaria och angioödem	främmande protein
Allergisk bronkopulmonell aspergillos	okänt
helminthiasis	IgE-IT
Hyper-IgE syndrom (Jobb syndrom)	Defekt av T-suppressorer
Selektiv IgA-brist	Defekt av T-suppressorer
Wiskott-Aldrich syndrom	okänt
Thymus aplasia (Di-Giorgi syndrom)	okänt
IgE-myelom	B-cell neoplasi
Reaktionen "graft versus host"	Defekt av T-suppressorer

[1], [2], [3], [4]

Ökning av immunoglobulin E

Hos vuxna bestäms koncentrationen av immunoglobulin E i serum mindre diagnostisk än hos barn. Förhöjda nivåer av immunoglobulin E detekteras endast hos 50% av patienterna med atopisk bronkialastma. De högsta värdena för koncentrationen av immunoglobulin E i blodet noteras vid överkänslighet mot ett stort antal allergener i kombination med bronkialastma, atopisk dermatit och allergisk rinit. När överkänslighet mot ett enda allergen kan koncentrationen av immunoglobulin E ligga inom det normala området.

Allergisk bronkopulmonell aspergillos åtföljs av en signifikant ökning av innehållet i immunoglobulin E i blodet. Koncentrationen ökar hos nästan alla patienter med allergisk aspergillos under akut lunginfiltrering. Den normala nivån av immunoglobulin E hos patienter med aktiv lungsjukdom gör det möjligt att utesluta diagnosen aspergillos.

Fastställande av immunoglobulin E är avgörande för diagnos av en sällsynt sjukdom - hyper-IgE-syndrom. Det kännetecknas av en ökning av koncentrationen av IgE i blodet upp till 2000-50 000 CFU / L, eosinofili, uttalad urtikaria och erytem på inhalerade allergener, pollen, livsmedel, bakteriella och svamp allergener. Bronkial astma för detta syndrom är okarakteristisk.

Vid utvärdering av resultaten av bestämning av det totala immunoglobulinet E borde man komma ihåg att cirka 30% av patienterna med atopiska sjukdomar har en koncentration av immunoglobulin E i normal.

När är immunoglobulin E nedgraderad?

Reduktion av innehållet i immunoglobulin E i blodet detekteras med ataxia-telangiectasi på grund av en defekt av T-celler.

Koncentrationen av totalt immunoglobulin E i blodserum under vissa patologiska förhållanden

Patologiska förhållanden	Koncentration, kE / l
Allergisk rinit	120-1000
Atopisk bronkial astma	120-1200
Atopisk dermatit	80-14 000
Allergisk bronkopulmonell aspergillos:
Remission;	80-1000
Exacerbation	1000-8000
IgE-myelom	15 000 och mer

När diagnos av allergier är inte tillräckligt för att förbättra den totala detektion av immunoglobulin E koncentrationer i blodet. För att hitta orsaken till allergier behöver för att identifiera specifika antikroppar av immunoglobulin klass E. För närvarande laboratorier kan upptäcka allergenspecifikt IgE i serum hos mer än 600 allergener som oftast orsakar allergiska reaktioner hos människor. Ändå har detektion av allergenspecifik IgE (någon allergen eller antigen) inte bevisa att detta allergen som ansvarar för de kliniska symptomen. Tolkning av forskningsresultat bör göras först efter en jämförelse med kliniska data och detaljerad allergi historia. Avsaknaden av specifikt IgE i serum utesluter inte deltagande i patogenesen mekanismen av IgE-beroende sjukdomar, eftersom den lokala syntesen av IgE och mastcellsensibilisering kan ske i frånvaro av specifik immunoglobulin E i blodet (t ex allergisk rinit). Andra klasser av antikroppar som är specifika för allergenet, kan speciellt immunglobulin G klass vara orsaken till falskt negativa resultat.