Ögonskada vid toxoplasmos

Beroende på infektionstidpunkten skiljer man mellan medfödd och förvärvad toxoplasmos.

Vid medfödd toxoplasmos är den patologiska processen oftast lokaliserad i centrala nervsystemet och ögat. De viktigaste kännetecknen för medfödda ögonskador är den betydande svårighetsgraden av patologiska förändringar och deras kombination med medfödda defekter (anophthalmus, mikrophthalmus, kolobom i synnervspapillen, kolobom i ögonlocken).

Ögats bakre del drabbas mycket oftare av toxoplasmos än den främre delen, främst den papillomakulära regionen. Toxoplasmos kännetecknas av stora, grova, ibland multipla, oregelbundet formade atrofiska lesioner med en stor mängd pigment deponerade, främst längs lesionens kanter. Näthinnans kärl och koroidala kärl kan vara synliga mot bakgrund av lesionen. Koroidalkärlen är kraftigt förändrade och sklerotiska.

I vissa fall av medfödd toxoplasmos kan det finnas en enda kororetinal lesion i makula- eller paramakulärregionen, men ofta kan andra, mindre lesioner hittas nära den i periferin.

Vid återfall av sjukdomen uppstår nya lesioner tillsammans med de gamla.

Isolerad retinit vid kongenital toxoplasmos är sällsynt. Den uppträder med fenomenet uttalad exsudation, ibland slutande i exsudativ näthinneavlossning.

Förloppet av förvärvad toxoplasmos är i de flesta fall mildare. Sjukdomen upptäcks med serologiska metoder vid massundersökning av populationen. Vid färsk näthinneskada uppträder en rund lesion av ljusgrå eller grågrönaktig färg i makula- eller papillomakulära området, större än diametern på synnervsskivan, som sticker ut i glaskroppen. Kanterna är urtvättade på grund av näthinneödem. Nästan alltid är sådana fokus omgivna av en blödningskant. Ibland, på något avstånd från lesionen, uppträder blödningar i form av prickar eller små röda fläckar. Återkommande blödningar vid lesionens kanter indikerar processens aktivitet. Ett gynnsamt resultat observeras sällan. De flesta patienter har återfall. Vid toxoplasmos kan retinal periflebit, retinal ventrombos, pares och förlamning av ögonmusklerna utvecklas. Ögonsjukdomen kombineras vanligtvis med förändringar i nerv- och hjärt-kärlsystemen, lymfsystemet och blodet.

Diagnos baserad på kliniska tecken är ofta förknippad med betydande svårigheter. Serologiska reaktioner måste användas.

Behandling utförs med sulfonamidläkemedel i kombination med daraprim (ett inhemskt läkemedel - kloridin) i cykler enligt det allmänt accepterade schemat.

Lokalt förskrivs retrobulbära injektioner av linkomycin med 25 mg och gentamicin med 20 mg, samt en dexametasonlösning med 0,3-0,5 ml dagligen i 10 dagar, mydriatiska medel för profylaktiska ändamål.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]