Toxoplasmos: Detektion av antikroppar IgM och IgG till toxoplasma i blod

Antikroppar av IgM-klass till toxoplasma i serum är frånvarande.

Toxoplasmos är en sjukdom som orsakas av den obligatoriska intracellulära protozoa Toxoplasma gondii, som har en komplex utvecklingscykel. Den slutliga ägaren av toxoplasma kan vara en hushållskatt samt vilda representanter för kattfamiljen. När en katt är infekterad med en matsmältningsmetod, går parasiter in i epitelcellerna i tarmen, där efter flera aseksuella generationer bildas makro- och mikrogameter. Den sexuella processen är avslutad genom bildandet av oocyter, som utsöndras i den yttre miljön. Människan är en mellanliggande värd för parasiten, men isolerar inte orsaksmedlet i den yttre miljön och utgör inte ett epidemiskt hot mot andra. I människokroppen multiplicerar toxoplasm bara asexually och går igenom två utvecklingsstadier:

• endosit - en snabbt multiplicerande intracellulär form, vilket orsakar cellförstöring och en inflammatorisk reaktion; närvaron av endozoiter är karakteristisk för det akuta stadium av toxoplasmos;
• cystor - sfärisk parasitform, omgiven av ett tätt skal och anpassat till långvarig existens i människokroppen; De är lokaliserade i hjärnan, ögonhinnan, musklerna och orsakar inte en inflammatorisk reaktion. Förekomsten av cystor är karakteristisk för det kroniska stadium av toxoplasmos; cystor fortsätter att växa långsamt, deras brist och förstörelse leder till en återkommande organskada.

Det huvudsakliga sättet att infektera med toxoplasmos är oral (användning av rå kött, grönsaker och bär förorenade med jord, genom smutsiga händer vid kontakt med katter). För klinisk praxis är emellertid den medfödda infektionsvägen lika viktig - intrauterin infektion hos fostret från gravida kvinnan genom placentan. Det är endast förekommande fosterinfektion hos kvinnor med en primär infektion som förvärvats under denna graviditet. När en kvinna är infekterad under graviditetens första trimester är medfödd toxoplasmos hos ett barn registrerat i 15-20% av fallen är det svårt. Vid infektion i graviditetens tredje trimester är 65% av de nyfödda smittade. Hos kvinnor med kronisk eller latent toxoplasmos är överföringen av orsaksmedlet till fostret inte bevisat.

Bör skilja infektion med Toxoplasma (bärare) från den faktiska toxoplasmos (sjukdom), så grundläggande i laboratoriediagnos anses inte att detektera det faktum att ett positivt immunsvar (antikroppar), och klargörande av naturen hos processen - en vagn eller sjukdom. Komplex upptäckt av antikroppar av klasserna IgM och IgG gör det möjligt att snabbt bekräfta eller neka diagnosen. Huvudmetoden är för närvarande ELISA, vilket möjliggör detektering av antikroppar av klasserna IgM och IgG.

IgM-antikroppar till Toxoplasma infektioner inträffar i den akuta perioden (den första veckan i en titer 1:10), når en topp inom en månad (vid 2-3 veckor efter infektion) och försvinner inom 2-3 månader (tidigast - efter 1 månad ). De detekteras hos 75% av medfödda infekterade nyfödda och hos 97% av de infekterade vuxna. Negativa resultat av IgM-antikroppsdetektering möjliggör att exkludera akut infektion som varar mindre än 3 veckor, men utesluter inte infektion på längre sikt. När återinfektion IgM-antikroppstiter stiger igen (om inte immunbrist ökar, i sådana fall för diagnos datorn visas eller magnetisk resonanstomografi av hjärnan, detekterar plural rundade täta foci). Förekomsten av reumatoid faktor och / eller antinucleära antikroppar i patientens blod kan leda till falska positiva resultat av studien. Hos individer med immunbrist är vanligen inte IgM-antikroppar i den akuta infektionsperioden.

Tidig diagnos av toxoplasmos är särskilt viktigt för gravida kvinnor på grund av risken för foster infektion som kan leda till fosterdöd (spontan abort) eller födelsen av ett barn med en allvarlig förlust. Särskild behandling av kvinnor i de tidiga stadierna av den smittsamma processen minskar risken för fosterskador med 60%. Eftersom antikroppar av IgM-klassen inte tränger in i placentan, indikerar deras detektion i blodet hos den nyfödda en medfödd infektion.

Antikroppar av klass IgG till toxoplasma uppträder under konvalescensperioden och i de sjuka sparas upp till 10 år. Bestämningen av antikroppar av IgG-klass används för diagnostisering av perioden för omvandling av toxoplasmos och utvärdering av intensiteten efter immunisering efter vaccination. Falska positiva resultat kan erhållas från patienter med systemisk lupus erythematosus och reumatoid artrit.

Personer med positiva antikroppstitrar för toxoplasmoser rekommenderas att genomföra serologiska tester 10-14 dagar senare för att fastställa sjukdomsdynamiken. Frånvaron av en ökning av antikroppstitrar indikerar en kronisk toxoplasmos. Ökningen i titrar för 3-4 utspädningar av serum indikerar en aktiv infestationsförlopp.

Indikationer för uttag av serologiska test för toxoplasmos:

• gravida kvinnor enligt indikationer, med serokonversion;
• patienter med toxoplasmoser som får särskild behandling
• barn födda från mödrar med en toxoplasmosishistoria;
• epidemiskt signifikanta kontingenter: veterinär och andra specialister i samband med att arbeta med katter och hundar;
• patienter med kliniska manifestationer, karakteristiska för toxoplasmos.