Nefritisk syndrom

Nefritisk syndrom är ett komplex av kliniska och laboratoriebeteckningar som karakteriserar patologiska förändringar i njurarna i ett antal primära och sekundära nefropatier som leder till nederlag av vitala organ. Detta tillstånd av kroppen fortskrider på grund av infektionssjukdomar, så det förekommer ofta under namnet glomerulonefrit hos postinfektion. Den inflammatoriska processen påverkar njurarnas glomeruli, vätska, metaboliska produkter, salter behålls också i kroppen, uttalad hematuri och proteinuri observeras.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Orsaker nefritisk syndrom

Orsakerna till nefrotiskt syndrom kan vara olika former av nefrit (vanligtvis - streptokock form), autoimmuna sjukdomar, och vanligare i vardagen autoimmun reaktion (för halsont, virussjukdomar, skador på inre organ), etc.

[7], [8]

Riskfaktorer

Faktorer som orsakar nefritisk syndrom kan delas in i:

• Bakteriell: pneumokockinfektion, sepsis, endokardit, tyfusfeber;
• Post-streptokock glomerulonefrit (glomerulär nefrit);
• Andra typer postinfectious glomerulonefrit (membranös diffus, diffus mesangial proliferativ, diffus proliferativ endokapillyarny, mesangiokapillär diffus, diffus crescentisk);
• Viral (hepatit B, ECHO-virus, etc.);
• Njursjukdomar såsom amyloidos, mykoser, läkemedelsnefropatier, interstitiell nefrit;
• Autoimmuna sjukdomar (vaskulit, systemisk lupus erythematosus, lungnyresyndrom, ärftlig överföring).

[9], [10], [11], [12], [13]

Symtom nefritisk syndrom

Nedan listas de karakteristiska särdrag som indikerar nefritisk syndrom:

• Hematuri (blandning av blod i urinen);
• Makrogematuriya;
• Ödembildning
• De flesta som lider av syndromet har arteriell hypertension;
• Utveckling av hypokompletemi (minskning av hemolytisk aktivitet av komplement och C3-nivå);
• Oligoanuri (fördröjd urinbildning) och törst.

Det finns också ett stort antal symtom, efter att ha analyserat aggregatet, kan vi tala om ett nefritiskt syndrom:

• Morning huvudvärk;
• Mörk skummig urin (ofta på morgonen);
• Lumbar smärta (på natten);
• Ökad temperatur;
• Kräkningar, illamående
• Vissa andningssjukdomar som är infektiösa.

Nephrit syndrom hos barn

Nephritic syndrom i barndomen bestäms av barnläkaren på grundval av en kombination av laboratorie- och kliniska tecken. Hos små patienter finns det olika glomerulära störningar, ödem, arteriell hypertension, utveckling mot bakgrund av tidigare sjukdomar. Detta syndrom kan provoceras av hög fysisk stress, stress och superkylning av kroppen.

Nephritic syndromets lopp är mindre farligt för barnets organism än för vuxen, eftersom barnens organism är väl medveten om behandling med kortikosteroider. Men återhämtningen beror också på många faktorer, såsom barnets ålder, orsaken till sjukdomen, de använda behandlingsmetoderna och förekomsten av olika komplikationer.

Formulär

Det finns två former av nefritisk syndrom: akut och kronisk.

Akut nefritisk syndrom inträffar när:

• Postinfektionell glomerulonefrit;
• Akut sekundär glomeruli (vaskulit av små artärer, lupus-nefrit, ABM-nefrit);
• Malign arteriell hypertoni
• Akut tubulointerstitiell nefrit och glomerulit (läkemedel och toxiska);
• En akut gigtig gikt;
• En akut avstötningsreaktion av transplantationen.

I alla dessa fall kan utvecklingen av akut njursvikt (akut njursvikt)

Kroniskt nefritiskt syndrom inträffar när:

• Olika typer av proliferativ glomerulonephritis;
• Sekundära glomerulopatier (Shenlaine-Henoch, diabetes, lupus-nefrit, alkohol, droger);
• Kronisk tubulointerstitiell nefrit;
• Kronisk immunopati (AIDS, hepatit, reumatoid artrit, yagudpascher sjukdom, etc.);
• Kronisk nefropati i transplantatet.

I alla dessa fall är utvecklingen av kronisk njursjukdom möjlig.

[14], [15], [16], [17]

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvensen av nephritisk syndrom är dess modifiering i kronisk form. Den kroniska formen, i huvudsak, fortsätter i hemlighet, diagnostiseras sent och har fuzzy allmänna symtom. En annan komplikation av syndromets konsekvenser är utvecklingen av kroniskt njursvikt.

[18], [19]

Diagnostik nefritisk syndrom

Metoder för diagnos av nefritisk syndrom:

1. Kliniskt blodprov.
2. Biokemiskt blodprov:
   • Protein, lipid och vattenelektrolytmetabolism;
   • Beräkning av glomerulär filtreringshastighet med en av formlerna;
   • Sök efter markörer av systemiska sjukdomar (antikroppar mot cytoplasma av neutrofiler, hepatitmarkörer, kryoglobuliner etc.)
3. Daglig proteinuri.
4. Immunologisk analys av blod.
5. Instrumentdiagnostik:
   • Reaktion av radiell hemolys;
   • Beräknad tomografi;
   • Ultraljudsundersökning
   • radiografi;
   • angiografi;
   • I vissa fall - en njurebiopsi.

För att få den mest exakta visningen av syndromets gång utförs också ett antal ytterligare studier. Här är en lista över några av dem:

• Ett smet från halsen;
• Infektionistiskt samråd
• Bakteriekultur av urin;
• Filtreringsindex enligt Schwartz;
• Inspektion av patientens ögonfond;
• Röntgen på bröstet;
• Mätning av blodtryck;
• Samråd med en otolaryngolog.

[20], [21], [22], [23], [24]

Differentiell diagnos

I medicin finns också begreppet nefrotiskt syndrom. Skillnaden mellan ett nefrotiskt syndrom och ett nefritiskt syndrom är att nefritiken indikerar symtom som liknar tecken på akut nefrit-inflammation i njuren. En nefros är ett komplex av njurskador, det här är dess huvudsakliga skillnad. Nefrotiskt syndrom överförs också ofta av ärftlighet.

Det nefritiska syndromet, till skillnad från nefrotiskt syndrom, inträffar plötsligt och indikerar att den underliggande sjukdomen fortskrider. Följaktligen finns det synliga skillnader mellan nefrotiskt och nefritiskt syndrom.

Huvudskyltarna som visar uppkomsten av nefritiska och nefrotiska syndrom anges i tabellen:

Icke-frysning : Spårproteinuri; Mikro- och makrohematuri; Arteriell hypertoni; Azotemija;

nefrotiskt: Svullnad av mjukvävnad; Poliserozity; oliguri; proteinuri; Lipiduriya; Hypo- och dysproteinemi; Giperholesterinemiya.

Behandling nefritisk syndrom

Behandling av nefritisk syndrom innefattar behandling av sjukdomen som orsakade starten av detta syndrom. Behandling av nefritisk syndrom hos akuta och kroniska former är signifikant olika. Så vid behandling av akut nefritisk syndrom är det först och främst nödvändigt:

1. Hospitalisering i ett specialiserat sjukhus;
2. Eliminering av den etiologiska faktorn - antibiotika, återuppbyggnad av hemodynamik, reduktion av arteriellt tryck, eliminering av giftiga droger;
3. Vid utveckling av akut njursvikt är dialys nödvändig;
4. I mycket turbulent flöde - kräver puls av kortikosteroider, plasmautbyte;
5. För att rengöra rören används diuretika;
6. Användning av antikoagulantia och trombolytiska medel vid trombos
7. En order att följa sängstöd, vilket begränsar mängden vätska, med undantag för salt, vilket begränsar intaget av olika proteiner i kroppen, vilket ökar antalet vitaminer.

Vid behandling av kronisk nefritisk syndrom är det nödvändigt:

1. Den primära uppgiften är behandling av huvudsjukdomen;
2. Användning av antibiotika, plasmaferes - om det behövs
3. Minskat förhöjt blodtryck;
4. Bekämpa hyperkolesterolemi
5. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel enligt indikationer (med försiktighet);
6. Förbättring av mikrocirkulationen;
7. Begränsa tillgången av protein till kroppen;
8. Ändra patientens livsstil - fet mat, alkohol, rökning, etc.

Behandling av den underliggande sjukdomen, nämligen glomerulonefrit, som åtföljs av nefritisk syndrom, kombinerar medicinering och behandling utan behandling.

Barn som behandlar akut nefritisk syndrom behöver i första hand akut inlägg. Sedan följer en lista med åtgärder som liknar dem vid en vuxen patient: avlägsnande av barnet i akut tillstånd, eliminering av azotemi, ödem, anfall, minskning av proteinuri, hematuri etc.

Vid behandling av kronisk form av nefritisk syndrom utförs en planerad sjukhusvistelse. Syftet med detta stadium är antagandet av ett antal förfaranden som syftar till barnets slutgiltiga återhämtning, med undantag av förekomsten av återfall.

I båda fallen (kroniska och akuta former av nefritisk syndrom) efter patientens urladdning måste vuxna se till att barnet följer regimen, kosten samt periodisk dispenservärdering.

Narkotikabehandling:

• Begränsning av tillträde till kroppen av ett sjukt bordssalt;
• Begränsning av mängden vätska;
• Undantag från kosten av kryddiga rätter, kryddor, kryddor, sprit, starkt te, kaffe, konserver.

medicinering:

Behandlingen utförs med det obligatoriska tillståndet att finna infektionens fokus i kroppen.

• Med en viss poststreptokocks akut glomerunonephritis ordineras cefalexin . Dosering: 50 mg per kg kroppsvikt, 2 gånger om dagen, uppehållstid - 10 dagar. Kontraindikationer för att ta detta läkemedel är barn under tre år och ökad känslighet mot beta-laktamantibiotika.
• När lunginflammation sänds, är bihåleinflammation förskrivet: amoxicillin med clavulansyra 500-700 mg, 2 gånger om dagen, uppehållstid - 7 dagar. Läkemedlet är kontraindicerat för patienter med bronkialastma, med leverinsufficiens, infektiös mononukleos, under amning.
• Allergi mot antibiotika som tillhör beta-laktam, makrolid förskriva läkemedel: azitromycin 250-500 mg en gång per dag, varaktighet för antagning - 4 dagar (kontraindicerat hos barn under 12 år, med leversvikt, amning); spiramycin - 150 mg, samt 2 gånger per dag, hur länge mottagningen - 7 dagar (kontraindicerat hos barn och ungdomar under 18 år, amning, överkänslighet mot läkemedlet).
• Vid svår ödem också möjligt att tilldela de trombocytaggregationshämmande medel och antikoagulantia, såsom heparin (och förfaranden för användning av läkemedelsdoser i olika enskilda fall), klockspel (dosering 75 till 225 mg, även individuellt).

Det bör noteras att ovanstående läkemedel för behandling av nefritisk syndrom - detta är ett av många alternativ för behandling. I varje fall ordinerar läkaren behandlingen individuellt, det beror på sjuksköterskans komplexitet och resultaten av en omfattande undersökning.

Operativ behandling: det finns inget behov.

Behandling med alternativa medel:

För behandling av nefritisk syndrom hos folket använder du en mängd olika örter och örter, till exempel:

• Infusion av torkad hundros: frukt av torkad hundros koka kokande vatten - 2 teskedar till 300 ml - insistera i en sluten behållare och ta 50 ml var 2: e timme;
• Infusion av björkblad (första färskt blad häll varmt kokt vatten med en hastighet av 100 gram till 2 koppar vatten, insistera på 4,5-5 timmar) drick ½ kopp flera gånger om dagen;
• Infusion gräs samling (blommor av Calendula, Hypericum och immortelle - vid 40gramm, cikoria (blomma) och havtorn bark - 30 gram, knotweed, kamomill - 20gramm av ett L. Den resulterande blandningen artikel häll 250 ml kokande vatten i 35-45 minuter. ) Drick 1/2 kopp 2 gånger om dagen.
• Infusion av örtkollektion (fälthäst, öron, torrbjörkblad: 1 föremål L. Alla ingredienser 600 ml kokande vatten, insistera 30 minuter) drick 100 ml 3 r. På en dag.

Det är nödvändigt att veta att buljonger av örter som är beredda för barn ska vara mindre koncentrerade. Antalet torra ingredienser bestäms beroende på ålder: barn under 1 år - baserat på ½ tsk torrblandning per dag, barn från 1 till 3 år - 1 tsk, barn från 3 till 6 år - 1 eftermiddagsked, barn från 10 år - 2 matskedar. Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till eventuell intolerans av växtkomponenter för varje patient med nefritisk syndrom individuellt.

Användningen av vitaminer:

En viktig del av en snabb återhämtning av patienten har stöd för sin kroppens naturliga spårämnen och vitaminer. För detta ändamål, passerar en kurs av terapi vid glomerulonefrit är det livsmedel som krävs för att fylla "nyttiga" produkter. Det livsmedel som innehåller vitamin A (morot, kål, sallad), vitaminer grupp (nötter, äpplen, havre, bovete, betor), vitamin C (havtorn, svarta vinbär, höfter), vitamin E (paprika, oliver , vetegroddolja), vitamin D (kaviar, persilja, vegetabilisk olja), och andra.

Förebyggande

Förebyggande av nefritisk syndrom är förebyggande av sjukdomar som kan leda till uppkomsten av detta syndrom. Denna virusinfektioner, bakterieinfektioner, elektrolytrubbningar, hjärt misslyckande, och andra. Även i fallet med de ovan nämnda sjukdomarna behöver söka medicinsk hjälp, att inte låta sjukdomen "ha sin gång", och strikt följa läkarens rekommendation för arbete och vila.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Prognos

Med bevarande av proteinuri, hyperkolesterolemi och högt blodtryck kan patienter med nefritisk syndrom utvecklas:

• Nephrosclerosis (en sjukdom där funktionella njursceller dör som följd njurarna minskar och inte uppfyller sina grundläggande funktioner);
• Bekämpning av kardiovaskulärsystemet.

Dödligt utfall hos patienter sker mycket sällan. Och tidsåtgärder för att behandla nefritisk syndrom ger ofta en gynnsam prognos.

[31], [32], [33], [34]