Thoraxkirurg

Det finns många specialiseringar inom modern klinisk kirurgi. En av dem är thoraxkirurgi, som behandlar patologier i organ belägna i bröstregionen, det vill säga i bröstområdet. För flera decennier sedan uppstod hjärtkirurgi, kärlkirurgi och mammologi ur thoraxkirurgin. Så idag fokuserar en thoraxkirurg endast på organen i brösthålan och mediastinum som begränsas av bröstbenet och ryggraden.

Vem är en thoraxkirurg?

En thoraxkirurg är huvudspecialist inom kirurgisk behandling av sjukdomar i det mänskliga andningssystemet (bronker, luftstrupe, pleura, lungor, diafragma), patologier och sjukdomar i matstrupen, samt inom kirurgisk vård för olika skador på bröstet och organen i det.

Precis som en kirurg med vilken annan specialitet som helst kan en thoraxkirurg inte stå vid operationsbordet utan grundläggande medicinska kunskaper och beprövade yrkeskunskaper.

Vem är en thoraxkirurg? Det är en läkare som är skicklig på alla moderna metoder för att diagnostisera sjukdomar i bröstorganen och objektivt bedöma graden av skada på ett visst organ och patientens tillstånd. Det är thoraxkirurgen som fattar beslutet om det mest effektiva och säkra kirurgiska ingreppet.

När ska man träffa en thoraxkirurg?

Var uppmärksam på de viktigaste tecknen på eventuella patologier i bröstområdet, vilket är exakt fallet när du bör kontakta en thoraxkirurg. Sådana symtom inkluderar främst smärta lokaliserad i bröstet och matstrupen; blodig saliv; svårigheter att svälja, störningar i matpassagen genom matstrupen, etc.

Man bör dock komma ihåg att en thoraxkirurg inte tar emot patienter på poliklinik, eftersom kirurgisk behandling av bröstorganen utförs på sjukhus. Därför får patienten en remiss till denna specialist från den läkare som hen riktade sina klagomål till.

I akuta fall förs patienter (eller skadade personer) till thoraxkirurgiavdelningen med ambulans...

Därför förblir frågan om vilka tester som behöver göras vid besök hos en thoraxkirurg öppen. Även om det finns en remiss för undersökning eller behandling på sjukhus, har patienten en sjukdomshistoria och de senaste resultaten av allmänna kliniska studier - blodprover, urinprover, röntgenbilder etc.

Vilka diagnostiska metoder använder en thoraxkirurg?

För att ordinera kirurgisk behandling för en specifik sjukdom i brösthålan och mediastinum är det nödvändigt att fastställa eller bekräfta diagnosen. Förutom undersökning, insamling av anamnes och data som registrerats i anamnesen, bör en klinisk undersökning av patienten ordineras.

Vilka diagnostiska metoder använder en thoraxkirurg? Först tar patienten alla nödvändiga tester (allmänt blod, urin, avföring, sputum) - för att genomföra kliniska och laboratoriestudier.

För att fastställa diagnosen används också:

• radiografi,
• ultraljudsundersökning (ultraljud),
• spiraldatortomografi (SCT),
• positronemissionstomografi (PET),
• interventionell sonografi,
• angiografi,
• autofluorescerande och fluorescerande bronkoskopi,
• thorakoskopi,
• artroskopi,
• pleurapunktion,
• biopsi.

Vad gör en thoraxkirurg?

Många befintliga sjukdomar i bröstorganen kan behandlas konservativt, det vill säga med medicinering. Men det finns sjukdomar där medicinering är kraftlös. Och då tillgriper man kirurgi, det vill säga kirurgisk behandling. Och det är vad thoraxkirurger gör.

Vad gör en thoraxkirurg mer? För att få fullständig information för en korrekt diagnos genomför hen en grundlig undersökning av patienterna, upprättar en undersökningsplan för varje patient, föreskriver alla nödvändiga procedurer och medicinska manipulationer. Bestämning av taktik för kirurgisk behandling, preoperativ förberedelse av patienter och utför nödvändiga operationer. Kirurgisk behandling tillgrips endast i avsaknad av en verklig möjlighet att hantera patologin med konservativa metoder, samt när utvecklingen av komplikationer leder till livshotande konsekvenser, till exempel genombrott av en lungabscess i pleurahålan, lungblödning eller bildandet av fistlar.

Idag, inom thoraxkirurgi, har moderna endoskopiska och laparoskopiska minimalinvasiva kirurgiska behandlingsmetoder, mikrokirurgiska och lasertekniker kommit till hjälp av den traditionella skalpellen. De gör det inte bara möjligt att minska storleken på det kirurgiska fältet, utan också att avsevärt underlätta åtkomsten till organen i brösthålan, som är belägna bakom revbenen. Detta minskar patienternas återhämtningstid efter de mest komplexa kirurgiska ingreppen.

Dessutom ordinerar thoraxkirurgen läkemedelsbehandling under den postoperativa perioden och övervakar patienternas tillstånd för att förhindra komplikationer.

Vilka sjukdomar behandlar en thoraxkirurg?

Enligt thoraxkirurger själva måste de oftast hantera sjukdomar i lungor och bronkier - purulent-inflammatorisk (abscesser av olika etiologier, bronkiektasi, emfysem), lungtumörer, cystiska formationer samt tuberkulos, vilket står för minst 80% av alla fall.

Esofaguspatologier som kräver kirurgisk behandling inkluderar: divertiklar (utskjutande delar av matstrupens vägg), varig eller flegmonös inflammation i matstrupens väggar (esofagit); godartade och maligna tumörer i bröstkorgmatstrupen, sväljningsstörningar (achalasi), esofagus-trakeala fistlar, brännskador och ärrstenos i denna del av matsmältningskanalen.

Följande sjukdomar ingår också i listan över sjukdomar som behandlas av en thoraxkirurg:

• patologier i pleura och perikardiet (vävnadsbeklädnad i hjärtat, aorta och lungstammen) - akut och kronisk empyem (ansamling av pus) i pleurahålan, cystor och tumörer i pleura och perikardiet, perikardit och perikarddivertiklar.
• sjukdomar i mediastinum - neoplasmer i mediastinum och luftstrupen, lymfansamling i pleurahålan (kylotorax), akut och kronisk inflammation i mediastinumvävnaden (mediastinit), ihållande förträngning av lumen (stenos) i luftstrupen och bronkierna;
• sjukdomar i diafragman och bröstväggen - bråck, cystor, tumörer och skador; kondrit och perichondritis; purulent inflammation i benvävnad (osteomyelit) i revbenen, skulderbladen och bröstbenet.
• patologier i tymus och sköldkörteln.

En thoraxkirurg ansvarar för att avlägsna främmande föremål från matstrupen, såväl som olika skador på bröstorganen.

Råd från en thoraxkirurg

Oftast kommer främmande föremål in i luftvägarna (larynx, luftstrupe, bronker) hos barn under fyra år: de stoppar ständigt något i munnen, och ofta orsakar små föremål eller matbitar blockering (obstruktion) av de övre luftvägarna. Detta är mycket farligt och kan leda till kvävning - ökad kvävning, vilket inom ett par minuter leder till döden. Enligt medicinsk statistik når dödligheten i sådana fall 2-3 %.

Förresten, detta händer även vuxna, eftersom man helt enkelt kan kvävas medan man äter. En reflexhosta (till och med kräks) och kvävning börjar omedelbart, under vilken ansiktet blir rött och täcks av kallsvett. Den farligaste lokaliseringen av en främmande kropp är struphuvudet och luftstrupen.

Kom ihåg råden från en thoraxkirurg om första hjälpen om ett främmande föremål kommer in i luftvägarna:

1. Du kan inte slösa bort värdefull tid på att undersöka munhålan eller försöka – i de flesta fall utan framgång – ta bort det fastnade föremålet med pincett eller fingrar.
2. Vänd offret över på mage och böj honom över ryggstödet på en stol eller fåtölj med huvudet nedåt, eller ett barn över låret. Slå sedan honom med öppen handflata (inte en knytnäve!) på ryggen mellan skulderbladen flera gånger.
3. Om det fastnade föremålet eller matbiten inte kommer ut, måste du stå bakom offret, greppa honom med båda händerna så att dina knäppta händer är under offrets xiphoidprocess (xiphoidprocessen är den nedre, fria änden av bröstbenet - ett platt ben mitt på bröstkorgens främre vägg). I detta läge måste du trycka hårt på diafragman (muskeln längs revbenens nedre kant) och samtidigt slå offret mot bröstet.
4. När det gäller ett barn bör denna metod för att befria luftstrupen från en främmande kropp användas enligt följande: placera barnet på rygg på något hårt, luta huvudet bakåt, lyft hakan; placera två fingrar på ena handen på barnets övre buk - mellan naveln och xiphoidprocessen; tryck snabbt och kraftigt djupt och uppåt. Tekniken kan upprepas fyra gånger.
5. Det andra alternativet: sätt barnet i ditt knä, placera näven (tummen upp) på ena handen mitt på magen, håll barnet i ryggen med den andra handen. Tryck snabbt, kraftigt och djupt näven mot magen – mot revbenen.
6. Om offret förlorar medvetandet ska hen läggas på höger sida och slås flera gånger med handflatan på ryggen.

Ibland genomgår offret en akut trakeotomi - luftstrupen öppnas genom att ett speciellt rör förs in i dess lumen för att förhindra att personen kvävs. Denna operation utförs inte bara av en thoraxkirurg, vid livshotande kvävning utförs den av ambulansläkare även utan anestesi.