Larynxcancer

Larynxcancer rankas först bland maligna tumörer i huvud och hals och står för 2,6 % av den totala incidensen av maligna neoplasmer. Bland patienter med cancer i denna lokalisering är 96 % män. Den högsta incidensen registreras hos män i åldersgruppen 65–74 år och hos kvinnor – 70–79 år. Incidensen av larynxcancer var 4,9 per 100 000 invånare.

ICD-10-kod

C13 Malign tumör i nedre svalget (larynx).

Symtom på larynxcancer

Oftast är en cancertumör lokaliserad i den vestibulära delen av struphuvudet. Vid cancer i denna del av struphuvudet observeras endofytisk tumörtillväxt oftare än vid skador på den vokala delen, vilket manifesteras av dess mer maligna utveckling. Således, vid cancer i den vestibulära delen av struphuvudet, detekteras den endofytiska formen av tumörtillväxt hos 36,6±2,5% av patienterna, blandat hos 39,8±2,5%, vilket fortskrider mindre aggressivt, och exofytisk tillväxt hos 23,6%. Vid skador på stämbanden detekteras dessa former av tumörtillväxt hos 13,5±3,5%, 8,4±2,8% respektive 78,1±2,9% av patienterna.

Den typiska morfologiska formen av malign tumör i struphuvudet anses vara skivepitelcancer med keratiniserande karcinom.

Symtom på larynxcancer

Klassificering av larynxcancer

I praktiken används den internationella klassificeringen av larynxcancer enligt TNM-systemet (6:e upplagan, 2002) i stor utsträckning.

Primärtumör (T):

• T - primärtumör;
• Tx - otillräckliga data för att bedöma den primära tumören;
• T0 primärtumör detekteras inte;
• Tis preinvasivt karcinom (karcinom in situ).

Larynxcancer - Klassificering

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Undersökning

Alla patienter med heshet och stridor behöver faryngoskopi och endoskopisk fiberoptisk laryngoskopi.

Diagnos av larynxcancer

De första symtomen på sjukdomen och deras förändringar kan användas för att bedöma tumörens initiala lokalisering, vilket är viktigt för att förutsäga tumörprogression och neoplasmens strålkänslighet. Om patienter klagar över en känsla av en främmande kropp i halsen och obehag vid sväljning, bör tumörskador på den vestibulära delen av halsen uteslutas. Tillägg av smärta vid sväljning, som strålar ut till örat på den drabbade sidan, till dessa symtom är patognomoniskt för tumörer med denna lokalisering. Om patienter klagar över heshet kan cancer i larynxens vokala del misstänkas. Allt eftersom processen fortskrider uppstår smärta och andningssvårigheter i samband med larynxstenos. En gradvis ökning av stenos mot bakgrund av långsamt progredierande heshet indikerar skada på den subglottiska delen.

Larynxcancer - Diagnos

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling av larynxcancer

Det speciella med att planera behandlingen av larynxcancer är att det inte bara är nödvändigt att bota patienten, utan också att återställa larynxens röst-, andnings- och skyddsfunktioner. I sjukdomens tidiga stadier kan fullständig återhämtning uppnås med hjälp av strålbehandling, organbevarande operationer eller en kombination av dessa metoder.

Larynxcancer - Behandling

Det finns inget behov av att dogmatiskt närma sig implementeringen av den initiala behandlingsplanen. Under strålbehandling avslöjas en av tumörens viktigaste egenskaper - strålkänslighet. Beroende på dess svårighetsgrad justeras den initiala behandlingsplanen.

Behandlingsplanering bör genomföras vid konsultationer med kirurger, strålterapeuter och kemoterapeuter. Vid behov inbjuds endoskopister, radiologer och patologer att delta i konsultationen. För att diskutera behandlingsplanen är det nödvändigt att ha information om tumörens lokalisering i larynx, dess gränser, spridning till angränsande områden, det preepiglottiska och periglottiska utrymmet, tillväxtmönster, histologiska strukturegenskaper och morfologisk differentiering.

Hur kan man förebygga larynxcancer?

Enligt WHO var tobaksbruk orsaken till larynxcancer hos 85 % av patienterna. I Ryssland är 50–60 % av männen rökare. Under de senaste decennierna har antalet rökare bland kvinnor och unga ökat. Förutom rökning har de flesta patienter en historia av långvarigt alkoholmissbruk, arbete i dammiga förhållanden (särskilt viktigt är damm som innehåller radioaktiva eller skadliga kemikalier, metalldamm), höga omgivningstemperaturer etc.

Prognos för larynxcancer

Prognosen för larynxcancer påverkas av tumörens lokalisering, dess spridning, tillväxtmönster, differentieringsgrad och strålkänslighet. Femårsöverlevnaden för patienter med larynxcancer vid T1 N0 M0 är 92,3 %, vid T2 N0 M0 - 80,1 %, vid T3 N0 M0 - 67 %. Resultaten av behandling efter organbevarande operationer utförda enligt strikta indikationer var inte sämre än efter laryngektomi.