Kronisk paranefrit

Kronisk paranefrit (från grekiskans raga - nära, förflutet, utanför och nefrit, från nefrds - njure) är en kronisk inflammation i den perirenala fettvävnaden.

Orsaker kronisk parainfrit

Kronisk paranefrit orsakas av en långvarig inflammatorisk process i den perirenala vävnaden, uppstår som en komplikation av kronisk calculous pyelonefrit, med frekventa exacerbationer, eller är resultatet av akut. I vissa fall uppstår kronisk paranefrit efter kirurgiska ingrepp på njuren. Processen sker som en produktiv inflammation där perirenal vävnad ersätts med bindväv eller fibrös-lipomatös vävnad. Som ett resultat av utvecklingen av retroperitoneal fibros utvecklar patienten ofta hydronefrotisk transformation, kronisk njursvikt och nefrogen arteriell hypertoni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för paranefrit inkluderar urinstasis, urinvägsobstruktion, urolithiasis, neurogen blåsdysfunktion och diabetes mellitus. För närvarande, på grund av den utbredda användningen av antibiotika, förekommer paranefrit mycket mer sällan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symtom kronisk parainfrit

Symtom på kronisk paranefrit är vanligtvis mer vaga; specifika symtom på detta patologiska tillstånd saknas.

Patienten upplever ofta dov smärta i ländryggen på den drabbade sidan, ömhet vid palpation och subfebril kroppstemperatur.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostik kronisk parainfrit

Vid diagnostisering av kronisk paranefrit används samma metoder som vid akut paranefrit, men det är mycket svårare att upptäcka.

Diagnos av kronisk paranefrit baseras på anamnesdata, objektiv och instrumentell undersökning.

Röntgen- och ultraljudsundersökning avslöjar avsaknaden av njurkonturer, såväl som konturer av ländryggsmuskeln på den drabbade sidan, och avslöjar diffus, måttlig mörkfärgning i detta område.

Differentiell diagnos

Kronisk paranefrit skiljer sig från hydronefros, pyonefros och njurtuberkulos.

Behandling kronisk parainfrit

Behandling av kronisk paranefrit kan, beroende på sjukdomens art, vara konservativ och kirurgisk (i de flesta fall). Konservativ behandling utförs i frånvaro av komplikationer (nefrogen arteriell hypertoni), den består av antiinflammatorisk, antibakteriell och antisklerotisk behandling. Diatermi, lerbehandling och varma bad förskrivs, liksom allmänna tonika, elektrofores med hyaluronidas, aloe vera.

Kirurgisk behandling av kronisk paranefrit innefattar excision av den förändrade paranefriska vävnaden och dränering av den retroperitoneala regionen. Under den postoperativa perioden är administrering av antibakteriella läkemedel (företrädesvis cefalosporiner eller fluorokinoloner) med ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet indicerat.

Prognos

Kronisk paranefrit har en gynnsam prognos om diagnosen ställs i tid och adekvat behandling ges.