Kronisk gastrit i magsäckens antrala region: erosiv, fokal, diffus, ytlig, atrofisk

När läkaren meddelar diagnosen – kronisk antral gastrit – har många patienter omedelbart en mängd frågor:

• Vad betyder antral?
• Hur skiljer sig denna gastrit från vanlig gastrit?
• Är denna sjukdom farlig?

Låt oss säga direkt: denna diagnos indikerar att i en viss del av magsäcken (nämligen i antrummet, där bildandet av matbolusen sker) finns det en inflammatorisk reaktion med ett kroniskt förlopp.

Sjukdomen uppstår med en störning av magsäckens sekretoriska funktion och med inre skador på magväggarna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Gastrit anses vara en mycket vanlig patologi i världen. Till exempel drabbar kronisk gastrit ungefär hälften av världens befolkning. Samtidigt upptäcks antral gastrit oftare än fundus gastrit (i cirka 50 % av fallen).

Den överväldigande majoriteten av kronisk gastrit orsakas av Helicobacter-bakterien (i 80 % av fallen).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Orsaker kronisk antral gastrit

Förekomsten av kronisk antral gastrit kan bero på inverkan av vissa faktorer. Följande riskfaktorer kan identifieras:

• infektion med den patogena mikroorganismen Helicobacter pylori;
• långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller andra läkemedel som är aggressiva mot magen;
• kraftig rökning;
• missbruk av alkoholhaltiga drycker;
• regelbunden konsumtion av mat som är för stark eller för kryddig;
• frekvent eller svår stress, psyko-emotionella sammanbrott;
• kärlsjukdomar - i synnerhet sjukdomar i matsmältningskanalens kärlsystem;
• brännsjukdom;
• svamp-, virusinfektioner, AIDS;
• helminthiska angrepp;
• autoimmuna sjukdomar.

Den vanligaste orsaken till kronisk antral gastrit anses vara infektion med en gramnegativ mikroorganism – Helicobacter, som, när den kommer in i matsmältningssystemet, orsakar utveckling av inflammatoriska och till och med ulcerösa processer.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenes

Under påverkan av någon av ovanstående faktorer minskar immunförsvaret i magsäckens väggar (på lokal nivå). Som ett resultat skadas de inre väggarna av saltsyran i magsaften, och om processen fortsätter under lång tid blir den kronisk.

Vid infektion med Helicobacter ser patogenesen lite annorlunda ut:

• den patogena mikroorganismen kommer in i matsmältningskanalen och förblir där och fäster vid epitelväggarna;
• Mikroorganismens vitala aktivitet leder till omvandlingen av urea till ammoniakföreningar, vilket resulterar i en störning av syrabalansen i magen;
• mikroorganismer börjar föröka sig i en miljö som är gynnsam för dem;
• epitelceller dör, en inflammatorisk reaktion utvecklas, som kan åtföljas av bildandet av sår.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symtom kronisk antral gastrit

Uppkomsten av kronisk antral gastrit går ofta obemärkt förbi.

De första tecknen på sjukdomen ökar gradvis, allt eftersom den inflammatoriska processen sprider sig och utsöndringen av magsaft förändras, när matklumpen inte hinner ändra sin sura reaktion till alkalisk och kommer in i tarmarna osmält. Störningar i matsmältningsprocesserna leder till irritation i mag-tarmkanalens vävnader - och först då börjar en person känna symtom på sjukdomskänsla:

• smärtsamma spasmer i buken, oftare på tom mage;
• en obehaglig känsla i magen (en känsla av att klämma, vara full);
• periodisk obehaglig rapning, sur smak i munnen, illamående;
• instabilitet i avföringen, ökad gasbildning;
• nedsatt matsmältning, långvarig obehagskänsla efter att ha ätit.

Om lämplig behandling inte utförs i detta skede kan komplikationer utvecklas som förvärrar den kliniska bilden av antral gastrit.

[ 18 ], [ 19 ]

Formulär

Läkare skiljer mellan flera typer av kronisk antral gastrit. Nedan kommer vi att överväga en kort beskrivning av dess vanligaste typer.

• Kronisk erosiv antral gastrit är en komplex sjukdom orsakad av infektion i matsmältningssystemet med Helicobacter pylori. Som ett resultat av den patogena mikroorganismens vitala aktivitet bildas säregna sår - erosioner - på magväggarna. Om sådana erosioner börjar blöda (och detta kan bestämmas av närvaron av blod i kräkningar och avföring), kallas denna typ redan hemorragisk antral gastrit.
• Kronisk icke-atrofisk antral gastrit uppstår utan atrofi - nekros - av slemhinnan, och detta är ett gott tecken för sjukdomens vidare prognos. Sådan gastrit är ganska behandlingsbar om sjukdomen inte försummas.
• Kronisk fokal antral gastrit – denna diagnos ställs om inflammationen inte skadar hela slemhinnan i antralsektionen, utan endast en separat sektion. Denna patologi har alla tecken på vanlig gastrit, och endast diagnostiska procedurer gör det möjligt att upptäcka den.
• Kronisk diffus antral gastrit, till skillnad från fokal gastrit, innebär skador på hela slemhinnan i antralsektionen. Om en patient med en sådan diagnos inte har atrofi och erosioner, är behandlingen vanligtvis framgångsrik.
• Kronisk antral subatrofisk gastrit - denna term indikerar att den inflammatoriska processen som sker i den antrala delen av magsäcken har påverkat vävnadsskikten som ligger under slemhinnan. I en sådan situation minskar cellernas förmåga att regenerera kraftigt, och skadade vävnader ersätts av bindväv.
• Kronisk ytlig antral gastrit är kanske den mildaste formen av antral gastrit. I detta fall drabbar inflammationen endast de övre, ytliga vävnaderna, och därför sker ingen störning av körtlarnas funktion och inga ärrförändringar.
• Kronisk antral hyperplastisk gastrit kännetecknas av primär proliferation av magsäckens epitelvävnad. Detta är en ganska sällsynt patologi, vars utvecklingsmekanism för närvarande inte är tillräckligt studerad.
• Kronisk antral katarral gastrit är, kan man säga, en synonym för den diagnostiska termen "kronisk ytlig antral gastrit". Sjukdomen är inte allvarlig och efter en kort behandling återhämtar sig patienterna vanligtvis.
• Kronisk antral Helicobacter gastrit - detta kan vara vilken form som helst av kronisk antral gastrit, som orsakas av en infektion - Helicobacter pylori.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av kronisk antral gastrit kan inkludera:

• antralsår;
• erosioner av den antrala delen av magen;
• cancerösa processer i den antrala delen av magen.

Dessutom kan gastrit snabbt utvecklas till en atrofisk form, där områden med vävnadsnekros uppträder, en infektion uppstår och sjukdomen sprider sig till alla väggar i maghålan och tolvfingertarmen.

De listade konsekvenserna kan undvikas om du konsulterar en läkare i tid och genomgår adekvat behandling för sjukdomen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostik kronisk antral gastrit

För att ställa en korrekt diagnos används ett antal olika metoder, vilka förskrivs beroende på situationen och patientens individuella egenskaper.

Först och främst kommer läkaren att uppmärksamma patientens klagomål – symtom kan i de flesta fall tyda på kronisk gastrit.

Dessutom kan följande tester ordineras:

• Allmänt blodprov – visar en liten ökning av antalet neutrofiler;
• blodbiokemi – används ibland som en hjälpmetod för att diagnostisera underliggande sjukdomar;
• avföringsanalys för förekomst av ockult blod - hjälper till att upptäcka blödning från de drabbade magväggarna;
• Enzymimmunanalys – används för att detektera den patogena mikroorganismen Helicobacter pylori.

Instrumentell diagnostik inkluderar vanligtvis:

• fibrogastroduodenoskopi – användning av en speciell anordning för att undersöka slemhinnorna i matsmältningskanalen;
• Röntgenundersökning av magsäcken med ett speciellt kontrastmedel – möjliggör detektion av skador på slemhinnor, tumörprocesser, ärr och veck;
• Ultraljud används vanligtvis för att bedöma tillståndet hos andra organ som finns i bukhålan;
• CT – datortomografi baserad på röntgenstrålning, vilket möjliggör en skiktad bild av det organ som undersöks;
• Gastrisk pH-metri – mätning av surhetsgraden i magsäcken.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik kan utföras med andra typer av gastrit, med pankreatit och kolecystit, med magsår och duodenalsår, samt med tumörprocesser i mag-tarmkanalen.

Behandling kronisk antral gastrit

Behandlingsregimen som används för kronisk antral gastrit skiljer sig praktiskt taget inte från den för andra typer av inflammation i magslemhinnan. En strikt diet är obligatorisk, som bör följas mot bakgrund av läkemedelsbehandling, inklusive:

• tar protonpumpshämmare, som stabiliserar magsekretionen (omez, de-nol);
• tar antacida - vid ökad surhet (Almagel, Maalox);
• tar antibiotika – för att undertrycka utvecklingen av Helicobacter pylori (amoxicillin);
• tar kramplösande läkemedel – för att lindra spasmer och smärta i magen (no-shpa);
• användning av enzympreparat – för att underlätta matsmältningsprocessen (kreon, pankreatin);
• tar regenererande läkemedel som förbättrar blodcirkulationen och näringen i magvävnaderna (actovegin, riboxin).

Läkemedel ordineras vanligtvis i kombination med varandra för att uppnå bästa effekt. Dessutom kan läkaren rekommendera att ta lugnande medel (till exempel baserade på valerianarot eller citronmeliss), samt vitaminbehandling.

	Dosering och administreringssätt för läkemedel	Biverkningar	Särskilda instruktioner
De-nol	Förskriven 1 tablett 4 gånger om dagen, en halvtimme före måltider och före sänggåendet.	Illamående, täta tarmtömningar eller förstoppning.	De-nol bör inte tas i mer än 2 månader i sträck.

	Dosering och administreringssätt för läkemedel	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Maalox	Förskrivs 15 ml en timme efter måltider och före sänggåendet, eller vid halsbränna eller magont.	Ibland – manifestationer av överkänslighet, förstoppning.	Den dagliga dosen av läkemedlet bör inte överstiga 90 ml suspension, och den totala behandlingstiden bör inte överstiga 2 månader.

	Dosering och administreringssätt för läkemedel	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Amoxicillin	Mängden läkemedel bestäms individuellt.	Yrsel, kramper, illamående, hepatit.	Amoxicillin ska inte ges till någon under 18 år.

	Dosering och administreringssätt för läkemedel	Biverkningar	Särskilda instruktioner
Kreon	Dosen justeras individuellt.	Matsmältningsbesvär, buksmärtor, överkänslighetsreaktioner.	Creon används inte vid akut pankreatit.

Vitaminer

Kronisk inflammation i den antrala delen av magsäcken leder nästan alltid till en försämrad absorption av näringsämnen och vitaminer som erhålls från maten. För att kompensera för den vitaminbrist som bildas i kroppen kan läkaren ordinera speciella läkemedel till patienten, inklusive B-vitaminer, C-vitamin och nikotinsyra.

Om anemi upptäcks hos patienten under diagnosprocessen, indikeras ytterligare intag av cyanokobalamin, folsyra och speciella preparat som innehåller järn - till exempel ferrum-lek eller sorbifer-durulex.

Under perioder av exacerbation förskrivs B-vitaminer i form av intramuskulära injektioner, och endast i avsaknad av uppenbara tecken på gastrit får sådana läkemedel tas oralt.

Sjukgymnastikbehandling

Behandling med fysioterapi kan användas utanför exacerbationer av kronisk antral gastrit, för att förhindra efterföljande exacerbationer.

En högkvalitativ terapeutisk effekt kan förväntas från lerbehandling, från användning av paraffin och ozokerit på den epigastriska zonen. Sådana procedurer används vid normal eller ökad surhetsgrad i magen. Vid låg surhetsgrad rekommenderas inte sådan behandling.

Kronisk gastrit är en indikation för användning av galvaniseringssessioner, fono- och elektroforesprocedurer och UHF-terapi.

Balneoterapi innebär användning av bad med tallbarr, radon, medicinalväxter och mineralvatten.

Folkrättsmedel

Traditionell medicin inkluderar användningen av flera vanliga recept som hjälper till att lindra magont och främja snabb läkning av det inflammerade slemhinnan i antralregionen.

• Det är bra att dricka 150 ml potatisjuice 30–40 minuter före frukost dagligen. Detta recept rekommenderas särskilt vid ökad surhet.
• Om du konsumerar 1 tesked havtornsolja före varje måltid kan du förhindra återfall av gastrit.
• Istället för havtornsolja kan du dricka färsk juice utvunnen från plantain. Läkemedlet tas 1 msk i 50 ml vatten.
• Propolisolja tas varje dag i en vecka, 1 tesked före måltider, men inte mer.

[ 33 ]

Örtbehandling

Framgången med behandling av kronisk gastrit beror till stor del på hur omfattande den är. Till exempel rekommenderar läkare ofta att inkludera örtteer i den terapeutiska behandlingen, beredda på basis av medicinalväxter, vars verkan kompletterar varandra.

Följande har en sådan gynnsam effekt:

• marshmallow-rotstock;
• kamomillblomma;
• lakritsrotstock;
• myntablad.

Om du tar lika stora andelar av de listade örterna, blandar och häller 1 tesked 200 ml kokande vatten, och förvarar i en termos i 2 timmar, kommer ett sådant läkemedel att bidra till att minska även de mest negativa manifestationerna av gastrit. Infusionen tas 50 ml upp till 4 gånger om dagen en timme efter måltid.

Calamus rhizom hjälper till att minska surheten: använd 1 tesked råmaterial per kopp kokande vatten, låt stå i en halvtimme, filtrera och drick en kvarts kopp 4 gånger om dagen före måltiderna.

För att återställa den skadade slemhinnan i den antrala delen av magen kan du förbereda en blandning av en matsked ringblommor och två matskedar hästhov. Blandningen bryggs som vanligt te och dricks under dagen mellan måltiderna. För att förbättra smaken kan du tillsätta 1 tesked socker eller honung.

Homeopati

Homeopater hävdar att det finns läkemedel som effektivt kan återställa matsmältningssystemet till rätt ordning, och samtidigt har praktiskt taget inga biverkningar. Sådana läkemedel kallas "homeopatiska".

För antral gastrit åtföljd av kräkningar och diarré, hjälper läkemedlet Acidum sulfuricum, i en individuellt vald dosering.

Känslan av tyngd och uppsvälld mage samt aptitlöshet lindras framgångsrikt genom användning av Antimonium Crudum (antimonsulfid) i en utspädning av 3 eller 6.

Vid samtidig leverskada hjälper läkemedlet Hepar-svavel, i utspädningar av 3 och 12.

Men vid kronisk gastrit rekommenderas det särskilt att ta det homeopatiska läkemedlet Phosphoricum, i utspädningar om 3, 6, 12. Detta läkemedel kommer att ha en positiv effekt på halsbränna, sura uppstötningar och periodiska kräkningar.

Kirurgisk behandling

Indikationer för kirurgiskt ingrepp vid kronisk antral gastrit är sällsynta. Detta kan endast ske efter utveckling av vissa komplikationer - till exempel med ett blödande magsår, med tillväxt av en cancertumör, samt med perforering av ett magsår.

Standardbehandlingsregimen för kronisk antral gastrit inkluderar inte kirurgiska ingrepp.

Kost för kronisk antral gastrit

För de flesta patienter med kronisk antral gastrit i det akuta skedet indikeras kosttabell nr 1, som föreskriver följande förändringar i näring:

• en måltidsregim upprättas 6 gånger om dagen, men i små mängder;
• Företräde ges till puréerade delikata soppor, kokta flytande gröt, mager buljong, torkat bröd, gelé och kissel.

Först efter att de akuta symtomen har avtagit kan kosten diversifieras något, men även här finns de grundläggande principerna för näring för antral gastrit:

• ett tabu införs mot starka kryddor, stekt mat, rökt mat, konserver av alla slag, kolsyrade drycker och halvfabrikat;
• för matlagning är det lämpligt att använda en ångkokare, du kan också koka och gryta mat;
• växtbaserade livsmedel måste bearbetas före tillagning - till exempel kokas, eftersom råa frukter och grönsaker måste uteslutas under en tid;
• varma och kalla rätter är förbjudna (helst är det bättre att äta mat med en temperatur på cirka 45°C);
• Om det inte finns några problem med njurarna eller hjärt-kärlsystemet är det nödvändigt att öka mängden vatten du dricker per dag – upp till cirka 2 liter dagligen;
• Om produkten inte serveras krossad måste den tuggas noggrant när den konsumeras;
• överätning och ätande på språng bör undvikas;
• Ett strikt förbud införs mot alkoholhaltiga drycker och rökning.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Förebyggande

Standardförebyggande åtgärder som syftar till att förhindra utveckling av antral gastrit inkluderar:

• ge upp dåliga vanor (i detta fall rökning och alkohol);
• efterlevnad av reglerna för korrekt hälsosam kost (äta i små portioner, minska mängden kryddig, fet och stekt mat, undvika torr mat, etc.);
• efterlevnad av regler för personlig hygien (regelbunden handtvätt, användning av individuella bestick och koppar);
• vägran att självmedicinera några sjukdomar, särskilt om behandlingen utförs med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller andra medel som irriterar magen.

En aktiv livsstil, rationell fördelning av arbets- och viloperioder och utveckling av stressmotståndskraft uppmuntras.

Om möjligt rekommenderas det att regelbundet genomgå förebyggande behandling på en kur med mineralvatten.

[ 38 ]

Prognos

Prognosen för patienter som diagnostiserats med kronisk antral gastrit är generellt gynnsam, men endast om behandlingen påbörjas i tid och patienten följer alla läkarens instruktioner och rekommendationer. Annars kan sjukdomen kompliceras av utvecklingen av en diffus (utbredd) form och bildandet av en ulcerös eller till och med tumörprocess.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]