Kant osteofyter

Det finns många typer av bentillväxter. Om sådana utväxter bildas på ändpartierna som en marginell överväxt på grund av deformerande belastningar eller en störning av kalciummetabolismen, kallas de "marginalosteofyter". Problemet kan vara asymptomatiskt, men oftast finns det en begränsning av rörligheten och smärta i den drabbade leden. I allmänhet är marginella osteofyter en specifik radiologisk indikator på degenerativa processer, deras utseende är förknippat med utvecklingen av involutionella förändringar i benvävnad. [1]

Epidemiologi

Den vanligaste orsaken till bildandet av marginella osteofyter anses vara artros. Bland de vanligaste manifestationerna av patologi är smärta i den drabbade leden, morgonstelhet. När du rör dig kan smärtan minska något, men till kvällen ökar den igen, vilket är förknippat med belastningen.

Inblandning av genetisk predisposition är inte ovanligt. I genomsnitt uppträder symtom mellan 40 och 50 år. Män är mer benägna att få symtom tidigt. Hos kvinnor upptäcks tecknen på marginella osteofyter något senare, men de är mer uttalade - i synnerhet är smärtsyndromet ljusare och mer intensivt. Problemet gör sig oftare känt i början av klimakteriet.

Orsaker marginella osteofyter

Den vanligaste orsaken till bildandet av marginella osteofyter är störningar i metaboliska processer. Ofta uppstår utväxterna på grund av ökad belastning på en viss led, vilket medför skador på brosket. Andra troliga orsaker inkluderar direkt trauma på leden eller ryggraden. [2]

Specialister pekar på sådana huvudorsaker till patologi:

• inflammatoriska förändringar i benvävnaden;
• degenerativa förändringar;
• benfrakturer;
• långvarig påtvingad vistelse i en position;
• tumörprocesser;
• endokrina störningar.

Bland inflammatoriska patologier är den vanligaste osteomyelit, en sjukdom där alla benkomponenter påverkas, från periosteum till benmärgen. Inflammation framkallas av häftig bakterieflora eller mycobacterium tuberculosis. De primära orsakerna till osteomyelit är: öppna benfrakturer, foci av kronisk infektion, brott mot rekommendationer för säker hantering av osteosyntesoperationer. Sjukdomen drabbar oftare lårbenet, humerus, tibia, över- och underkäken.

Degenerativa intraosseösa processer utvecklas mot bakgrund av åldersrelaterade förändringar i vävnader, överdriven belastning på artikulärområdet. "De skyldiga" kan varadeformerande spondylos ellerosoartros.

Ofta bildas marginella osteofyter efter att integriteten hos det centrala segmentet av benet har äventyrats. I frakturens område bildas med tiden en specifik benbindvävskallus, som därefter ersätts av osteoidvävnad. Under regenereringen i cirkeln av förskjutna benelement och kallusvävnaden uppstår osteofyter, kallade posttraumatiska. Ibland bildas utväxter från benhinnan, som efter lossning förbenar sig och urartar till en benbildning. Ett sådant fenomen är inte ovanligt vid skador på armbåge eller knäled. Osteofyter kan också orsakas av revor av ligament och ledslemsäckar.

Långvarig vistelse i en obekväm, påtvingad position överbelastar nästan alltid en eller annan led, vilket leder till förändringar och förstörelse av broskvävnad och sedan ben, som börjar växa med bildandet av marginella osteofyter. Dessutom ökar risken för att utveckla deformerande spondylos och artros.

Ibland växer osteofyter när benet påverkas av en godartad eller malign neoplasm, eller till följd av metastaser från andra strukturer som sätter sig i benet. Detta inträffar oftast hos patienter med osteogent sarkom, osteokondrom,Ewings sarkom,bröstcancer ellerprostata.

När det gäller endokrina patologier, provoceras oftast tillväxten av osteofyter av akromegali, en sjukdom åtföljd av ökad syntestillväxthormon. Störningen orsakas av bildandet av en godartad massa i framlobenav hypofysen.

Kotor osteofyter uppstår som ett resultat av deformerande spondylos. I denna störning uppträder utväxterna från den främre kanten av kotkropparna, eller kommer från de artikulära processerna.

Riskfaktorer

Regelbundna belastningar på lederna, inklusive ryggraden, orsakar med tiden degeneration av ledytor och mellankotskivor, såväl som deras slitage. Om sådana faktorer som åldersrelaterade förändringar, traumatiska skador, benkrökningar kombineras, ökar den ogynnsamma effekten på benstrukturer och leder avsevärt. Den ligamentösa apparaten lider: ligament tjocknar, kalciumsalter ackumuleras i dem. Ökad ledfriktion påskyndar tillväxten av osteofyter.

Degenerationsprocesser i vävnader börjar i ung ålder, även om sådana förändringar är gradvisa och inte blir uppenbara förrän vid cirka 50 års ålder. Det finns dock kända faktorer som kan påskynda denna process:

• medfödda, ärftliga anomalier, missbildningar;
• kostvanor (detta kan också inkludera fetma);
• egenheter i livsstil (hypodynami, felaktig hållning, påtvingad frekvent felaktig kroppsställning, etc.);
• Skador (oavsett om det är sport, hem eller yrkesmässigt).

Patogenes

Bildandet av marginella osteofyter börjar med dysreglering av kondrogenes, vilket involverar differentiering av kondrogena celler belägna i periosteum, vilket resulterar i bildandet av en broskliknande struktur som kallas en kondrofyt. Kondrofyten genomgår sedan förbening för att bilda en kondrosteofyt, och hela strukturen förvandlas så småningom till ben för att bilda en osteofyt. [3], [4]

Även om marginella osteofyter har identifierats som ett känsligt och tidigt tecken på broskskador hos patienter med artros, börjar den exakta patogenesen för osteofyter bara att förstås. De cytomorfologiska fynden och genuttrycksmönstren under osteofytbildning liknar de vid benbrottsläkning och förbening av endokondral tillväxtplatta. [5]Det har nyligen visat sig att osteofytbildning och förekomsten av broskskador är fysiskt oberoende fenomen. [6], [7]Tidigare publicerade studier har visat att osteofyttillväxt beror på frisättning av cytokiner från skadat brosk snarare än mekanisk påverkan på ledkapseln, att synovialvävnad spelar en viktig roll i regleringen av osteofytbildning och att exogent administrerat cytokiner kan inducera eller hämma osteofytbildning. [8]

Kantosteofyter bildas ofta efter måttliga till svåra traumatiska skador, benfrakturer, degenerativa-dystrofiska förändringar som involverar leder och ryggraden. Inblandning av en inflammatorisk reaktion som involverar ben eller omgivande vävnad är inte ovanligt.

I allmänhet är en osteofyt en patologisk utväxt av benvävnad. Termen är relaterad till de grekiska orden osteon - benoch phyton - sporre, växt. Utväxter kan vara enstaka eller flera, olika i konfiguration (tunna spikar, tandade formationer, tuberkler). Osteofyternas struktur skiljer sig inte från strukturen hos normal benvävnad.

Det finns utväxter som denna:

• ben kompakt;
• bensvampig;
• ben och brosk;
• metaplastisk.

Benkompakta osteofyter är gjorda av benets kompakta substans. Det är mycket starkt och tål intensiv fysisk stress, och är i huvudsak det yttre lagret av benet. Dessutom ackumulerar det kompakta ämnet vissa kemiska element, inklusive fosfor och kalcium. Detta benskikt kännetecknas av homogenitet och finns i stora mängder i mittsegmentet av tubulära ben.

Benkompakta osteofyter finns oftast på metatarsala ben, fingerfalanger och ändsegment av tubulära ben.

Bensvampiga osteofyter bildas av svampig vävnad, som har en cellulär struktur och bildas av plattor och trabeculae. Detta ämne är lätt och inte särskilt starkt, det finns i ändsegmenten - epifyser - av rörformiga ben och fyller nästan hela volymen av de svampiga strukturerna.

Beniga spongiforma osteofyter utvecklas under påverkan av överbelastning i någon del av de svampiga eller rörformiga benen.

Ben- och broskestosteofyter uppträder i broskförvrängningar, som kan orsakas av mekanisk överbelastning, inflammatoriska eller degenerativa processer i leden, där broskvävnaden tunnar ut och genomgår destruktiva förändringar. Sådana marginella tillväxter finns oftast i stora leder som utsätts för maximal belastning (t.ex. höftleden).

Metaplastiska marginalosteofyter bildas när en celltyp ersätts med en annan celltyp. Benvävnad representeras av osteoblaster, osteocyter och osteoklaster. Unga matrixproducerande strukturer är osteoblaster, som senare omvandlas till osteocyter som förlorar förmågan att dela sig och producera intercellulär matris. Osteocyter deltar i metaboliska processer, håller konstant organisk och mineralsammansättning. När det gäller osteoklaster är deras bildning associerad med leukocyter, och deras huvudsakliga funktion är förstörelsen av gammal benvävnad.

Utseendet av metaplastiska marginella osteofyter orsakas av inflammatoriska eller infektiösa processer i benvävnaden, eller en kränkning av dess regenerering.

Osteofyter i ryggraden kan klassificeras inte bara efter deras struktur, utan också efter plats. Därför särskiljer experter:

• främre eller bakre osteofyter;
• anterolaterala marginella osteofyter;
• Posterolaterala osteofyter (särskilt farliga när de bildas i halsområdet, på grund av deras ogynnsamma effekt på ryggmärgen).

Marginala osteofyter av stängningsplattorna är en konsekvens av degenerativ-dystrofisk patologi i ryggraden. De uppstår som ett resultat av komprimering av strukturen i det intervertebrala utrymmet (i de övre och nedre delarna av de intervertebrala skivorna). Problemet visar sig med uttalad neurologisk symptomatologi.

Symtom marginella osteofyter

De mest typiska symptomen på marginella osteofyter är:

• smärta i den drabbade leden (matt, tryckande, stickande);
• Begränsning av motoriska förmågor hos den drabbade extremiteten eller ryggen (utvecklas gradvis, långsamt ökande);
• ledens krökning;
• mjukvävnad svullnad.

I det tidiga skedet av osteofytbildning känner patienten inte smärta. Ibland är det bara ett litet obehag, där patienten inte skyndar sig att rådgöra med läkare. Medicinsk hjälp tillgrips vanligtvis endast med utvecklingen av en intensiv degenerativ process, förstörelse av broskvävnad, utseendet på en uttalad klinisk bild. Patienter klagar över skarp eller värkande smärta, särskilt intensiv mot bakgrund av fysisk aktivitet. Om de främre marginalosteofyterna på kotkropparna påverkas kan smärta i ryggraden kännas även vid hosta eller nysning. [9]

Smärtsamma förnimmelser tenderar att bestrålas, det vill säga de strålar ut till närliggande organ och leder, vilket avsevärt komplicerar diagnosen. Kant osteofyter av kotkroppar kan dessutom orsaka sådana ospecifika symtom som huvudvärk, yrsel, syn- och hörselstörningar och så vidare. Uppkomsten av sådana tecken orsakas av komprimeringen av det vaskulära nätverket som tillhandahålls av utväxterna.

Stora marginella osteofyter av ledytorna leder till betydande försämring av ledrörligheten, vilket är förknippat med blockering av rörelse av de bildade utväxterna. Ledkapseln tjocknar, kontrakturer utvecklas: patienten förlorar gradvis förmågan att röra sig tillräckligt. I avancerade fall sker en fullständig förstörelse av broskvävnad.

Kant-osteofyter i knäleden manifesteras också initialt av lätt obehag. Med tiden blir förnimmelserna alltmer smärtsamma och obehagliga. Ytterligare tecken inkluderar:

• svullnad i knäet;
• gångstörningar, haltande.

Liknande symtom finns om marginella osteofyter i fotleden eller lårbenet uppstår.

Huvudsymptomet som åtföljer marginella osteofyter i ländkotorna är smärta som inte svarar bra på användningen av konventionella analgetika. Med tiden är rörligheten i ländryggen begränsad, patienten blir svår att vända kroppen åt sidan, böja. I svåra fall kan urinering försämras. [10]

Osteofyter marginella thorax osteofyter åtföljs av sådana patologiska symtom:

• smärta mellan skulderbladen, ibland utstrålande till skulderblad, arm, skuldra;
• Ökat smärtsyndrom med djup andning, hosta eller nysning;
• ökad svaghet i armen på den drabbade sidan.

Lårbenskondylerna kan påverkas av ett direkt fall på knäet eller ett kraftigt slag mot det. Kant osteofyter av kondylerna åtföljs av smärta i knäleden, vilket kräver en distinkt diagnos med skador, frakturer. I de flesta fall räcker det med röntgen.

Kant osteofyter av knäskålen gör sig kända genom smärta och knarrande i knäområdet. Intensiteten av symtomen är individuell: antalet och storleken på utväxterna spelar en roll. Stora beniga utväxter ökar markant risken för menisk- och ligamentskador.

Kant osteofyter i höftleden kan skapa svårigheter i rörelsefriheten, vilket gör det svårt att utföra enkla aktiviteter som att lyfta benet, gå eller sitta under långa perioder. Vissa patienter indikerar utseendet av stelhet, känslan av att det drabbade benet inte "lyder" dem. Eventuell smärta i rumpa, lår, nedre delen av ryggen.

Marginala osteofyter i acetabulumets tak åtföljs av dessa tecken:

• smärta i låret, ljumsken (särskilt på morgonen eller efter fysisk aktivitet);
• stelhet, stelhet;
• smärta vid försök att rotera de nedre extremiteterna;
• halta;
• knasande;
• muskel- och ländryggssmärta;
• oförmåga att gå långa sträckor.

Marginal osteofyt av tibia avslöjar sig genom uppkomsten av matt, värkande smärta i området för projicering av det patologiska fokuset, med intensifiering efter fysisk aktivitet, under belastning, vändning. Svaghet hos motsvarande muskelgrupper, snabb utmattning, domningar och stickningar, svullnad av mjuka vävnader är också karakteristiska.

Kant-osteofyter i axelleden visar dessa ospecifika tecken:

• smärta med träning;
• knasande i den drabbade axeln;
• värkande smärta i vila;
• nedsatt rörlighet i axeln, begränsning av vissa rörelser.

Kant osteofyter av interfalangeala leder manifesteras av smärta, brännande, stickningar, domningar i området av laterala ytor av distala och dorsal-laterala ytor av proximala interfalangeala leder. Samtidigt kan det finnas stelhet, minskning av motorvolymen hos de drabbade lederna. Deformitet av den drabbade handen är möjlig med uttalade utväxter.

Komplikationer och konsekvenser

Kant osteofyter i livmoderhalsregionen kan provocera utvecklingen av vaskulära störningar, svår huvudvärk, yrsel, ringningar och tinnitus, synstörningar, blodtrycksfluktuationer. Som ett resultat av utvidgningen av utväxterna finns en förträngning av ryggradskanalen, arteriella stammar och nerver kläms, spinal stenos uppträder. [11]Det finns ett symptom på "falsk claudicatio": patienten känner ihållande smärta, de nedre extremiteterna är domna och "olyder". Obehaget försvinner inte ens i vila.

Subkondral skleros och marginal osteofyter orsakar ofta bildandet avintervertebralt bråck, vilket i sin tur provocerar uppkomsten av smärta och dysfunktion i olika organ, domningar i extremiteterna.

De viktigaste ogynnsamma konsekvenserna är förknippade med den konstanta tillväxten av marginella osteofyter. Den gradvisa ökningen av utväxterna medför kompression och förskjutning av vävnader, mekanisk skada på närliggande strukturer. I avsaknad av behandling kan den drabbade leden helt förlora sin funktion, patienten blir handikappad.

För att förhindra utvecklingen av komplikationer bör du söka hjälp från specialister redan i det stadium av initiala symtom. En specialiserad läkare kommer att utvärdera de synliga patologiska tecknen, genomföra en undersökning och diagnostisera problemet med hjälp av en omfattande undersökning.

Diagnostik marginella osteofyter

Diagnostiska åtgärder börjar med en direkt klinisk undersökning. En medicinsk specialist undersöker noggrant patienten, genomför en neurologisk undersökning, bedömer funktionen hos nervändar, identifierar deras troliga kompression. Baserat på en detaljerad undersökning, studera patientens medicinska historia och klagomål, bestämmer läkaren ytterligare diagnostisk taktik.

Särskild uppmärksamhet riktas mot sådana tecken:

• ledvärk vid rörelse och vila, efter fysisk aktivitet och oavsett det;
• ledkrökning, axiella deformiteter;
• begränsning av motorisk aktivitet, oförmåga att utföra aktiva eller passiva rörelser.

Labbtester:

• synovialvätskestudie;
• utvärdering av biomolekylära markörer i serum, ledvätska, sprit etc.

Instrumentell diagnos representeras vanligtvis av följande procedurer:

• Röntgen (gör det möjligt att upptäcka förträngning av ledgapet, områden med subkondral osteoskleros, direkt marginella osteofyter och tecken på subkondral osteoporos).
• Artroskopi (visualiserar intraartikulära strukturer, tillåter biopsi).
• Artrosonografi (ultraljudsledsundersökning).
• Datortomografi (lager-för-lager visualisering av leden).
• Magnetisk resonanstomografi (en informativ procedur som inte medför strålningsexponering).
• Histomorfologisk undersökning (vävnadsbiopsi).

Diagnostiska åtgärder bör utföras heltäckande, med hjälp av ett individualiserat tillvägagångssätt för patienter.

Differentiell diagnos

Överväxt av marginella osteofyter bör särskiljas från sådana patologier:

• akut artrit;
• Skador (menisk eller ligamentrivning med hemartros, frakturer);
• infektiösa patologier, mikrokristallin artrit och andra inflammatoriska intraartikulära processer, hemofili;
• virala infektionssjukdomar, osteoatros;
• cancer, osteokondrom;
• Gikt;
• annan artrit, artros, artropatier;
• diskbråck.

För differentialdiagnos räcker i de flesta fall regtgenografi. Ibland föreskrivs dessutom datoriserad eller magnetisk resonanstomografi.

Behandling marginella osteofyter

Behandling av marginella osteofyter börjar med påverkan på den underliggande sjukdomen. Standardbehandlingsregimen inkluderar följande metoder:

• konservativ behandling (eliminering av inflammation och smärtsyndrom, återställande av lokal metabolism, vävnadsreparation med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kondroprotektorer);
• sjukgymnastik (efter läkarens bedömning);
• fysioterapi (hjälper till att lindra muskelspasmer, förbättra ämnesomsättningen, omfördela belastningen på lederna);
• massage;
• Livsstilskorrigering (utrotning av dåliga vanor, utveckling av arbets- och viloregimen, utveckling av stressresistens, eliminering av hypodynami);
• användning av stöd- och skyddsanordningar, ortoser, korsetter, inlägg, etc., enligt anvisningarna;
• näringskorrigering (vägran av ohälsosam mat, utöka kosten med vegetabiliska livsmedel och rätter rika på kalcium och magnesium);
• viktnormalisering.

Dessa terapeutiska metoder kommer inte att eliminera de befintliga marginella osteofyterna, men de kan stoppa ytterligare utveckling av patologin och lindra symtomen. Kirurgisk ingrepp utförs för att helt avlägsna osteofyter.

För att lindra patientens välbefinnande ordineras sådana mediciner:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, ibuprofen, ketorol, etc. i form av tabletter, kapslar, salvor, injektioner) för att eliminera smärta och inflammation;
• kortikosteroidläkemedel (vid allvarligt smärtsyndrom är det möjligt att injicera dem direkt i ledhålan);
• andra analgetika, kramplösande medel (Midocalm).

Det bör förstås att alla ovanstående mediciner endast tillåter att lindra patientens välbefinnande. De kan dock inte eliminera marginella osteofyter.

En viss roll i återställandet av ledstrukturen spelas av kondroprotektorer: kondroitin, glukosamin och analoger. Sådana läkemedel låter dig mätta ledens vävnader med näringsämnen, stoppa degenerationsprocessen, starta cellförnyelse. Det är sant att kondroprotektorer är effektiva endast i de tidiga och mellersta stadierna av osteofytutveckling och kräver också systematiskt och långvarigt intag. För att förbättra effekten av kondroprotektorer används också andra läkemedel som kan optimera vävnadsmikrocirkulationen. För att sakta ner processerna för broskdestruktion används antienzymmedel.

Som tilläggsterapi föreskrivs:

• fysioterapi (chockvågsbehandling, automatiserad elektromyostimulering, ultrafonofores, ozonterapi);
• sjukgymnastik;
• motion LFK (mekanoterapi);
• leddragning för att minska stressen på den drabbade leden;
• kiropraktisk vård.

I svåra avancerade fall är den enda effektiva behandlingsmetoden kirurgi - korrigerande osteotomi, som involverar borttagning av en del av benet med tillväxten, eller endoprotes - ersättning av den drabbade leden med en protes.

Förebyggande

Doserad regelbunden fysisk aktivitet är viktig för att förhindra bildandet av marginella osteofyter. Adekvat sportträning, dagliga gymnastiska övningar kan förbättra periartikulär blodcirkulation och optimera vävnadsnäring. Det rekommenderas att systematiskt delta i simning, dans, aerobics, ta dagliga promenader.

Kroppsviktkontroll är en förutsättning för framgångsrik förebyggande. Övervikt är en direkt väg till muskuloskeletala sjukdomar, inklusive utveckling av marginella osteofyter.

Dessutom bör du inte lyfta och bära för tunga föremål, på något sätt överbelasta leder och ryggrad. Glöm inte en full och varierad kost, berikad med vitaminer och mineraler. Bland de särskilt användbara produkterna: grönsaker, grönsaker, mjölk och keso, hårdostar, skaldjur.

Vattenbalansen är lika viktig. Läkare rekommenderar att dricka vanligt, rent vatten lite i taget under dagen.

Det är nödvändigt att ge upp alla kända dåliga vanor. Det är bevisat att rökning, liksom alkoholmissbruk eller drogberoende, har en extremt negativ inverkan på ben- och brosksystemets tillstånd.

Obekväma kläder och skor, höga klackar kan gradvis provocera förändringar i lederna. Inte bara fotområdet kan påverkas, utan även andra leder i rörelseapparaten.

Prognos

Resultatet av sjukdomen beror på dess form, grad och behandlingsåtgärdernas aktualitet och kvalitet. Edge osteofyter blir ofta orsaken till funktionshinder. Försummade fall åtföljs av förlusten av förmågan att röra sig och tjäna sig själva. Med betydande osteofyter i knä- och/eller höftleder kan patienten tilldelas den första eller andra gruppen av funktionshinder, vilket beror på stadiet av den patologiska processen och omfattningen av lesionen.

Edge osteofyter utvecklas långsamt nog. Om du kontaktar läkare i de tidiga stadierna av sjukdomen är det ofta möjligt att praktiskt taget stoppa den ytterligare bildningen av utväxter och bevara ledernas motoriska förmåga. I avsaknad av behandling ökar risken för irreversibla förändringar i den drabbade leden dramatiskt.