Kant osteofyter

Det finns många typer av bentillväxt. Om sådana tillväxter bildas på slutdelarna som en marginell överväxt på grund av deformerande belastningar eller en störning av kalciummetabolism, kallas de "marginella osteofyter". Problemet kan vara asymptomatiskt, men oftast finns det en begränsning av rörlighet och smärta i den drabbade leden. I allmänhet är marginella osteofyter en specifik radiologisk indikator på degenerativa processer, deras utseende är förknippat med utvecklingen av involveringsförändringar i benvävnad. [1]

Epidemiologi

Den vanligaste orsaken till bildandet av marginella osteofyter anses vara artros. Bland de vanligaste manifestationerna av patologi är smärta i den drabbade leden, morgonstyvhet. När du rör dig kan smärtan minska något, men på kvällen ökar den igen, vilket är förknippat med lasten.

Deltagandet av genetisk predisposition är inte ovanligt. I genomsnitt förekommer symtom mellan 40 och 50 år. Män är mer benägna att tidigt början av symtom. Hos kvinnor upptäcks tecknen på marginella osteofyter något senare, men de är mer uttalade - i synnerhet är smärtsyndromet ljusare och mer intensivt. Problemet gör sig ofta känt med början av klimakteriet.

Orsaker marginella osteofyter

Den vanligaste orsaken till bildandet av marginella osteofyter är störningar i metaboliska processer. Ofta uppstår tillväxten på grund av ökade belastningar på en viss led, vilket innebär skador på brosket. Andra troliga orsaker inkluderar direkt trauma till fog- eller ryggraden. [2]

Specialister pekar på sådana huvudsakliga orsaker till patologi:

• Inflammatoriska förändringar i benvävnaden;
• Degenerativa förändringar;
• Benfrakturer;
• Långvarig tvingad vistelse i ett läge;
• Tumörprocesser;
• Endokrin störning.

Bland inflammatoriska patologier är den vanligaste osteomyelit, en sjukdom där alla benkomponenter påverkas, från periosteum till benmärgen. Inflammation provoceras av festande bakteriell flora eller Mycobacterium tuberculosis. De främsta orsakerna till osteomyelit är: öppna benfrakturer, fokus för kronisk infektion, kränkning av rekommendationer för säker hantering av osteosyntesoperationer. Sjukdomen påverkar oftare lårben, humerus, skenben, övre och underkäken.

Degenerativa intraosseösa processer utvecklas mot bakgrunden av åldersrelaterade förändringar i vävnader, överdrivna belastningar på det artikulära området. "De skyldiga" kan vara deformerande spondylos eller oseoartros.

Ofta bildas marginella osteofyter efter att integriteten i det centrala segmentet av benet har äventyrats. I området för sprickan bildas en specifik benbindningsvävnadskallus över tid, som därefter ersätts av osteoidvävnad. Under regenerering i cirkeln av fördrivna benelement och vävnaden i callus, osteofyter, kallad posttraumatisk, uppstår. Ibland bildas utväxt från periosteum, som efter frigöring av ossifierar och degenereras till en benbildning. Ett sådant fenomen är inte ovanligt för skador på armbågen eller knäartikulationen. Osteofyter kan också orsakas av tårar av ligament och ledbursae.

Långvarig vistelse i en obekväm, tvingad position överbelastar nästan alltid en eller annan led, vilket leder till förändringar och förstörelse av broskvävnad och sedan ben, som börjar växa med bildandet av marginella osteofyter. Dessutom ökar risken för att utveckla deformerande spondylos och artros.

Ibland växer osteofyter när benet påverkas av en godartad eller malign neoplasma, eller som ett resultat av metastaser från andra strukturer som sätter sig i benet. Detta inträffar oftast hos patienter med osteogen sarkom, osteochondroma, ewings sarkom, bröstcancer eller prostate >.

När det gäller endokrina patologier provoceras oftasten av osteofyter av akromegali, en sjukdom åtföljd av ökad syntes av tillväxthormon. Störningen orsakas av bildandet av en godartad massa i den främre loben av hypofysen.

Vertebrala osteofyter uppstår som ett resultat av deformerande spondylos. I denna störning förekommer tillväxten från den främre kanten av ryggraden eller kommer från de artikulära processerna.

Riskfaktorer

Regelbundna belastningar på lederna, inklusive ryggraden, orsakar med tiden degeneration av ledytor och intervertebrala skivor, liksom deras slitage. Om sådana faktorer som åldersrelaterade förändringar, traumatiska skador, benkurvor kombineras, ökar den ogynnsamma effekten på benstrukturer och leder avsevärt. Den ligamentösa apparaten lider: ligament förtjockas, kalciumsalter ackumuleras i dem. Ökad ledfriktion påskyndar tillväxten av osteofyter.

Degenerationsprocesser i vävnader börjar i ung ålder, även om sådana förändringar är gradvisa och inte blir uppenbara förrän cirka 50 års ålder. Det finns emellertid kända faktorer som kan påskynda denna process:

• Medfödda, ärftliga avvikelser, deformiteter;
• Kostvanor (detta kan också inkludera fetma);
• Särdrag i livsstilen (hypodynamia, felaktig hållning, tvingad ofta felaktig kroppsposition, etc.);
• Skador (vare sig sport, inhemsk eller yrkesmässig).

Patogenes

Bildningen av marginella osteofyter börjar med dysreglering av kondrogenes som involverar differentiering av kondrogena celler belägna i periosteum, vilket resulterar i bildandet av en broskliknande struktur som kallas en kondrofyt. Kondrofyten genomgår sedan ossifikation för att bilda en kondroosteofyt, och hela strukturen förvandlas så småningom till ben för att bilda en osteofyt. [3], [4]

Även om marginella osteofyter har identifierats som ett känsligt och tidigt tecken på brosklesioner hos patienter med artros, börjar den exakta patogenesen av osteofyter endast förstås. De cytomorfologiska fynd och genuttrycksmönster under osteofytbildning liknar de av frakturben callus-läkning och endokondral tillväxtplatta-ossifikation. [5] Det har nyligen visats att osteofytbildning och närvaron av brosklesioner är fysiskt oberoende fenomen. [6], [7] Previously published studies have shown that osteophyte growth is due to the release of cytokines from damaged cartilage rather than mechanical actions on the joint capsule, that synovial tissue plays an important role in the regulation of osteophyte formation, and that exogenously administered cytokines can induce or inhibit osteophyte formation. [8]

Kants osteofyter bildas ofta efter måttliga till allvarliga traumatiska skador, benfrakturer, degenerativa dystrofiska förändringar som involverar leder och ryggraden. Engagemanget av en inflammatorisk reaktion som involverar ben eller omgivande vävnad är inte ovanligt.

I allmänhet är en osteofyt en patologisk utväxt av benvävnad. Termen är relaterad till de grekiska orden osteon - ben och phyton - spår, växt. Utväxt kan vara enstaka eller många, olika i konfiguration (tunna spikar, serrerade formationer, knölar). Strukturen för osteofyter skiljer sig inte från strukturen för normal benvävnad.

Det finns tillväxt som detta:

• Benkompakt;
• Benspongy;
• Ben och brosk;
• Metaplastisk.

Benkompakta osteofyter är gjorda av benets kompakt substans. Det är mycket starkt och tål intensiv fysisk stress och är i huvudsak benets yttre lager. Dessutom ackumulerar det kompakt substansen vissa kemiska element, inklusive fosfor och kalcium. Detta benskikt kännetecknas av homogenitet och finns i stora mängder i mittsegmentet av rörformiga ben.

Benkompakta osteofyter finns oftast på metatarsala ben, fingerfalanger och slutsegment av rörformiga ben.

Benspongy osteofyter bildas från svampig vävnad, som har en cellulär struktur och bildas av plattor och trabeculae. Detta ämne är lätt och inte särskilt starkt, det är närvarande i slutsegmenten - epifyser - av rörformiga ben och fyller nästan hela volymen av de svampiga strukturerna.

Bony spongiform osteofyter utvecklas under påverkan av överbelastning i någon del av de svampiga eller rörformiga benen.

Ben- och brosk osteofyter förekommer i broskförvrängningar, vilket kan orsakas av mekanisk överbelastning, inflammatoriska eller degenerativa processer i fogen, i vilka broskvävnaden tunnas och genomgår destruktiva förändringar. Sådana marginella tillväxter finns oftast i stora leder som utsätts för maximal belastning (t.ex. höftleden).

Metaplastiska marginella osteofyter bildas när en celltyp ersätts av en annan celltyp. Benvävnad representeras av osteoblaster, osteocyter och osteoklaster. Unga matrisproducerande strukturer är osteoblaster, som senare förvandlas till osteocyter som förlorar förmågan att dela och producera intercellulär matris. Osteocyter deltar i metaboliska processer, behåller konstansen för organisk och mineralkomposition. När det gäller osteoklaster är deras bildning associerad med leukocyter, och deras huvudfunktion är förstörelsen av gammal benvävnad.

Utseendet på metaplastiska marginella osteofyter orsakas av inflammatoriska eller infektiösa processer i benvävnaden, eller en kränkning av dess regenerering.

Osteofyter i ryggraden kan klassificeras inte bara efter deras struktur utan också efter plats. Således skiljer experter:

• Främre eller bakre osteofyter;
• Anterolaterala marginella osteofyter;
• Posterolaterala osteofyter (särskilt farliga när de bildas i nackområdet på grund av deras ogynnsamma effekt på ryggmärgen).

Marginella osteofyter i stängningsplattorna är en följd av degenerativ-dystrofisk patologi i ryggraden. De uppstår till följd av komprimering av strukturen i det intervertebrala utrymmet (i de övre och nedre delarna av de intervertebrala skivorna). Problemet manifesterar sig med uttalad neurologisk symptomatologi.

Symtom marginella osteofyter

De mest typiska symtomen på marginella osteofyter är:

• Smärta i det drabbade fogen (tråkigt, pressande, knivstickning);
• Begränsning av motorfunktioner för den drabbade lemmen eller ryggen (utvecklas gradvis, långsamt ökar);
• Fogens krökning;
• Svullnad av mjukvävnad.

I det tidiga stadiet av osteofytbildning känner patienten inte smärta. Ibland är det bara ett litet obehag, där patienten inte skyndar sig att konsultera med läkare. Medicinsk hjälp tas vanligtvis till endast med utvecklingen av en intensiv degenerativ process, förstörelse av broskvävnad, utseendet på en uttalad klinisk bild. Patienter klagar över skarp eller värkande smärta, särskilt intensiv mot bakgrund av fysisk aktivitet. Om de främre marginella osteofyterna i ryggraden påverkas, kan smärta i ryggraden kännas även när man hostar eller nysningar. [9]

Smärtsamma känslor tenderar att bestråla, dvs de strålar till närliggande organ och leder, vilket avsevärt komplicerar diagnosen. Kants osteofyter av ryggradsorgan kan dessutom orsaka sådana icke-specifika symtom som huvudvärk, yrsel, visuella och hörselstörningar och så vidare. Utseendet på sådana tecken orsakas av komprimeringen av det vaskulära nätverket som tillhandahålls av tillväxten.

Stora marginella osteofyter från de artikulära ytorna leder till betydande försämring av ledmobilitet, vilket är förknippat med blockering av rörelse genom de bildade tillväxtarna. Den ledkapseln förtjockas, kontrakturer utvecklas: patienten förlorar gradvis förmågan att röra sig tillräckligt. I avancerade fall finns det en fullständig förstörelse av broskvävnad.

Kants osteofyter i knäleden manifesteras också initialt av litet obehag. Med tiden blir sensationerna allt smärtsamma och obehagliga. Ytterligare tecken inkluderar:

• Svullnad i knäet;
• Gångstörningar, haltande.

Liknande symtom finns om marginella osteofyter i fotleden eller lårbenet förekommer.

Det huvudsakliga symptomet som åtföljer marginella osteofyter i ryggkotorna är smärta som inte svarar bra på användningen av konventionella smärtstillande medel. Med tiden är rörligheten i ländryggregionen begränsad, patienten blir svår att vända kroppen åt sidan, böjas. I svåra fall kan urinering försämras. [10]

Osteofyter marginella thorax osteofyter åtföljs av sådana patologiska symtom:

• Smärta mellan axelbladen, ibland strålande till scapula, arm, axel;
• Ökat smärtsyndrom med djup andning, hosta eller nysningar;
• Ökande svaghet i armen på den drabbade sidan.

De femorala kondylerna kan påverkas av ett direkt fall på knäet eller ett starkt slag för det. Kants osteofyter av kondylerna åtföljs av smärta i knäleden, vilket kräver en distinkt diagnos med skador, frakturer. I de flesta fall är radiografi tillräcklig.

Kant osteofyter av patellaen gör sig kända genom smärta och krossande i knäområdet. Symtomens intensitet är individuell: antalet och storleken på tillväxten spelar en roll. Stora beniga tillväxter ökar risken för skador på menisk och ligament.

Kants osteofyter i höftleden kan skapa svårigheter i rörelsefrihet, vilket gör det svårt att utföra enkla aktiviteter som att lyfta benet, gå eller sitta under långa perioder. Vissa patienter indikerar utseendet på styvhet, känslan av att det drabbade benet inte "följer" dem. Möjlig smärta i skinkorna, låren, nedre ryggen.

Marginella osteofyter av taket på acetabulum åtföljs av dessa tecken:

• Smärta i låret, ljumskområdet (särskilt på morgonen eller efter fysisk aktivitet);
• Styvhet, styvhet;
• Smärta när man försöker rotera de nedre extremiteterna;
• Halta;
• Crunching;
• Muskel- och ländryggen;
• Oförmåga att gå långa avstånd.

Marginal osteofyt i skenbenet avslöjar sig genom utseendet på tråkig, värkande smärta i projektionen av det patologiska fokuset, med intensifiering efter fysisk aktivitet, under belastning, vändning. Svaghet hos motsvarande muskelgrupper, snabb trötthet, domningar och stickningar, svullnad av mjuka vävnader är också karakteristiska.

Kant osteofyter i axelfogen visar dessa ospecifika tecken:

• Smärta med träning;
• Krasning i den drabbade axeln;
• Värkande smärta i vila;
• Nedsatt rörlighet i axeln, begränsning av vissa rörelser.

Kants osteofyter av interfalangeala leder manifesteras av smärta, brinnande, stickningar, domningar i området för sidoytor hos distala och rygg-laterala ytor av proximala interfalangeala leder. Samtidigt kan det finnas styvhet, minskning av den motoriska motorens motoriska volym. Deformiteten hos den drabbade handen är möjlig med uttalade tillväxter.

Komplikationer och konsekvenser

Kants osteofyter i livmoderhalsområdet kan provocera utvecklingen av vaskulära störningar, svår huvudvärk, yrsel, ringning och tinnitus, synstörningar, blodtrycksfluktuationer. Som ett resultat av utvidgningen av tillväxtarna finns en minskning av ryggraden, arteriella stammar och nerver klämmer, ryggradsstenos dyker upp. ] Obehaget försvinner inte ens i vila.

Subkondral skleros och marginella osteofyter orsakar ofta bildandet av intervertebral bråck, vilket i sin tur provocerar utseendet på smärta och dysfunktion i olika organ, yttre av ymphet.

De viktigaste ogynnsamma konsekvenserna är förknippade med den ständiga tillväxten av marginella osteofyter. Den gradvisa ökningen av tillväxten innebär komprimering och förskjutning av vävnader, mekaniska skador på närliggande strukturer. I avsaknad av behandling kan den drabbade leden helt förlora sin funktion, patienten blir inaktiverad.

För att förhindra utvecklingen av komplikationer bör du söka hjälp från specialister som redan är i stadiet med initiala symtom. En specialiserad läkare kommer att utvärdera de synliga patologiska tecknen, genomföra en undersökning och diagnostisera problemet med en omfattande undersökning.

Diagnostik marginella osteofyter

Diagnostiska åtgärder börjar med en direkt klinisk undersökning. En medicinsk specialist undersöker noggrant patienten, genomför en neurologisk undersökning, bedömer funktionen av nervavslut, identifierar deras troliga komprimering. Baserat på en detaljerad undersökning, som studerar patientens medicinska historia och klagomål, bestämmer läkaren ytterligare diagnostisk taktik.

Särskild uppmärksamhet uppmärksammas på sådana tecken:

• Ledvärk vid rörelse och i vila, efter fysisk aktivitet och oavsett den;
• Gemensam krökning, axiella deformiteter;
• Begränsning av motorisk aktivitet, oförmåga att utföra aktiva eller passiva rörelser.

Lab-test:

• Synovial Fluid Study;
• Utvärdering av biomolekylära markörer i serum, ledvätska, sprit, etc.

Instrumental diagnos representeras vanligtvis av följande procedurer:

• Radiografi (gör det möjligt att upptäcka minskning av ledgapet, områden med subkondral osteoskleros, direkt marginella osteofyter och tecken på subkondral osteoporos).
• Arthroscopy (visualiserar intraartikulära strukturer, tillåter biopsi).
• Arthrosonography (ultraljudsledande undersökning).
• Computertomografi (lager-för-skiktvisualisering av fogen).
• Magnetisk resonansavbildning (en informativ procedur som inte har strålningsexponering).
• Histomorfologisk undersökning (vävnadsbiopsi).

Diagnostiska åtgärder bör genomföras omfattande med hjälp av en individualiserad strategi för patienter.

Differentiell diagnos

Överväxt av marginella osteofyter bör särskiljas från sådana patologier:

• Akut artrit;
• Skador (menisk eller ligament riva med hemartros, frakturer);
• Infektiösa patologier, mikrokristallin artrit och andra inflammatoriska intraartikulära processer, hemofili;
• Virala infektionssjukdomar, osteoatros;
• Cancer, osteokondrom;
• Gikt;
• Annan artrit, artros, artropatier;
• Hernierade skivor.

För differentiell diagnos är i de flesta fall regtgenografi tillräcklig. Ibland föreskrivs datoriserad eller magnetisk resonansavbildning.

Behandling marginella osteofyter

Behandling av marginella osteofyter börjar med påverkan på den underliggande sjukdomen. Standardterapiregimen innehåller följande metoder:

• Konservativ behandling (eliminering av inflammation och smärtsyndrom, återställande av lokal metabolism, vävnadsreparation med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kondroprotektorer);
• Fysioterapi (efter läkarens bedömning);
• Fysioterapi (hjälper till att lindra muskelspasmer, förbättra ämnesomsättningen, omfördela belastningen på lederna);
• Massage;
• Livsstilskorrigering (utrotning av dåliga vanor, utveckling av arbete och viloplan, utveckling av stressresistens, eliminering av hypodynami);
• Användning av stödjande och skyddande apparater, ortoser, korsetter, skär, etc., som anges;
• Näringskorrigering (vägran av ohälsosam mat, utvidga dieten med växtmat och rätter som är rika på kalcium och magnesium);
• Viktnormalisering.

Dessa terapeutiska metoder kommer inte att eliminera de befintliga marginella osteofyterna, men de kan stoppa ytterligare utveckling av patologin och lindra symtom. Kirurgisk ingripande utförs för att helt ta bort osteofyter.

För att lindra patientens välbefinnande föreskrivs sådana mediciner:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, ibuprofen, ketorol, etc. i form av tabletter, kapslar, salvor, injektioner) för att eliminera smärta och inflammation;
• Kortikosteroidläkemedel (vid allvarligt smärtsyndrom är det möjligt att injicera dem direkt i ledhålan);
• Andra smärtstillande medel, antispasmodik (midocalm).

Det bör förstås att alla ovanstående mediciner endast tillåter att lindra patientens välbefinnande. De kan emellertid inte eliminera marginella osteofyter.

En viss roll i återställningen av den gemensamma strukturen spelas av kondroprotektorer: kondroitin, glukosamin och analoger. Sådana läkemedel tillåter dig att mätta vävnaderna i fogen med näringsämnen, stoppa degenerationsprocessen, starta cellförnyelse. Det är riktigt att kondroprotektorer endast är effektiva i de tidiga och mellanstadierna i osteofytutvecklingen och kräver också systematiskt och långvarigt intag. För att förbättra verkan av kondroprotektorer används också andra läkemedel som kan optimera vävnadsmikrocirkulation. För att bromsa processerna för förstörelse av brosk, används antienzymmedel.

Som tilläggsterapi föreskrivs:

• Fysioterapi (chockvågbehandling, automatiserad elektromyostimulering, ultrafonofores, ozonterapi);
• Fysioterapi;
• Träning LFK (mekanoterapi);
• Gemensam dragkraft för att minska stressen på den drabbade leden;
• Kiropraktikvård.

I allvarliga avancerade fall är den enda effektiva metoden för behandling kirurgi - korrigerande osteotomi, som involverar avlägsnande av en del av benet med tillväxten eller endoprotesen - ersättning av den drabbade leden med en protes.

Förebyggande

Doserad regelbunden fysisk aktivitet är viktig för att förhindra bildandet av marginella osteofyter. Tillräcklig sportträning, dagliga gymnastiska övningar kan förbättra den periartiska blodcirkulationen och optimera vävnadsnäringen. Det rekommenderas att systematiskt engagera sig i simning, dans, aerobics, ta dagliga promenader.

Kroppsviktkontroll är en förutsättning för framgångsrikt förebyggande. Överskott av vikt är en direkt väg till muskuloskeletala sjukdomar, inklusive utvecklingen av marginella osteofyter.

Dessutom bör du inte lyfta och bära för tunga föremål, på något sätt överbelasta lederna och ryggraden. Glöm inte en fullständig och varierad diet, berikad med vitaminer och mineraler. Bland de särskilt användbara produkterna: gröna, grönsaker, mjölk och keso, hårda ostar, skaldjur.

Vattenbalansen är lika viktig. Läkarna rekommenderar att du dricker vanligt, rent vatten lite åt gången under dagen.

Det är nödvändigt att ge upp alla kända dåliga vanor. Det är bevisat att rökning, liksom alkoholmissbruk eller narkotikamissbruk, har en extremt negativ inverkan på tillståndet i ben- och brosksystemet.

Obekväma kläder och skor, höga klackar kan gradvis provocera förändringar i lederna. Inte bara fotområdet kan påverkas, utan också andra leder i muskuloskeletalmekanismen.

Prognos

Resultatet av sjukdomen beror på dess form, grad och aktualitet och kvalitet på behandlingsåtgärder. Kant osteofyter blir ofta orsaken till funktionshinder. Försummade fall åtföljs av förlusten av förmågan att flytta och tjäna sig själva. Med betydande osteofyter i knä- och/eller höftleden kan patienten tilldelas den första eller andra gruppen av funktionshinder, som beror på stadiet i den patologiska processen och omfattningen av lesionen.

Edge Osteophytes fortskrider långsamt nog. Om du kontaktar läkare i de tidiga stadierna av sjukdomen är det ofta möjligt att praktiskt stoppa den ytterligare bildandet av tillväxten och bevara ledarna i lederna. I avsaknad av behandling ökar risken för irreversibla förändringar i den drabbade leden dramatiskt.