Osteofyter i ländryggen

Allvarlig lågryggsmärta kan indikera början av allvarliga problem med spinalkolonnen - i synnerhet är osteofyter i ländryggen som utvecklas hos patienter med spondylos ofta orsaken till smärta. Vertebral kropps osteofyt är en vanlig form av artros, definierade som en onormal benväxt eller benspur som former längs intervertera ledningar. ]

Om den inte behandlas kan patologin orsaka utveckling av ett antal komplikationer, upp till funktionshinder. För att förhindra detta är det nödvändigt att konsultera läkare i tid och använda alla möjliga sätt att lösa problemet - från konservativ terapi, fysioterapi och fysioterapi till kirurgisk behandling, vilket indikeras i avancerade fall. [2]

Epidemiologi

Osteofyter är ofta resultatet av åldersrelaterade förändringar i ryggraden. Under åren bildas benen och ligamenten i ryggraden, benöverväxt. Dessutom finns det degeneration av intervertebrala skivor, de försvagas, det finns utsprång och hernias. Tung fysisk ansträngning (inklusive den som är förknippad med professionell sport) förvärrar situationen.

Lumbal osteofyter är något mindre vanliga än cervikala osteofyter. De första symtomen upptäcks ofta hos personer över 50 år, även om det ibland händer mycket tidigare - på 40 och till och med på 20 år. Hastigheten för tillväxtbildning beror på både ärftliga faktorer och frekvensen av trauma och stress på ryggraden. Betydande osteofyter finns i 20-25% av ryggkotorna i åldern 20-45 år och i 73-90% av ryggkotorna över 60 år [3]

Män lider av osteofyter oftare än kvinnor. Detta beror troligen på särdragen i mäns yrken och livsstil. Dessutom är sjukdomen karakteristisk för människor som leder inaktiv livsstilar, till exempel kontorsarbetare, lastbilsförare och andra. [4]

Orsaker osteofyter i ländryggen

Osteofyter i ryggradens ryggrad är beniga tillväxt direkt på ryggkotorna eller deras artikulära processer. De har utseendet på ganska skarpa utsprång, spikar, etc. Sådana tillväxt visas av olika skäl och skiljer sig åt i deras kliniska bild. Patologi förknippad med bildandet av osteofyter kallas spondylos.

Beroende på utseende är osteofyter:

• Posttraumatisk;
• Degenerativ (dystrofisk);
• Marginal (massiv);
• Periosteal;
• Neurogeniskt konditionerad.

Posttraumatiska osteofyter i ländryggregionen uppstår på grund av skador på benstrukturen. I ryggraden finns inte sådana tillväxt så ofta som i lederna.

Dystrofiska osteofyter beror på artros eller deformerande spondylos.

Marginella (massiva) osteofyter i ländryggen utvecklas med metastas av maligna processer från prostata eller bröst, bencancer.

Periosteal osteofyter bildas från periosteum till följd av långvariga inflammatoriska reaktioner.

Neurogena osteofyter är förknippade med psykologiska störningar, nervösa nedbrytningar, psykoemotionella chocker.

Dessutom kan utseendet på ländryggen osteofyter ha en associering med systemiska skelettförändringar. [5]

Riskfaktorer

Den vanligaste faktorn i utseendet på osteofyter i ländryggen är åldersrelaterade förändringar i IT (strukturella modifieringar, mineralansamlingar). Denna process stimuleras av hypodynamia, övervägande stillasittande livsstil, felaktig näring, ogynnsam ekologi och dåliga vanor.

Några av de viktigaste provocerande faktorerna inkluderar:

• Ärftlig predisposition (om nära släktingar har diagnostiserats med spondylos ökar risken för osteofytbildning avsevärt, även oavsett ålder).
• Avvikelser i ryggraden (förskjutning och krökning av skivorna i ryggradens ryggrad och tillhörande friktion av ryggkotorna mot varandra).
• Traumatiska skador på ryggen och ryggraden.
• Metaboliska störningar (störning av kalciummetabolism).
• Infektiösa och inflammatoriska processer i ryggraden.
• Långvarig fysisk ansträngning, överbelastning som involverar ökad bräcklighet eller slitage på ryggkotorna.
• Övervikt, snabb viktökning.
• Endokrina störningar.
• Neurologiska sjukdomar.
• Lumbal ryggrad krökning, platta fötter.

Patogenes

I ett hälsosamt tillstånd är ryggkotorna kopplade till hjälp av skivor, som är en slags stötdämpare som säkerställer rörligheten och flexibiliteten i ryggraden. Med utvecklingen av degenerativa processer, är utrymmet mellan de beniga elementen smalna, strukturen på kanterna förändras och utsprång eller utväxt - osteofyter - bildas på dem. Beroende på plats är osteofyter i ryggraden:

• Med de bakre;
• Anterolateral;
• Med de främre;
• Posterolateral.

Anterior lumbal osteofyter växer på de främre delarna av ryggraden. De påverkar ofta bröstområdet, men kan också hittas i ländryggen i kolonnen.

Näbbade osteofyter i ryggradens ryggrad är anterolaterala tillväxt. De kallas så eftersom de har en ovanlig form i form av en fågel näbb.

Bakre ryggraden ryggrads osteofyter förekommer på de bakre ryggradsytorna, ofta åtföljda av smärta på grund av komprimering av nervstammarna i den intervertebrala foramen.

Posterolaterala tillväxt är farliga för att skapa komprimering av ryggmärgsstrukturer, men är relativt sällsynta i ländryggen.

I de flesta fall finns enstaka osteofyter i form av spikar. Flera och mer massiva tillväxter är mindre vanliga.

Den patogenetiska processen fortsätter genom följande steg:

• Benvävnaden ökar i volym;
• Skivan eller ligamenten ossify.

Under påverkan av olika provocerande faktorer genomgår intervertebrala skivor förändringar i biokemiska processer, vilket därefter orsakar en minskning av nivån av fukt och proteoglykaner i dem.

Utvecklingen av spondylos anses konventionellt vara det sista steget i osteokondros, så patologin är vanligare hos äldre och de som följer en stillasittande livsstil. På grund av ålder eller dystrofiska förändringar förstörs kollagenfibrer som bildar den fibrösa manteln. Detta leder till en försämring av chockabsorberingsförmågan hos de intervertebrala skivorna. Ligament tappar ton och blir spröda. Ryggkotorna börjar trycka på de intervertebrala skivorna, som ett resultat av vilka de plattar ut.

Som ett resultat av dessa processer påverkas rötter av ryggradsnervar, vilket orsakar utseendet på neurologisk bild. Ökad belastning på ryggkotorna, förlust av stötdämpning leder till benöverväxt, vilket är en slags kompensationsreaktion: benet anpassar sig till nya förhållanden genom bildandet av utväxt. Osteofyter kan vara olika i konfiguration och storlek, ibland växer de och verkar "ringa" disken.

Om det inte behandlas snabbt kan osteofyter i ländryggen säkring (säkring), vilket leder till att ryggkotorna växer mot varandra. Som ett resultat blockeras rörligheten i ryggradens ryggrad, blodcirkulationen försämras, kärl och senor påverkas och allvarliga neurologiska symtom förekommer. [6]

Symtom osteofyter i ländryggen

Patologiens gång har tre kliniska stadier:

1. Osteofyter lämnar inte ryggkotorna, så det finns liten eller ingen symptomatologi.
2. Tillväxten sträcker sig utöver ryggkotorna, vilket orsakar periodiskt smärtsyndrom - särskilt efter fysisk aktivitet.
3. Utväxtarna blir stora och förenar två eller flera ryggkotor, som manifesteras av nedsatt rörlighet och orsakar uttalad köttspänning.

Symtomen på ländryggen osteofyter inkluderar för det första lokaliserad smärta i ländryggen. Om nervkomprimering inträffar, strålar smärtan till extremiteterna - i synnerhet med ländryggen komprimering, smärtan sjunker gradvis till en av de nedre extremiteterna och foten.

Smärtsyndrom kan öka med långvarig stående eller sittande, lutade sig framåt. Det kan finnas domningar, stickningar, svaghet i lemmen.

Skälen för patienter att gå till läkare i de flesta fall är smärta, liksom::

• Svaghet i en eller båda lemmarna;
• Tarm eller urinblåsan;
• Förlust av sensation i ljumskområdet.

Svaghet i de övre extremiteterna noteras också mindre ofta.

Om du söker medicinsk hjälp i tid är det i de flesta fall möjligt att stoppa utvecklingen av osteofyter utan kirurgisk ingripande.

I ländryggen finns det alltid en maximal belastning i förhållande till andra delar av ryggraden. Därför, när osteofyter bildas här, finns det en livlig klinisk bild. Patienter klagar över smärta i korsryggen, med en ökning av smärta när de stannar i en obekväm position under lång tid eller långvarig stående/sittande.

Ofta skapar marginella osteofyter i ryggraden i ryggraden ett slags "hinder" för att vända kroppen. Således blir det omöjligt att slutföra överkroppens rörelse. Smärta visas när tillväxten irriterar en muskel-, sen- eller nervpaket eller komprimerar ryggmärgen.

Smärtsyndrom förvärras av att hålla sig i samma eller obekväm position under lång tid, liksom helt enkelt genom fysisk aktivitet. I de sena stadierna av osteofytutvecklingen avslöjas en uttalad neurologisk bild, reflexer reduceras och lemmuskulaturens atrofier. [7]

Komplikationer och konsekvenser

Progression av osteofyttillväxt i ryggradens ryggrad kan leda till ett antal komplikationer. Det mest allvarliga av dessa anses vara radikalt syndrom, eller ländryggen radikulopati - en patologi orsakad av komprimering av en av rötterna L1-S1. Komplikationen kännetecknas av svår ländryggsmärta, "rekyler" i benet, domningar, pares, muskelsvaghet. I särskilt allvarliga fall utvecklas förlamning av lemmen och bäckenorganets dysfunktion.

Tidigare studier [8], ] Betydande ryggrads osteofyter ökar styvhet och bärande kapacitet för ryggsegment. De påverkar också naturen, platsen och prognosen för ryggradsfrakturrisk. [10]

Osteofyter i ryggradens ryggrad kan orsaka krökning av ryggraden i motsvarande område, liksom en betydande begränsning av motorisk aktivitet. Ofta förlorar patienter förmågan att böja sig åt sidan eller på framsidan, ta på dig skor och knyta skosnören.

Osteofyter i ländryggregionen utvecklas ganska långsamt, men om du försenar att besöka en läkare kan konsekvenserna av sjukdomen vara ganska allvarliga. Först och främst är det tillrådligt att konsultera sådana läkare som ortoped eller ryggrad. Efter att ha genomfört nödvändiga diagnostiska åtgärder kan det vara nödvändigt att konsultera en neurolog. Under rehabiliteringsperioden ingår en fysioterapeut och specialist i fysioterapi i behandlingen.

Bland de vanligaste komplikationerna av ryggraden är:

• Bildandet av benssporrar;
• Utveckling av artros;
• Försämring av motoriska kapaciteter upp till funktionshinder.

Diagnostik osteofyter i ländryggen

Diagnostiska åtgärder för misstänkta osteofyter i ryggraden kan inkludera dessa procedurer:

• Röntgenbilder;
• Flera projektion CT-skanningar;
• MRI;
• Elektronuromyografi.

Direkt diagnos börjar med en klinisk undersökning. Läkaren undersöker noggrant patienten, bedömer den neurologiska statusen för att bestämma funktionaliteten för nervavslut och identifiera tecken på komprimering av rötter och ryggmärgen. Baserat på undersökningsdata, medicinsk historia, klagomål från patienten föreskriver läkaren det nödvändiga omfånget för tester.

Först och främst används radiologiska metoder - i synnerhet granska radiografi, magnetisk resonans [11] eller datortomografi. Radiografi hjälper till att undersöka osteofyter i ryggraden, upptäcka benig förtjockning och förändringar i avståndet mellan ryggkotorna. Beräknad tomografi av ländryggen tillåter en detaljerad undersökning av ryggraden, detekterar stenos i ryggraden. Magnetisk resonansavbildning är mer informativ: tack vare den här metoden är det möjligt att visualisera mjuka vävnadsstrukturer (nerver, ligament, skivor), för att upptäcka komprimering av dessa strukturer.

Om läkaren misstänker skada på nervfibrer och slutar kommer det att vara lämpligt att utföra elektronuromyografi - en metod som gör att du kan ta reda på graden av nervskador och störning av nervimpulsledningen. I vissa fall förskrivs radioisotopskanning dessutom - en procedur baserad på skillnaden i graden av absorption av radioaktiva material av olika vävnader.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos utförs med sådana patologier:

• Njur- och urinsystemsjukdomar;
• Störningar i gastrointestinala kanaler;
• Inflammatoriska processer i bäckenorganen;
• Skador på ryggraden, inre organ, muskuloskeletalsystem;
• Bäcken neuros.

Bland sjukdomar i njurarna och urinvägarna bör uppmärksamma den möjliga återfallet av kronisk pyelonefrit eller glomerulonefrit, urolithiasis. Under undersökningen, utöver allmänna kliniska och biokemiska blod- och urintester, bör ultraljud, radiografi (inklusive kontrast), dator eller magnetisk resonansavbildning, punkteringsbiopsi utföras.

Bland gastrointestinala patologier bör uteslutas pankreatit och kolecystit, gallsten, irriterande tarmsyndrom, akut eller kronisk enterokolit, crohns och hirschprungs sjukdomar, icke-specifik sårande kolit, tarmpolypos, tumörer. I diagnostikprocessen är det tillrådligt att utföra rektomanoskopi, fibrogastroduodenoskopi.

Dessutom bör möjligheten till neurinom och andra tumörer som involverar rötter av ryggraden uteslutas.

Behandling osteofyter i ländryggen

När osteofyter i ryggradens ryggrad dyker upp är det nödvändigt att vidta åtgärder för att förbättra blodcirkulationen, optimera funktionen hos ryggraden och metaboliska processer. Om det finns ett akut smärtsyndrom föreskrivs patienten sängstöd. I allmänhet bör behandlingen inkludera att ta medicinering, massage, terapeutisk träning. LFK och manuell terapi är endast relevanta under remission, när det inte finns någon akut smärta.

Osteofyter betraktas vanligtvis som ett degenerativt tillstånd och kan avlägsnas kirurgiskt med traditionella eller minimalt invasiva metoder under ryggkirurgi om de orsakar funktionshinder eller neurologiska symtom. [12]

För att bli av med smärta och andra tillhörande symtom, för att återställa sensation och motorisk funktion, föreskrivs följande grupper av läkemedel:

• Smärtstillande medel (ketorol, ketanov, metamizol);
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, ibuprofen, depiofen).

I långvarig smärta uppstår muskelspasm. Myorelaxanter (Midocalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperisone) används för att lindra spastisk muskelkontraktion.

Dessutom kan läkemedelsbehandling inkludera att ta kondroprotektorer (beredningar med kondroitin och glukosamin), såväl som vitamin- och mineralkomplex.

Kirurgisk behandling används om konservativa metoder är ineffektiva eller om patienten utvecklar allvarliga neurologiska komplikationer, till exempel:

• För lempares;
• När stor intervertebral hernias bildas;
• När ryggradskanalen är hårt minskad;
• När funktionaliteten hos inre organ försämras på grund av utvecklingen av osteofyter i korsryggen;
• Med intensivt tryck på nervavsluten;
• Vid massiva osteofyter som direkt påverkar tillståndet för närliggande vävnader.

Kirurgen kan använda normaliserings- eller kompensationsinsatser, såsom laminektomi, facetektomi, foraminotomi och så vidare.

En facetektomi är avlägsnande av intervertebrala artikuleringar där osteofyter finns. Om radikalt syndrom finns är facetektomi obligatoriskt, ibland kombinerat med laminektomi. Facetartikationer avlägsnas under allmän anestesi, genom mikrokirurgi och mikroskopi under radiografisk kontroll.

Foraminotomi utförs om det finns ett behov av att öka det intervertebrala utrymmet för att minska komprimering av nervrötter. Operationen utförs i fall av svår smärta som inte kan korrigeras med medicinering, såväl som i fall av långvarig komprimering av nervutvecklingen, försämrad funktion av inre organ. Under interventionen avlägsnas den störande bendelen (osteofyt).

Mikrodiskektomi är avlägsnande av den drabbade skivan av mikrokirurgi. Skivan tas inte helt bort, men bevaras så mycket som möjligt genom att endast skära bort den nödvändiga vävnaden.

Genom att utföra laminektomi eliminera komprimering av nervrötter och ryggmärg, ta bort spinösa processer, intervertebrala skivor, vertebrala utväxt. Tillkännagivanden om kirurgiska ingrepp beror på den specifika situationen. [13]

En annan metod för obligatorisk användning i osteofyter i ländryggen är fysioterapi. Fysiska procedurer hjälper till att hantera smärtsyndrom, förbättra motoriska förmågor, eliminera muskelspasm, optimera blodcirkulationen och lymfflödet, stabilisera överföringen av impulssignaler längs nerverna. I de flesta fall rekommenderas patienter med osteofyter i korsryggen dessa procedurer:

• Elektromyostimulering;
• Magnetoterapi;
• Elektro-pulsterapi;
• Elektrofores med mediciner (kortikosteroider, svavelpreparat etc.);
• Laserterapi;
• Ultraviolett bestrålning;
• Uhf.

Övningar i fysioterapi väljs av en läkare, med hänsyn till patologin, patientens allmänna hälsotillstånd, kroppsvikt och fysisk kondition. Korrekt utvalda övningar hjälper till att stärka muskler och ligament, öka flexibiliteten och rörligheten i ryggradens ryggrad, förbättra blodcirkulationen och metaboliska processer, minska trycket på intervertebrala skivor och ryggkotor.

Förebyggande

För att minimera riskerna med osteofytbildning i ryggradens ryggrad så mycket som möjligt, bör följande expertrekommendationer följas:

• Håll fysiskt aktivt, gör dagliga övningar, gå, simma;
• Se till att din hållning är korrekt;
• Om ditt arbete är övervägande stillasittande är det viktigt att ta regelbundna pauser, stå upp, gå runt och värma upp;
• För att kontrollera din kroppsvikt;
• Ät en bra diet, undvik överätning;
• Undvik skador på ryggen och lemmarna, konsultera i rätt tid läkare om eventuella störningar i muskuloskeletalsystemet;
• Undvik överbelastning av ryggraden (om du behöver lyfta eller bära ett tungt föremål bör du göra det korrekt, med en jämn fördelning av lasten på ryggraden);
• Börja aldrig sportträning utan att först värma upp och värma upp;
• Förhindra utveckling av trängsel och metaboliska störningar;
• Använd en bekväm säng (madrass, kudde) för nattstöd;
• Se din läkare regelbundet för förebyggande kontroller.

Det är lika viktigt att dricka tillräckligt med vatten och äta rätt. Specialister rekommenderar helt att undvika eller minimera mängden snabba kolhydrater, alkoholhaltiga drycker, alltför salt, fet och kryddig rätter.

Om möjligt rekommenderas det att leda en aktiv livsstil, regelbundet utföra morgonövningar och besöka poolen, bära bekväma kläder och skor.

Prognos

Prognos i osteofyter i ryggradens ryggrad beror på graden av den patologiska processen, aktualiteten och kvaliteten på behandlingen. Sjukdomen är en av de vanliga orsakerna till funktionshinder, och i försummade situationer kan patienten förlora förmågan att flytta och tjäna sig själv.

Patienter med allvarliga former av osteofyter kan få den tredje eller andra formen av funktionshinder, som beror på scenen och volymen av patologi.

I allmänhet, förutsatt kompetent och snabb behandling, kan prognosen betraktas som gynnsam: osteofyter i ländryggen bromsar deras tillväxt, patientens tillstånd förbättras. Oftast kan detta uppnås genom konservativ terapi med användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och smärtstillande medel. VIKTIGT: För att inte försumma sjukdomen är det nödvändigt att kontakta läkare även vid utseendet på de första tecknen på osteofyter. I komplexa fall kommer kirurgisk ingripande att krävas för att förbättra tillståndet.