Hypoplasi och aplasi av de främre bihålorna

Av särskilt intresse är det faktum att en person har ett organ som kan eller inte är närvarande, och ingenting kommer att förändras från detta. Detta gäller i första hand, frontal bihålor. Hypoplasi och aplasi av de främre bihålorna kan utvecklas, vilket inte medför några allvarliga konsekvenser. En person kan ha två främre bihålor, eller en. Mer än 5% av människor på planeten har inte bihålor i fronten.

[1], [2]

Epidemiologi

På 12-15% kan de vara helt frånvarande. Samtidigt saknas 71% av fallen från ena sidan, 29% saknas från båda sidor. I 45% av fallen observeras hypoplasi, hos 55% - fullständig aplasi. Sällan ses en multichamber sinus. I de flesta fall är den uppdelad av ett benseptum i två hålrum. Volymen av de underutvecklade bihålorna brukar inte överstiga 0,5 ml. Men ibland finns det också stora bihålor, vars volym är ca 500 ml.

[3],

Orsaker hypoplasi och aplasi av de främre bihålorna

Det kan finnas många anledningar. De flesta är genetiskt betingade. Vissa bildades under perioden av intrauterin utveckling. Bildandet av frontal sinus och deras anomalier beror främst på endogena eller exogena faktorer som påverkar fostrets utveckling. När hypoplasi uppstår ofullständig smältning av ansiktsben, med aplasi - de smälter inte alls.

Formnings hypoplasi eller aplasi kan orsakas indirekt överföras infektionssjukdomar, ihållande virus jämnade infektioner, progressiv svamp, inte är fullständigt härdad akut rinit, svullnad i den nasala sinus, i någon annan ytdel. Näsa skada, allergiska reaktioner, effekter av kirurgi, neurologiska sjukdomar och störningar i ämnesomsättningen bidrar också till felaktig bildning av de frontala bihålorna.

[4],

Riskfaktorer

Människor som har släktingar med genetiska anomalier vid utvecklingen av de främre bihålorna är i fara. Barn med risk för exponering för olika negativa faktorer, med komplicerade graviditeter och tunga födslar är också i fara. Om ett barn skadas vid förlossningen, särskilt ansiktsdelen av skallen, ökar risken för hypoplasi eller aplasi väsentligt. Riskerar också barn som i tidig barndom eller under fosterutveckling lidit allvarliga infektionssjukdomar, allergier, neuralgi.

[5], [6]

Patogenes

De är de paranasala bihålorna, som är belägna i frontbenet och riktas bakåt, bortom området av de superciliära bågarna. De har fyra väggar, medan den undre är ögonuttagets övre vägg. Genom att använda de bakre sinusväggarna separeras sinus från hjärnans främre lobar. På insidan av sinus fodrad med en slemhinnor.

Vid födseln är de främre bihålorna helt frånvarande, de börjar bildas vid 8 års ålder. Maximal storlek uppnås efter puberteten. Oftast finns det ingen symmetri mellan bihålorna, den beniga septum avviker från medianlinjen i en eller annan riktning. Ibland bildas ytterligare partitioner. De slutar utveckla sig vid 25 års ålder.

Mått kan vara olika. Ibland är det en försening i den normala utvecklingen av bihålor, eller de utvecklas helt enkelt inte. Liknande fenomen kan utvecklas mot bakgrund av den inflammatoriska processen, som överförs från infektionens fokus till de främre bihålorna.

Som ett resultat av utvecklingen av inflammation kan omvänd utveckling av bihålorna förekomma. Med hypoplasi avses ett tillstånd där utvecklingen av sinusutvecklingen började normalt, och sedan började antingen en försening eller omvänd utveckling. Under aplasia indikeras frånvaron av frontal sinusbildning. När patologin utvecklas sker sigifiering, under vilken benet i regionen hos de superciliära bågarna blir tätare.

[7]

Symtom hypoplasi och aplasi av de främre bihålorna

Oftast stör patologin generellt inte personen. Hon finner sig oavsiktligt under undersökningen. Men ibland finns det fall där sådana patologier ger en person obehag. Det kan finnas ett utrymme i stället för sinuslokalisering, fylld med vätska eller luft. När det pressas, bildas ett hålrum, rodnad uppstår.

Platsen för den främre sinusen bildas ödem, slemhinnan komprimeras. När du pekar eller lutar på huvudet kan det vara ömhet, en känsla av tryck. Smärta kan känna sig i ögonområdet, speciellt i hörnen av ögonen, från insidan. Många patienter noterar ökad rivning, svullnad i ögonområdet, näsbryggan. Nasalbelastning känns , ibland slem, serös eller purulent urladdning kan uppträda.

Villkoren kan inte störa en person om den är i ett hälsosamt tillstånd, men börjar medföra obehag och förvärra tillståndet under sjukdomen. Mot bakgrund av någon sjukdom, särskilt förkylning, utvecklas svår smärta i sinusområdet, överfört till huvudet. Mindre ofta strålar smärtan till andra delar av kroppen. Senare kan fall av smärta bli vanligare, det kan förvärva en pulserande karaktär. Ibland finns det en känsla av tyngd, en bankande smärta i templen.

Villkoren åtföljs av frossa, yrsel, svaghet. En front kan utvecklas , vilken måste behandlas. Om behandlingen försummas, överförs sjukdomen till bana i banan och genom dem till yttre meninges.

Som de tidigaste tecknen på patologi kan smärta i pannregionen, som förbättras genom att luta, tappa, palpation, tjäna . Smärta kan intensifiera från plötsliga rörelser, hopp, plötsliga förändringar i position och även när du försöker blåsa näsan. Hos många människor leder den vanliga blåsningen av näsan till utveckling av spasma och yrsel.

Tryck kan kännas i pannan, eller områdena är fyllda med luft, flytande, som rör sig när de flyttar sin sida till sidan. Ibland ger känslorna en obehag hos personen, ibland ger det ingen anledning till bekymmer. När de första tecknen dyker upp måste du se en läkare så snart som möjligt och genomgå en kontroll.

Hypoplasi av den högra frontal sinusen

Termen innebär en otillräcklig utveckling av frontal sinus. Det vill säga det började sin utveckling först, varefter det saktade eller stannade. Kan uppstå med symtom, kan vara asymptomatisk. Finns ofta under granskning av slagverk och palpation. När man knackar hörs ett karakteristiskt perkussivt ljud, och smärta under palpation kan också detekteras.

Matsmältningsbesvär kan indirekt indikera hypoplasi. Vänster sida är något större än höger sida. Det kan vara svullnad, smärta som ökar med tilt. Det finns en känsla av att vätskan flyter till höger om pannan. Allt detta kan åtföljas av temperatur och generell svaghet. Ibland finns det rikligt utsläpp av slem eller purulent.

Undersökningen utförs huvudsakligen i direkt- eller sidoprojektionerna, vilket gör det möjligt att bedöma volymen och djupet i sinusen samt att avslöja förekomsten av en patologisk process, patologiska ämnen. Det är nödvändigt att se till att sinusen inte är inflammerad och det finns inget purulent eller annat exsudat i det. Detta beror på det faktum att den främre sinusen är ansluten genom bana till hjärnan, i närvaro av infektion, kan den snabbt överföras till hjärnan och orsaka olika infektionssjukdomar, inklusive meningit.

Hypoplasi av vänster frontal sinus

Denna term betyder att den vänstra frontal sinus inte är tillräckligt utvecklad. Samtidigt är den rätta helt utvecklad. Vanligtvis börjar sinus sin utveckling, då av någon anledning saktar den ner, eller slutar helt utveckla. Ofta uppenbarar sig denna patologi inte på något sätt, den fortsätter helt asymptomatiskt utan att ge patienten något obehag. Du kan diagnostisera det under undersökningen. Det är lätt att upptäcka med perkussion och korrekt palpation, vilket orsakar smärtsamma känslor.

Aplasia av vänster frontal sinus

Ofta är aplasi en ärftlig patologi och innebär en fullständig frånvaro av frontala bihålor, deras underutveckling. Patologi bildas när processen för normal bildning av olika kranialdelar störs. Först och främst är bildandet av ansiktsytan i hjärnan oregelbunden.

Förekommer ofta med en liten indragning eller en sammanflöde av huvudets främre lob. Samtidigt finns det en fullständig eller partiell inskränkning av de andra paranasala bihålorna och näskanalen. Det finns för stort tryck på fram- eller näsväggen, mild asymmetri. I hundfossaområdet kan en liten inryckning observeras. Det slutar med en fullständig fusion av näs- och ansiktsväggarna.

Aplasia av den högra frontal sinusen

Unilaterala patologier utvecklas ganska ofta. I detta fall är ansiktsasymmetri välutvecklad. Huvudfunktionen är också den otillräckliga utvecklingen av motsatta sinus. Vid försök med en punktering med hjälp av en punktering, kommer nålen på en gång i mjukvävnad från en kind. Oftast hittas hos män. Ofta blir orsaken till bihåleinflammation, påverkar frekvensen av bildandet av patologi av näspassager. Smärta brukar bara höras vid palpering eller slagverk.

Komplikationer och konsekvenser

Sjukdomen hos många är absolut asymptomatisk, inga konsekvenser och komplikationer orsakar inte. Vanligtvis ger aplasi inte någon besvär. Hos hypoplasi kan det leda till vissa komplikationer. Till exempel kan underutvecklade bihålor vara komplicerade av bihåleinflammation, otitis, andra inflammatoriska och exudativa processer. Den främre sinusen med hjälp av olika kanaler är kopplad till andra paranasala bihålor, nasofarynx, öra och nasolacrimalkanalen. Som ett resultat kan den befintliga infektionen kvarstå i dessa kanaler som ett enda system, vilket överför en infektiös och inflammatorisk process till någon av sajterna.

Faren är att den främre sinusen är ansluten genom botten av banan med hjärnan. Följaktligen kan inflammation överföras till hjärnan. Om benen är tunna och porösa kan infektionen också tränga in i hjärnområdena och orsaka inflammation i meningesna.

Utanför kan det finnas svår svullnad, rodnad, som överförs och sprids till andra bihålor och kroppsdelar. Faren är att hela systemet kan påverkas. I det här fallet kan infektionen längs nedstigningsvägarna sprida sig till lungorna, bronkierna och luftstrupen, vilket leder till motsvarande inflammatoriska reaktioner. Kan påverka ögat, vilket bidrar till utvecklingen av den inflammatoriska processen. Oftast utvecklas konjunktivit, synet är nedsatt, tårar framträder.

Faren är ackumulering av infektion, som åtföljs av generell svaghet, feber, minskad vård och effektivitet. Pus, purulent mucous exudat kan bildas, vilket kan vidare spridas till grannområden, särskilt hjärnan, vilket kan ha extremt negativa konsekvenser.

Förekomsten av pus i bihålorna är också farlig, eftersom kanalen som förbinder nasofarynx med bihålorna är mycket tunn och lätt kan täppas till med purulenta massor. Även i närvaro av pus ökar slemhinnan, vilket gör kanalen smalare. Sålunda kommer utsöndringen av pus att störas, en kirurgisk operation kan krävas. Det är viktigt att genomföra det i rätt tid för att förhindra ingrepp av pus i meningesna.

[8]

Diagnostik hypoplasi och aplasi av de främre bihålorna

Det är vanligtvis inte svårt att diagnostisera missbildningarna av paranasala bihålor. Diagnosen kan göras redan på grundval av en undersökning och en visuell undersökning av patienten, eftersom den kliniska bilden är tillräckligt uttalad och specifik. En vanlig fysisk undersökning utförs med hjälp av kliniska forskningsmetoder. Med hjälp av slagverk kan du identifiera ett karakteristiskt ljud som indikerar utvecklingen av hypoplasi eller aplasi. Med hjälp av palpation kan du känna fronten sinus, bestämma dess gräns, volym. Auskultation används sällan, eftersom det i det här fallet inte är mycket informativt.

Om det inte finns tillräcklig information för att bekräfta diagnosen kan speciallaboratorier och instrumentstudier ordineras. Differentiell diagnos utförs om flera sjukdomar har en liknande klinisk bild och gör det svårt att differentiera.

[9], [10], [11]

Analyser

Tilldela standardstudier: ett blodprov, urin. De tillåter oss att identifiera i kroppen sådana överträdelser som inflammatorisk eller infektionsprocess, allergiska eller parasitära reaktioner. Inflammation och infektion i blodet indikerar ökad ESR, leukocyt skift vänster, närvaron av stora antal neutrofiler, leukocyter, lymfocyter. Närvaron av allergier indikeras av en hög nivå av eosinofiler, basofiler och en ökning av histamin i blodet. Med parasitisk infektion kommer det också att finnas en förhöjd nivå av eosinofiler.

En bakteriologisk studie kan krävas i närvaro av inflammation och behovet av att identifiera orsakssambandet hos sjukdomen, för att välja den optimala dosen av läkemedlet. Vid misstänkt för virusinfektion utförs virologiska och bakteriologiska studier. Om misstänkt för en allergisk reaktion utförs allergiska test och immunoglobulin E- analyser, vilket är huvudindikatorn för allergi i kroppen.

[12], [13], [14]

Instrumentdiagnostik

Att göra en undersökning med hjälp av röntgendiffraktion metod som gör det möjligt att visa på olika projektioner stora bihålor, inklusive frontal, identifiera möjliga härdar av infektion, tecken på inflammation, bendefekter. Du kan differentiera hypoplasi från aplasi komplett, bestämma vilken sida är patologin.

Inte mindre informativ metod är mikrinoskopi, i vilken näshålan probes med gummikateter eller metallprober. Studien ger möjlighet att bedöma tillståndet för olika bihålor, näspassager, och bestämma även graden av underutveckling av bihålor eller att diagnostisera sin fullständiga frånvaro. Utförs under lokalbedövning.

Den mest informativa metoden anses datortomografi, som kan användas omfattande bedöma tillståndet för den nasala kaviteten och paranasala bihålor upptäcka eventuella anomalier, födelsedefekter, utvärdera graden av patologi, överväga närvaro eller frånvaro av inflammation, infektion härd. Olika tumörer kan identifieras i ett tidigt stadium av deras bildning. Det gör det möjligt att utvärdera inte bara bottsystemet, utan även mjukvävnad.

Om nödvändigt fibrorinoskopiya, som tillsammans med mikrorinoskopiey gör det möjligt att utvärdera tillståndet för näsan mikrostrukturer detektera onormalt förändrade delar.

Differentiell diagnos

Också en viktig diagnossteg är uppförandet av medicinsk genetisk rådgivning. Den innehåller en grundlig analys av familjen och ärftlig historia, som gör att du kan upprätta en noggrann diagnos och grundligt studera orsakerna, patogenesen av sjukdomen. I samband med rådgivning fastställs samtidiga faktorer, och interna och externa teratogena faktorer som kan påverka fostret undersöks.

Det är viktigt att skilja arveliga och icke-ärftliga sjukdomar, samt bestämma vilken typ av arv i varje familj, baserat på kliniska genealogiska forskningsmetoder. Målet är att bestämma sannolikheten för en familjemedlem med en genetiskt bestämd patologi. Det är viktigt att välja den optimala metoden för behandling och rehabilitering så snart som möjligt.

Behandling hypoplasi och aplasi av de främre bihålorna

Behandling används om patologin orsakar obehag för patienten. I avsaknad av några klagomål kan behandling undvikas. I närvaro av smärta, obehag, andfåddhet, inflammatorisk process, en konservativ behandlingsmetod används, är läkemedelsvägen övervägande vald.

Olika droger används, särskilt vasokonstriktiva droppar, sprayer, lösningar för sköljning av nasofarynx, munhålan. Med allergi och puffiness används antihistaminer. För att stimulera utflödet av bihålhaltens innehåll och återställa mukociliär clearance, används mucolytiska medel. Enligt anvisningarna kan antibiotika, antivirala läkemedel, antimykotika, immunmodulatorer förskrivas.

Ofta finns det vitaminbehandling. Om det behövs utförs fysioterapi. Ofta är fysioterapi tillgripen efter punktering, frigöring av sinus från purulenta innehåll, vilket hjälper till att förhindra återfall. I detta fall är det vanligtvis nödvändigt att värma upp UHF-terapi.

Terapi tillåter att minska atrofiska processer i slemhinnan, för att förhindra utvecklingen av den inflammatoriska processen. I vissa fall kan även patologiska förändringar i benvävnad förebyggas. Fysioprocedurer gäller inte med en levande manifestation av den allergiska reaktionen, eftersom det bara är möjligt att förstärka patologin och intensifiera ödemet.

Det rekommenderas att utföra komplex terapi, som också inkluderar alternativa läkemedel, homeopatiska läkemedel, medicinalväxter. Det är möjligt att utföra ånginhalation hemma med olika vegetabiliska avkok, eteriska oljor. Inandningar är kontraindicerade i närvaro av pus, eftersom detta kan orsaka komplikationer. Också genomföra olika uppvärmningar, komprimerar, sköljer, sköljer. En utmärkt behandling är massage och manuell terapi.

För att ta bort puffiness och inflammation applicera hormonella och andra medel. Adrenalisering av slemhinnan visade sig vara väl etablerad. För att göra detta, frekvent och riklig smörjning eller bevattning av slemhinnan med läkemedel som innehåller adrenalin i deras komposition. Liknande droger kan användas för instillation i näsan. Denna terapi bidrar till att minska tjockleken, lösheten i slemhinnan, minskar inflammationen och slutar producera för stora mängder slem.

Kirurgiska metoder används sällan, endast när konservativ behandling är ineffektiv. Trepanopunktur utförs, där den främre sinusen punkteras för att rena den från det ackumulerade transudatet eller exudatet.

Förebyggande

Grunden för förebyggande är identifiering, i de tidiga stadierna av patologins utveckling, av olika inflammatoriska processer, anomalier. Det är viktigt att genomföra tidig medicinsk genetisk rådgivning för att identifiera eventuella anomalier i tid och utveckla en plan för ytterligare rehabilitering och behandling.

Det är också viktigt att observera näsens hygien, bibehålla immunitet på hög nivå, undvik catarrhal och andra sjukdomar. När nästäppa är omöjligt att intensivt snyta sig, bildade som nasofaryngeal mukus av kanalerna kan komma in i frontal sinus och orsaka inflammation eller blockering.

Förebyggande innefattar även härdning, fysisk träning, korrekt andning, avslappningsförfaranden.

[15], [16],

Prognos

Med snabb tillgång till läkare och nödvändig behandling är prognosen ganska bra. Det kan vara ogynnsamt med utvecklingen av en infektionsinflammatorisk process och frånvaron av behandling. Den största faran är penetrationen av infektion och pus i meningesna. Hypoplasi och aplasi av de främre bihålorna kan upptäckas under medicinsk genetisk rådgivning vid graviditetsplanering.

[17], [18]