Hypoplasi och aplasi av de främre bihålorna

Det är av visst intresse att en person har ett organ som kan vara närvarande eller inte, och ingenting kommer att förändras. Detta gäller främst pannbihålorna. Hypoplasi och aplasi i pannbihålorna kan utvecklas, och detta medför inga allvarliga konsekvenser. En person kan ha två pannbihålor, eller en. Mer än 5% av människorna på planeten har inte pannbihålor alls.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

I 12–15 % av fallen kan de saknas helt. I 71 % av fallen saknas de endast på ena sidan, i 29 % saknas de på båda sidor. I 45 % av fallen observeras hypoplasi, i 55 % fullständig aplasi. Ganska ofta observeras flerkammarbihålor. I de flesta fall är den uppdelad av ett benseptum i två hålrum. Volymen av underutvecklade bihålor överstiger vanligtvis inte 0,5 ml. Men ibland påträffas stora bihålor, vars volym är cirka 500 ml.

[ 3 ]

Orsaker hypoplasi och aplasi av de frontala bihålorna

Det kan finnas många orsaker. De flesta av dem är genetiskt betingade. Vissa bildades under perioden med intrauterin utveckling. Bildandet av pannbihålorna och deras avvikelser orsakas huvudsakligen av endogena eller exogena faktorer som påverkar fostrets utveckling. Vid hypoplasi sker en ofullständig sammansmältning av ansiktsbenen, vid aplasi sammansmälter de inte alls.

Bildandet av hypoplasi eller aplasi kan indirekt orsakas av tidigare infektionssjukdomar, ihållande virus, latenta infektioner, progressiv svampinfektion, ofullständigt botad akut rinit, tumör i näsbihålorna, i något annat ansiktsområde. Nästrauma, allergiska reaktioner, konsekvenser av kirurgiska ingrepp, neuralgisjukdomar och metabola störningar bidrar också till den onormala bildandet av frontalbihålorna.

[ 4 ]

Riskfaktorer

Riskgruppen inkluderar personer som har släktingar med genetiska avvikelser i frontalbihålorna. I riskgruppen är också barn vars mödrar utsattes för olika ogynnsamma faktorer under graviditeten, med komplicerade graviditeter och svåra förlossningar. Om barnet skadas under förlossningen, särskilt i ansiktets del av skallen, ökar risken för hypoplasi eller aplasi avsevärt. I riskzonen är också barn som drabbats av allvarliga infektionssjukdomar, allergier, neuralgi i tidig barndom eller under intrauterin utveckling.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenes

De är bihålor som är belägna i pannbenet och riktade bakåt, bakom området kring ögonbrynen. De har fyra väggar, varav den nedre är ögonhålornas övre vägg. Bihålan är separerad från hjärnans frontallober av de bakre väggarna. Bihålorna är klädda med slemhinna på insidan.

Vid födseln saknas frontala bihålor helt, de börjar bildas vid 8 års ålder. De når sin maximala storlek efter puberteten. Oftast finns det ingen symmetri mellan bihålorna, den beniga septum avviker från mittlinjen i en eller annan riktning. Ibland bildas ytterligare septa. De slutar utvecklas vid 25 års ålder.

Storlekarna kan variera. Ibland finns det en försening i bihålornas normala utveckling, eller så utvecklas de helt enkelt inte. Sådana fenomen kan utvecklas mot bakgrund av en inflammatorisk process som överförs från infektionskällan till frontala bihålorna.

Som ett resultat av inflammation kan bihåleinflammation uppstå. Hypoplasi avser ett tillstånd där bihåleutvecklingen började normalt och sedan antingen fördröjdes eller började gå tillbaka. Aplasi avser avsaknad av pannhåleinflammation. Allt eftersom patologin utvecklas sker ossifikation, under vilken benet i pannryggsområdet blir tätare.

[ 7 ]

Symtom hypoplasi och aplasi av de frontala bihålorna

Ofta stör inte patologin en person alls. Den upptäcks helt av en slump under en undersökning. Men ibland finns det fall där sådana patologier orsakar obehag för en person. Ett utrymme fyllt med vätska eller luft kan kännas där bihålorna är lokaliserade. När man trycker på bildas en fördjupning och rodnad uppstår.

Ödem bildas vid frontalbihålan, slemhinnan tjocknar. När man knackar eller lutar huvudet nedåt kan man känna smärta och en känsla av tryck. Smärta kan kännas i ögonområdet, särskilt i ögonvrån, på insidan. Många patienter noterar ökad tårproduktion, svullnad i området runt ögonen och näsryggen.Nästäppa känns, ibland kan slem, serös eller varig flytning uppstå.

Tillståndet kanske inte stör en person om hen är frisk, men det börjar orsaka obehag och förvärra tillståndet under sjukdom. Mot bakgrund av någon sjukdom, särskilt förkylning, utvecklas svår smärta i bihåleområdet, som överförs till huvudet. Mer sällan strålar smärtan ut till andra delar av kroppen. Senare kan smärtfall bli vanligare, den kan få en pulserande karaktär. Ibland uppstår en känsla av tyngd, pulserande smärta i tinningarna.

Tillståndet åtföljs av frossa, yrsel och svaghet. Frontal bihåleinflammation kan utvecklas, vilket måste behandlas. Om behandlingen försummas överförs sjukdomen till orbitabenen och genom dem till de yttre hjärnhinnorna.

De tidigaste tecknen på patologi kan vara smärta i pannan, som intensifieras vid böjning, knackning och palpation. Smärtan kan intensifieras vid plötsliga rörelser, hopp, plötsliga positionsförändringar och även vid försök att snyta sig. För många leder regelbunden nässnötning till utveckling av spasmer och yrsel.

Det kan finnas en känsla av tryck i pannan, eller områden fyllda med luft eller vätska som rör sig när man rör sig från sida till sida. Ibland orsakar dessa känslor obehag för en person, ibland orsakar de ingen oro. När de första tecknen uppträder behöver du kontakta en läkare så snart som möjligt och genomgå en undersökning.

Hypoplasi av höger frontal sinus

Termen antyder underutveckling av frontalbihålan. Det vill säga att den började sin utveckling från början, varefter den saktade ner eller avstannade. Den kan vara symptomatisk eller asymptomatisk. Den upptäcks ofta vid undersökning med slagverk och palpation. Vid knackning hörs ett karakteristiskt slagverksljud, och smärta kan också detekteras vid palpation.

Asymmetri kan indirekt tyda på hypoplasi. Vänster sida är något större än höger. Ödem och smärta kan observeras, vilket ökar när man böjer sig ner. Det finns en känsla av att vätska rinner till höger sida av pannan. Allt detta kan åtföljas av feber och allmän svaghet. Ibland finns det rikligt med slem eller variga utsöndringar.

Undersökningen utförs huvudsakligen i direkta eller laterala projektioner, vilket gör det möjligt att bedöma sinus volym och djup, samt identifiera förekomsten av en patologisk process, patologiska ämnen i den. Det är absolut nödvändigt att se till att sinusen inte är inflammerad och att det inte finns varigt eller annat exsudat i den. Detta beror på att frontalbihålan är ansluten till hjärnan genom ögonhålan, följaktligen kan en infektion, om den uppstår, snabbt spridas till hjärnan och orsaka olika infektionssjukdomar, inklusive hjärnhinneinflammation.

Hypoplasi av vänster frontal sinus

Denna term betyder att vänster frontalbihåla är underutvecklad. Samtidigt är den högra fullt utvecklad. Vanligtvis börjar bihålan utvecklas, men av någon anledning saktar den ner eller slutar helt att utvecklas. Ofta manifesterar sig denna patologi inte på något sätt, är helt asymptomatisk och orsakar inget obehag för patienten. Den kan diagnostiseras under en undersökning. Den upptäcks ganska lätt genom slagverk och korrekt palpation, vilket orsakar smärtsamma förnimmelser.

Aplasi av vänster frontal sinus

Ofta är aplasi en ärftlig patologi och innebär en fullständig avsaknad av frontala bihålor, deras underutveckling. Patologin bildas när processen för normal bildning av olika kraniala sektioner störs. Först och främst är hjärnans ansiktsyta felaktigt formad.

Det manifesteras ofta av en lätt försänkning eller nedsänkning av huvudets frontallob. Samtidigt finns en fullständig eller partiell förträngning av andra bihålor och näsgången. Det finns ett övertryck på ansikts- eller näsväggen, en lätt asymmetri. I området kring hundgroparna kan en lätt försänkning observeras. Det slutar med en fullständig sammansmältning av näs- och ansiktsväggarna.

Aplasi av höger frontal sinus

Unilaterala patologier utvecklas ganska ofta. I detta fall är ansiktsasymmetrin välutvecklad. Huvudsymptomet är också otillräcklig utveckling av motsatt sinus. När man försöker punktera med en punktering går nålen omedelbart in i kindens mjukvävnader. Oftast förekommer det hos män. Orsakar ofta bihåleinflammation, påverkar frekvensen av nasala patologier. Smärta hörs vanligtvis endast vid palpation eller perkussion.

Komplikationer och konsekvenser

Sjukdomen är helt asymptomatisk hos många människor och orsakar inga konsekvenser eller komplikationer. Vanligtvis orsakar aplasi inga besvär för en person. Hypoplasi kan däremot leda till vissa komplikationer. Till exempel kan underutvecklade bihålor kompliceras av bihåleinflammation, öroninflammation och andra inflammatoriska och exsudativa processer. Den främre sinusen är ansluten till andra bihålor, nasofarynx, örat och nasolakrimalkanalen via olika kanaler. Som ett resultat kan den befintliga infektionen kvarstå i dessa kanaler som ett enda system och överföra den infektiösa och inflammatoriska processen till något av områdena.

Faran är att frontalbihålan är ansluten till hjärnan via den nedre delen av orbitan. Följaktligen kan inflammationen överföras till hjärnan. Om benen är tunna och porösa kan infektionen dessutom tränga in i hjärnhalvorna och orsaka inflammation i hjärnhinnorna.

Utvärtes kan kraftig svullnad och rodnad uppstå, som överförs och sprider sig till andra bihålor och kroppsdelar. Faran är att hela systemet kan påverkas. I detta fall kan infektionen spridas till lungor, bronker, luftstrupe och orsaka motsvarande inflammatoriska reaktioner. Det kan påverka ögat och bidra till utvecklingen av den inflammatoriska processen. Oftast utvecklas konjunktivit, synen försämras och tårflöde uppstår.

Faran ligger i ansamlingen av infektion, vilket åtföljs av allmän svaghet, hög temperatur, minskad uppmärksamhet och prestationsförmåga. Pus, purulent-slemhinneexsudat, som kan sprida sig ytterligare till närliggande områden, särskilt till hjärnan, kan bildas, vilket kan få extremt negativa konsekvenser.

Närvaron av var i bihålorna är också farlig, eftersom kanalen som förbinder nasofarynx med bihålorna är mycket tunn och lätt kan täppas till av variga massor. Dessutom, med närvaron av var, ökar slemhinnan, vilket gör kanalen ännu smalare. Således kommer borttagningen av var utåt att störas, och kirurgi kan krävas. Det är viktigt att utföra det i tid för att förhindra att var kommer in i hjärnhinnorna.

[ 8 ]

Diagnostik hypoplasi och aplasi av de frontala bihålorna

Att diagnostisera missbildningar i bihålorna är vanligtvis inte svårt. Diagnosen kan ställas baserat på en undersökning och visuell undersökning av patienten, eftersom den kliniska bilden är ganska uttalad och specifik. En vanlig fysisk undersökning utförs med kliniska forskningsmetoder. Perkussion kan avslöja ett karakteristiskt ljud som indikerar utveckling av hypoplasi eller aplasi. Palpation kan användas för att känna på frontalbihålan, bestämma dess gräns och volym. Auskultation används sällan, eftersom det i detta fall inte är särskilt informativt.

Om det inte finns tillräcklig information för att bekräfta diagnosen kan speciella laboratorie- och instrumentstudier ordineras. Differentialdiagnostik utförs om flera sjukdomar har en liknande klinisk bild och gör det svårt att differentiera.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tester

Standardtester föreskrivs: blod- och urintester. De möjliggör identifiering av sådana störningar i kroppen som inflammatoriska eller infektiösa processer, allergiska eller parasitära reaktioner. Inflammation och infektion indikeras av en ökning av ESR i blodet, en förskjutning av leukocytformeln åt vänster, närvaron av ett stort antal neutrofiler, leukocyter, lymfocyter. Närvaron av en allergi indikeras av en hög nivå av eosinofiler, basofiler och en ökning av histamin i blodet. Vid en parasitinfektion observeras också en ökad nivå av eosinofiler.

En bakteriologisk undersökning kan krävas om det finns inflammation och det är nödvändigt att bestämma patogenen och välja optimal dos av läkemedlet. Vid misstanke om en virusinfektion utförs virologiska och bakteriologiska studier. Vid misstanke om en allergisk reaktion utförs allergologiska tester och en analys för immunoglobulin E, vilket är den viktigaste indikatorn på allergi i kroppen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Instrumentell diagnostik

För att genomföra studien används radiografimetoden, vilket gör det möjligt att se näsans huvudbihålor i olika projektioner, inklusive frontal, för att identifiera eventuella infektionsfokus, tecken på inflammation och benfel. Det är möjligt att skilja hypoplasi från fullständig aplasi för att bestämma på vilken sida patologin är belägen.

En lika informativ metod är mikrorhinoskopi, där näshålan undersöks med gummikatetrar eller metallsonder. Studien gör det möjligt att bedöma tillståndet hos olika bihålor, näsgångar, samt att bestämma graden av underutveckling av bihålorna, eller att diagnostisera deras fullständiga frånvaro. Den utförs under lokalbedövning.

Den mest informativa metoden anses vara datortomografi, med hjälp av vilken det är möjligt att heltäckande bedöma tillståndet i näshålan och bihålorna, identifiera eventuella avvikelser och medfödda defekter, bedöma graden av patologi, beakta närvaron eller frånvaron av en inflammatorisk process, en infektionskälla. Olika tumörer kan upptäckas i ett tidigt skede av deras bildning. Det gör det möjligt att bedöma inte bara skelettsystemets tillstånd, utan även mjukvävnader.

Vid behov utförs fibrorinoskopi, vilket tillsammans med mikrorinoskopi gör det möjligt att bedöma tillståndet hos näsans mikrostrukturer och identifiera onormalt förändrade områden.

Differentiell diagnos

Ett annat viktigt steg i diagnostiken är att genomföra en medicinsk genetisk konsultation. Den inkluderar en grundlig analys av familje- och ärftlig anamnes, vilket möjliggör en korrekt diagnos och en omfattande studie av sjukdomens orsaker och patogenes. Under konsultationen fastställs samverkande faktorer, och interna och externa teratogena faktorer som kan påverka fostret undersöks.

Det är viktigt att skilja mellan ärftliga och icke-ärftliga sjukdomar, samt att fastställa vilken typ av arv som förekommer i varje familj, baserat på kliniska och genealogiska forskningsmetoder. Målet är att fastställa sannolikheten för att en patient med en genetiskt betingad patologi uppstår i familjen. Det är viktigt att välja den optimala behandlings- och rehabiliteringsmetoden så snabbt som möjligt.

Behandling hypoplasi och aplasi av de frontala bihålorna

Behandling används om patologin orsakar obehag för patienten. Om inga besvär föreligger får behandling inte utföras. Vid smärta, obehag, andningssvårigheter eller inflammation används en konservativ behandlingsmetod, huvudsakligen läkemedelsbehandling.

Olika läkemedel används, i synnerhet vasokonstriktordroppar, sprayer, lösningar för att skölja nasofarynx och mun. Antihistaminer används vid allergier och svullnad. Mukolytiska medel används för att stimulera utflödet av bihåleinnehåll och återställa mukociliär clearance. Antibiotika, antivirala läkemedel, antimykotika och immunmodulatorer kan förskrivas vid behov.

Vitaminbehandling utförs ofta. Sjukgymnastik utförs vid behov. Sjukgymnastik används oftast efter punktering, vilket frigör bihålorna från varigt innehåll, vilket hjälper till att förhindra återfall. I detta fall krävs vanligtvis uppvärmning och UHF-behandling.

Terapi hjälper till att minska atrofiska processer i slemhinnan och förhindra utveckling av inflammation. I vissa fall är det till och med möjligt att förhindra patologiska förändringar i benvävnaden. Sjukgymnastik används inte vid allvarliga allergiska reaktioner, eftersom det bara kan förvärra patologin genom att öka svullnaden.

Det rekommenderas att genomföra komplex terapi, som även inkluderar folkmediciner, homeopatiska preparat och medicinalörter. Ånginhalationer kan göras hemma med olika örtdekokter och eteriska oljor. Inhalationer är kontraindicerade vid varbildning, eftersom detta kan orsaka komplikationer. Dessutom utförs olika uppvärmningar, kompresser, sköljning och sköljning. Massage och manuell terapi är utmärkta behandlingar.

Hormonella och andra medel används för att lindra svullnad och inflammation. Adrenalinisering av slemhinnan har visat sig vara välbeprövat. För detta utförs frekvent och riklig smörjning eller bevattning av slemhinnan med preparat som innehåller adrenalin. Liknande preparat kan också användas för instillation i näsan. Sådan behandling hjälper till att minska slemhinnans tjocklek respektive löshet, inflammationen minskar och överdriven slemproduktion upphör.

Kirurgiska metoder används sällan, endast när konservativ behandling är ineffektiv. Trepanopunktur utförs, under vilken frontalbihålan punkteras för att rensa den från ackumulerat transudat eller exsudat.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder bygger på tidig upptäckt av olika inflammatoriska processer och avvikelser. Det är viktigt att genomföra medicinsk och genetisk rådgivning i tid för att snabbt identifiera eventuella avvikelser och utveckla en plan för vidare rehabilitering och behandling.

Det är också viktigt att upprätthålla näshygien, bibehålla immunförsvaret på en hög nivå, undvika förkylningar och andra sjukdomar. När näsan är täppt bör du inte snyta dig för hårt, eftersom det resulterande slemmet från nasofarynx kan komma in i frontala bihålorna genom kanalerna och orsaka inflammation eller blockering.

Förebyggande åtgärder inkluderar även härdning, fysisk träning, korrekt andning och avslappningsövningar.

[ 15 ]

Prognos

Om du uppsöker läkare i tid och genomgår nödvändig behandling är prognosen ganska gynnsam. Det kan vara ogynnsamt om en infektiös och inflammatorisk process utvecklas och det inte finns någon behandling. Den största faran är penetration av infektion och pus i hjärnhinnorna. Hypoplasi och aplasi i frontala bihålorna kan upptäckas under medicinsk och genetisk rådgivning vid graviditetsplanering.

[ 16 ], [ 17 ]