Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
nästäppa
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Nästäppa är ett välkänt symptom för alla som har drabbats av en virusinfektion i de övre luftvägarna. Orsakerna till kronisk nästäppa diskuteras nedan.
[ 1 ]
Orsaker till nästäppa
- Hos barn: stora adenoider; rinit; koronatresi; tumörer belägna i den bakre halvan av näshålan (i nasofaryngealt utrymme), såsom angiofibrom; främmande föremål.
- Hos vuxna: nässkiljeväggsdefekter, rinit, polyper, kronisk bihåleinflammation, granulomatösa lesioner (tuberkulos, syfilis, spetälska), iatrogena effekter (användning av lokala vasokonstriktorer, reserpin, tricykliska föreningar).
Iatrogen näsobstruktion (rhinitis medicamentosa)
Läkemedel (droppar och sprayer) som minskar nästäppa i nässlemhinnan genom att förtränga blodkärlen kan skada slemhinnan på grund av hypoxi. I detta fall uppstår ofta ett "reboundfenomen", vilket manifesteras av blodstagnation i slemhinnan, vilket leder till ännu större svullnad, vilket tvingar patienten att öka användningen av läkemedlet. Nässlemhinnan blir ödematös och röd.
Observera: dessa avsvällande medel bör inte användas i mer än 1 vecka.
Allergisk rinit
Det kan vara säsongsbetonat eller året runt.
Symtom: Nysningar, kliande näsa och nässnuva. Näsmusslorna är svullna och slemhinnan är blek eller rosa-lila. Näspolyper är vanliga. Allergenet kan identifieras genom hudtest.
Injicerbara kurer med desensibiliserande läkemedel kan hjälpa 70 % av patienter med säsongsbunden allergisk rinit, men endast 50 % av patienter med kvalsterallergi. Denna behandling kan också orsaka dödlig anafylaxi, så sådana patienter behöver övervakas under en tid efter varje desensibiliserande injektion, och hjärt-lungräddningsutrustning bör finnas tillgänglig. Andra terapeutiska åtgärder inkluderar användning av antihistaminer [t.ex. terfenadin 60 mg var 12:e timme oralt], allmänna avsvällande medel [t.ex. pseudoefedrin 60 mg var 12:e timme oralt, biverkningar - hypertoni, hypertyreos, förvärring av kranskärlssjukdom; samtidig användning av MAO-hämmare är kontraindicerad], sprayer (till exempel 2 % natriumkromoglykatlösning, 2 "utblåsningar" på 2,6 mg var 4-6:e timme) eller nasal steroidbehandling (till exempel beklometasondipropionat, 8 inhalationer på 50 mcg under dagen).
Obs: Steroidinhalatorer för näsan kan användas kontinuerligt, men steroiddroppar absorberas lätt och har en generell effekt på kroppen, så de kan användas i högst 1 månad per behandlingskur, med högst 6 behandlingskurer per år.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Vasomotorisk rinit
Det orsakar också nästäppa och/eller nässnuva. Det är oftast svårt att identifiera allergenet. Rhinoskopi visar svullna och ödematösa näsmusslor och överdriven slemproduktion.
Behandling: Vanliga åtgärder vid allergisk rinit är ineffektiva. Nästäppa lindras med ipratropium i form av nässpray (2 inhalationer om 20 mcg i varje näsborre var 6:e timme). Nästäppa kan lindras genom kauterisering eller kirurgisk reduktion av den nedre näsmusslan.
Näspolyper
Näspolyper förekommer ofta i samband med allergisk rinit, kronisk etmoidit och cystisk fibros. Sådana patienter kan ges beklometasondipropionat i aerosolform, t.ex. S-"utlopp" per dag (en "utlopp" = 50 mcg). Annars är polygektomi nödvändig.
Avvikande septum
Det är sällsynt hos barn, men drabbar upp till 20 % av vuxna. Deformitet i nässkiljeväggen kan vara sekundär till en nässkada. Deformiteten korrigeras genom kirurgisk borttagning av en remsa av ben och brosk i nässkiljeväggen, så kallad submukosal resektion (SMR).
Diagnos av nästäppa
Först och främst är det nödvändigt att noggrant samla in anamnes: hur varierande symtomen är, nästäppans natur, effekten av nästäppa på ätande, tal och sömn (snarkning). Vid undersökning av patienten är det nödvändigt att vara uppmärksam på eventuella störningar i näsan, dess krökning, om båda näsborrarna är helt stängda (för att göra detta, håll en nässpegel under varje näsborre i tur och ordning och observera spegelns imma); undersök nasofaryngeala utrymmet med hjälp av en spegel (hos barn visualiseras det bättre på en lateral röntgen).