Datortomografi på huvudet är normalt

Datortomografi av huvudet börjar vanligtvis från basen av skallen och fortsätter uppåt. De resulterande bilderna på filmen är orienterade så att skivorna är synliga från den kaudala sidan (botten). Därför vänder alla anatomiska strukturer upp och ner från vänster till höger. Topogrammet visar platsen för varje sektion.

Först utvärdera huvudets mjuka vävnader. Närvaron av svullnad kan indikera ett trauma mot huvudet. Därefter analyserar huvudskärmens tillstånd på nivån av hjärnstammen i skallebasen. Bildkvaliteten reduceras ofta på grund av band av artefakter som går radiellt från pyramiderna i de tidsmässiga benen.

När en CT-skanning utförs, ska patienter med trauma använda ett benfönster för att leta efter fraktur av sphenoidbenet. Skottben och kranvalv.

I de kaudala sektionerna visualiseras de basala delarna av de temporala lobesna och cerebellumet.

Omloppsstrukturerna undersöks vanligen i speciella avsökningsplan.

Broen / avlång hjärnan ses ofta otydligt på grund av artefakter. Mellan den övre väggen hos kilformad sinus och den turkiska sadeln visualiseras hypofysi hos hypotalamustrattet. Från dura maternas bihålor är det lätt att hitta sigmoid sinus. De viktigaste och övre cerebellära artärerna ligger framför bron. Hjärnbenet ligger bakom den centrala hjärnartären. Det ska inte förväxlas med den bakre cerebral artären, som framträder vid nästa skanningsnivå. De nedre (tidsmässiga) hornen i laterala ventriklerna och den 4: e ventrikeln är tydligt definierade. Luftceller i mastoidprocessen och frontal sinus är också väl visualiserade. Närvaron av vätska i deras lumen indikerar en fraktur (blod) eller infektion (exudat).

Omloppets övre vägg och pyramiden av det temporära benet på grund av effekten av en partiell volym kan se ut som en akut blödning i frontal eller temporal lob.

Tätheten av hjärnbarken som ligger bakom frontbenet är ofta högre än i närliggande områden i hjärnvävnaden. Detta är en artefakt orsakad av effekten av fördelningen av styvheten hos röntgenstrålar som passerar genom benvävnaden. Observera att vaskulär plexus i laterala ventriklar förstärks efter intravenös administrering av kontrastmedium. På skanningar utan kontrast kan de också vara hypertätande på grund av förkalkning.

I den syliska furgen bestäms grenarna av den centrala cerebrär artären. Tydligt visualiseras, även artären av corpus callosum, som är en fortsättning av den främre cerebrala artären. På grund av den liknande densiteten är det ofta svårt att skilja mellan den visuella crossover och hypothalamustratten.

Förutom de ovannämnda cerebrala artärerna är strukturen av ökad densitet hjärnskiftet.

Blandning av medianstrukturer är ett indirekt tecken på hjärnödem. Kalkning av tallkörteln och vaskulära plexuser bestäms ofta hos vuxna och är inte en patologi. På grund av effekten av en viss volym har den övre delen av nackloben i cerebellum ofta en otydlig, diffus kontur. Därför är det svårt att skilja maskar och hemisfärer från occipitalloben.

Det är särskilt viktigt att noggrant undersöka thalamus, inre kapsel och subkortiska ganglier: caudate kärna, skal och blekboll. Namnen på de återstående anatomiska strukturerna, angivna med siffrorna på dessa sidor, finns på framsidans omslag.

Patientens huvud ligger inte alltid exakt när det undersöks. Den minsta svängningen av huvudet leder till asymmetri i ventrikulärsystemet. Om den övre polen i lateral ventrikeln inte upptar hela bredden på klippet - bilden förlorar klarhet (effekten av en viss volym).

Detta fenomen bör inte förväxlas med hjärnödem. Om spåren i hjärnan inte smälts (i den yttre SAP) och deras konfiguration bevaras är ödem osannolikt.

Vid bedömning av SAP-bredden är det viktigt att ta hänsyn till patientens ålder. När man söker efter dåligt avgränsade hypotensområden av ödem på grund av stroke ska den paraventrikulära och supraventrikulära vita substansen i hjärnan undersökas. Cystor kan vara ett kvarstående fenomen efter en stroke. I det sena skedet är de väl visualiserade och har en CSF-densitet.

De övre sektionerna definierar ofta förkalkningar i hjärnhalvan. Sådana områden av förkalkning har ingen klinisk betydelse och bör differentieras från förkalkat meningiom. Närvaron av CSF i hålen i hjärnhalven hos vuxna patienter är en viktig egenskap som utesluter hjärnödem. Efter analys av sektionerna i mjukvävnadsfönstret, gå till benfönstret. Det är viktigt att noggrant undersöka alla bilder, utesluta frakturer och metastatisk skada på benens ben. Först efter detta kan CT-skanning av huvudet anses vara komplett.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Omloppets normala anatomi (axiell)

Ansiktsskelett och orbitaler undersöks vanligtvis i tunna sektioner (2 mm) med en 2 mm höjd. Skanningsplanen är densamma som för en datortomografi på huvudet. På det laterala topogrammet markeras de snittiga linjerna parallellt med linjen för den initiala avsökningen, vilken löper längs banans bottenvägg i en vinkel av ca 15 ° till det horisontella (axiella) planet.

Bilderna som erhålls genom skanning är en bottenvy, så strukturerna som syns i bilden till höger ligger faktiskt i patientens vänstra och vice versa.

Patologiska förändringar i mjuka vävnadsstrukturerna i banor och paranasala bihålor upptäcks lätt när man tittar på bilder i mjukvävnadsfönstret. Benfönstret används för att diagnostisera frakturer och kontaktförstöring av benet med en tumör.

På omloppets nedre delar är de strukturer som innehåller luft tydligt synliga: delar av maxillära bihålor, näshålan med skal, sphenoid sinus och cellerna i mastoidprocesserna. Om de är fyllda med flytande eller mjukvävnadsinnehåll, är detta ett tecken på patologi - en fraktur, en inflammatorisk eller tumörprocess.

På vänster sida av bilden definieras två strukturer som är relaterade till underkäken. Detta är koronoidprocessen och huvudet som deltar i bildandet av den temporomandibulära leden. Den inre halspulsådern i det tidiga benets sömnkanal är svår att särskilja när man använder ett mjukvävnad eller benfönster.

I pyramiden av det tidsmässiga benet bestäms trumhålan och benlabyrintens fördjupning.

Det är inte alltid möjligt att justera patientens huvud korrekt med avseende på sagittalplanet. Därför, som en följd av även en liten sidoförskjutning, visualiseras den temporala loben på avklippningen endast på ena sidan, och å andra sidan bestäms mastoidprocessens luftceller.

I delar av skallbasen är svårt att spåra den inre halsartären och Fossa Pterygopalatina definiera gränserna, genom vilka, bland andra konstruktioner är stora och nasal palatine nerv plexus pterygopalatine gren (från V och VII kranialnerver).

På grundval av bana bestäms ögans nedre sneda muskel, som på grund av samma densitet ofta är avskild från det nedre ögonlocket. I hypofysefossan på den främre ytan av de lutande processerna / baksidan av den turkiska sadeln finns en hypofysen, på vars sidor de inre halspulsåderna visualiseras.

En liten sväng av huvudet leder till asymmetri av ögonbollarna och deras muskler. Nasolacrimalkanals inre vägg är så tunn att den inte skiljer sig tydligt på skivorna. Utseendet på bilden av den lutande processen med den turkiska sadeln bakom hypotalamtratten och den inre halshinnans siffror endast på vänster sida kan pussa doktorn.

Efter intravenös administrering av kontrastmediet visualiseras grenar av den centrala cerebrala artären, som börjar från den inre halspulsådern, noggrant. Den optiska nerven, som passerar genom korsningen i det visuella området, sammanfogar med den omgivande cerebrospinalvätskan. Du bör vara uppmärksam på det symmetriska arrangemanget hos ögonloppens muskler i retrobulbarfibern.

I ögonlocket bestäms linsen, som kännetecknas av en ökad densitet.

Axiala studier av bana och ansiktsskulländen med utseendet av en frontal sinus på skäret.

Möjligheten att luta gantry på CT är begränsad. För att erhålla bilder i koronplanet var patienterna tidigare utlagda som visas på topogrammet - ligger på buken med huvudet kastat tillbaka. För närvarande återskapas koronalkonstruktioner genom en datormetod genom att bearbeta tredimensionella data som erhållits på multi-segmentdatortomografer med en smal stråle av kollimering. Det är således möjligt att undvika svårigheter vid undersökning av patienter med trauma och eventuell skada på benen eller ligamentapparaten i den cervikala ryggraden. Vanligtvis erhålls bilderna framifrån, så de anatomiska strukturerna som patienten identifierar till höger, på bilden kommer till vänster och vice versa: Som om du satt mittemot personen och tittar i ansiktet.

När benfrakturer krävs krävs vanligtvis ett benfönster och sektioner med en bredd och ett avsökningssteg på 2 mm. I det här fallet blir även de finaste sprickledningarna tydligt synliga. Om du misstänker en fraktur i den zygomatiska bågen, gör ytterligare en skärning i axialprojektionen.

På de främre bilderna syns tydligt ögonlocket och intill ögonmusklerna. Ögons nedre sneda muskel visualiseras ofta endast på koronala sektioner, eftersom det i motsats till andra ögonmuskler inte passerar i retrobulbarfibern.

Om misstänkt för kronisk bihåleinflammation är det väldigt viktigt att utvärdera lumen i en halvmånig spaltöppning i mitten av nasalpassagen. Detta är det viktigaste sättet att evakuera utsöndringen av paranasala bihålor.

Ibland detekteras medfödd hypoplasi av frontal sinus eller asymmetri hos andra bihålor utan några patologiska konsekvenser.

Normal anatomi av det tidsmässiga benet (koronal)

För att bedöma ordet för hörsel och balans, skannas det temporära benets pyramider i tunna sektioner utan överlappning (2/2). För att säkerställa optimal upplösning undersöks hela skalle inte, utan endast den önskade delen av pyramiden. Dessutom granskas båda pyramiderna separat och deras bilder förstoras. Detta leder till en tydlig visualisering av även sådana små strukturer som hörselben, sniglar och halvcirkelformiga kanaler.

Normal anatomi hos det temporära benet (axial)

Skanning i axialplanet utförs med samma parametrar som i koronplanet, d.v.s. Utan överlappning, med en snitttjocklek och ett avsökningssteg på 2 mm. Patienten sätts på ryggen och markeringen sker enligt topogrammet. Visualisering utförs i benfönstret, så huvudets mjukvävnader, hjärnklotet i cerebellumet och temporala lobes visas dåligt. Något annat än de auditiva ossiklarna och halvcirkelformiga kanalerna bestäms den inre halshinnan, snigeln. Inre och yttre (hörselgång). Den trampformade fördjupningen längs pyramidens bakre kontur är den endolymfatiska kanalöppningen i SAP.

Varianter av normal anatomi av huvudets CT

Efter att ha studerat huvudets mjukvävnader är det nödvändigt att undersöka de inre och yttre vätskeinnehållande utrymmena. Bredden hos ventriklarna och yt EPS ökas gradvis med åldern.

Eftersom barnets hjärna fyller hela skallehålan, är den yttre EPSen knappt visualiserad. Med ålder växer furorna och CSF blir mer framträdande mellan hjärnbarken och kranialvalvet. Hos vissa patienter är denna fysiologiska minskning av cortexvolymen särskilt märkbar i frontalloberna. Utrymmet mellan dem och frontbenet är ganska stort. Denna så kallade frontala "hjärninvolution" bör inte misstas för patologisk hjärnatrofi eller medfödd mikrocefali. Om en CT-skanning utförs på en äldre patient, bör undersökaren överväga den patologiska jämnheten av gyri som ett diffus cerebralt ödem. Innan du diagnostiserar hjärnödem eller atrofi bör du alltid vara uppmärksam på patientens ålder.

Den ofullständiga fusionen av en transparent septum, som en utvecklingsfunktion, kan leda till bildandet av en så kallad transparent septalcyst. Vanligtvis är endast en del av septum, som ligger mellan de främre hornen i laterala ventriklarna, involverad i processen. Mindre ofta sträcker sig cysten till hela utrymmet mot bakbenen.

Radiologen upplever sällan en ögonprotes vid patienter som har genomgått enukleation i ögat. Hos patienter som har en ögonvätskans historia är det i processen att betrakta CT-skanningar nödvändigt att utesluta den fortsatta tillväxten av tumören i retrobulbarutrymmet.

Delvis volym effekter

En av de viktigaste reglerna för tolkning av CT-bilder är alltid att jämföra flera närliggande skivor. Om patientens huvud är jämnt lutande under skanning, kan exempelvis en lateral ventrikel bestämmas på skäret (d _S ). Och motsatsen faller inte in i den. I det här fallet är endast den övre polen synlig på bilden.

På grund av att den övre polen i ventrikeln inte upptar hela skärmens tjocklek blir dess bild otydlig, densiteten minskar och det kan misstas för strokeområdet. När denna skiva jämförs med den nedre platsen blir situationen tydlig, eftersom asymmetrin av sidoventriklarnas kontur är tydligt bestämd.

Detta exempel visar hur viktigt det är att placera patientens huvud ordentligt under studien. Noggrannhet vid läggning kontrolleras på näsan i en anteroposteriorprojektion med hjälp av en positioneringsstråle på galleriet. När du fixar huvudet med mjuka dynor kan hennes ofrivilliga rörelser minskas till ett minimum. Om patienten är på eller är medvetslös kan det vara nödvändigt att fixa huvudet med ett speciellt band.

En av de första stegen i tolkningen av datortomografi på huvudet är undersökningen av mjukvävnad. Plats för skada på närvaron av subkutana gematomyyavlyaetsya direkt tecken på en skalle trauma och kräver en noggrann undersökning av tomogram i syfte att finna en intrakraniell hematom. Många patienter med trauma under CT-skanningen kan inte fixa huvudet, vilket leder till signifikanta förskjutningar. I detta fall den övre väggen av den omloppsbana asymmetri konturer sphenoid eller en pyramid (i detta fall symmetri bibehålls) leder till en felaktig diagnos av akut intrakraniellt hematom grund giperdensnogo bendel.

För att tydligt bestämma huruvida det funna området faktiskt är ett hematom eller en följd av den asymmetriska positionen hos basen av skallen är det nödvändigt att jämföra de intilliggande sektionerna. I detta exempel beror en hög densitet på effekten av en viss volym. Trots den uppenbara blåmärken av mjukvävnader från frontalregionen till höger avslöjades inte intrakraniell blödning. Var uppmärksam på betydande artefakter på grund av effekten av röntgenstivhetsfördelning, lagrad på hjärnstammen. Med MR på denna nivå uppstår sådana artefakter inte.