Hud hos ett nyfött barn: struktur, sjukdomar, korrekt vård

En nyfödds hud har ett antal egenskaper som varje mamma bör känna till för att bättre ta hand om sitt barn. Många hudåkommor hos en nyfödd som verkar farliga för modern är trots allt helt normala fysiologiska egenskaper hos den nyföddas huds anpassning till den yttre miljön. För att förebygga många patologier behöver man inte bara känna till hudens funktion, utan också hur man tar hand om den.

Särdrag hos huden hos ett friskt barn

För att förstå vilka hudtillstånd som är normala för ett barn och vilka som är patologiska är det mycket viktigt att känna till de grundläggande funktionerna och strukturella egenskaperna hos barnets hud.

Huden är ett multifunktionellt organ av stor betydelse på grund av dess funktion som primär barriär, mekaniskt skydd, termoreglering, immunövervakning och förebyggande av vätskeförlust. Tidigare trodde man att alla hudfunktioner når mognad vid ungefär 34 veckors graviditet. Det måste dock sägas att barnets hud är omogen efter födseln och fortsätter att utvecklas fram till 12 månader. Den nyföddes hud genomgår en gradvis anpassningsprocess till den extrauterina miljön, och särskild vård krävs under denna period.

De fysiologiska egenskaperna hos nyföddas hud är känslig, tunn och skör. Dessutom är huden hos friska nyfödda ännu tunnare jämfört med huden hos för tidigt födda barn, med ett tunnare hornlag och en mindre effektiv skyddande hudfunktion. Som ett resultat ökar den transepidermala vätskeförlusten, ökar absorptionen av kemikalier och huden blir lättare skadad. Detta bevisar behovet av noggrann och grundlig vård av ett nyfött barns hud.

Det nyfödda barnets pH-värde skiljer sig från vuxnas. Det sura pH-värdet på hudytan som observeras hos vuxna och ungdomar (pH < 5) har en skyddande effekt mot mikroorganismer. Hos nyfödda, särskilt för tidigt födda barn, är hudytans pH-värde neutralt, vilket avsevärt minskar skyddet mot mikrobiell överväxt. Det kan också bidra till ökad transepidermal vattenförlust, vilket signalerar en förändring i epidermal barriärfunktion.

Epidermala lipider spelar en viktig roll för att upprätthålla hudens skyddande funktion och hudens integritet. Lipidhalten i spädbarns hud är dock lägre på grund av talgkörtlarnas låga aktivitet. Å andra sidan har deras hud en hög vattenhalt. Gradvis minskar mängden vatten och ersätts av epidermala lipider, som fungerar som en barriär senare. Denna naturliga skyddsmekanism kan inte ersättas på något sätt för ett barn, så maximal försiktighet krävs för att inte förstöra denna barriär. Förstöring sker främst på grund av användning av olämpliga kemiska produkter under hudvård.

Nyföddas dermis innehåller mindre moget kollagen än vuxnas, och eftersom den innehåller en hög koncentration av proteoglykaner uppnår den en högre vattenhalt.

Ett annat kännetecken för den nyföddas hudstruktur är en mindre tjocklek på stratum corneum och ett ökat antal hårsäckar. Ju mindre barnet är, desto känsligare är det för överdriven körtelsekretion (svett och talg), vilket kan påverka utvecklingen av problem som värmeutsöndring när huden täcks av en blöja.

Eftersom den epidermala barriären är omogen hos spädbarn är hudens permeabilitet mycket hög, särskilt under de första två veckorna i livet. Detta orsakar en betydande risk för toxicitet från läkemedelsabsorption genom huden. Dessutom angrips denna hud lättare mekaniskt, som i kontaktområden med blöjor eller genom användning av våtservetter, vilket orsakar upprepad och lokal borttagning av celler från stratum corneum och därför ökar hudens permeabilitet.

Den normala hudfärgen hos en nyfödd varierar i olika skeden av livet. Omedelbart efter födseln kan huden vara klarröd, kallad erytem. När barnet börjar andas luft ändras hudfärgen till en ljusare nyans och blir sedan rosa. Denna rodnad i huden börjar vanligtvis försvinna den första dagen. Sedan blir huden klarrosa, vilket anses normalt. Men det finns ett antal andra hudfärgsförändringar som är typiska för friska barn och anses vara fysiologiska.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hudsjukdomar hos nyfödda

Nyfödda utvecklar mycket ofta utslag eller andra hudproblem. Vissa av dem kan faktiskt vara livshotande för barnet, men de flesta av dessa tillstånd försvinner av sig själva inom några dagar eller veckor.

Infektiösa hudsjukdomar hos nyfödda står för en liten andel av alla tillstånd. De utvecklas när en mikroorganism kommer på barnets hud med utvecklingen av en inflammatorisk process. Med tanke på ett barns tunna hud kan infektion uppstå mycket lätt. Variga hudsjukdomar hos nyfödda utvecklas vid infektion under förlossningen eller i tidig postpartumperiod. De orsakande agensen för infektion kan vara streptokocker, stafylokocker, E. coli, svampar. Stafylokocker på en nyfödds hud orsakar ofta vanliga infektioner - vesikulopustulos, stafylodermi. Det är farligare när en mikroorganism kommer på barnets redan skadade hud, till exempel blöjeksem. Detta leder till infektion i de djupare lagren av epidermis och spridning av infektionen.

Nyfödda har ofta Candida-infektion. Denna svamp kan förekomma i små mängder på slemhinnorna utan att orsaka några symtom. När Candida börjar föröka sig aktivt orsakar den inflammation i slemhinnan. Hudcandidainfektion hos nyfödda förekommer hos försvagade barn med HIV-infektion eller immunbrist, när immunförsvaret är så nedsatt att hudens mikroflora och balans rubbas. Detta manifesterar sig som en vit beläggning på slemhinnor och hud.

Utslag på huden hos en nyfödd kan vara ett normalt fenomen, där det inte finns några patogener. Detta gäller barnets fysiologiska tillstånd, som uppstår när huden anpassar sig till miljöförhållandena.

Finnar på huden hos en nyfödd är det vanligaste oron för föräldrar, vilket är ogrundat. De är oftast lokaliserade på kinderna, näsan och pannan. Detta är babyakne, som kan uppstå under de första veckorna i livet och vanligtvis försvinner av sig själv inom några månader. Sådana finnar hos en nyfödd har ingenting att göra med om ditt barn kommer att få problem med akne i tonåren. De utvecklas på grund av ansamling av sekret i hudkörtlarna och blockering av körtlarna, vilket ger utseendet på sådana finnar.

Icke-infektiösa hudsjukdomar hos nyfödda inkluderar även toxiskt erytem. Detta är ett kännetecken för den nyföddes reaktion på fysiologiska irritationsmoment, vilket går över med mindre särdrag. Sådana utslag uppträder i ansiktet eller på lemmarna och visar sig initialt som röd hud. Sedan förvandlas utslaget till en pustule med ett "fläckigt" utseende. Sådana bubblor är karakteristiska för toxiskt erytem, och om det är godartat orsakar sådant erytem inte en kränkning av det allmänna tillståndet. Blåsor på huden hos en nyfödd med toxiskt erytem försvinner inom en vecka utan större ansträngning och ingripande.

Det finns många tillstånd som förändrar nyföddas hudfärg. Fysiologisk katarr hos nyfödda är rodnad under de första två dagarna efter födseln. Detta är ett normalt fenomen och kräver ingen åtgärd, eftersom huden då blir rosa och sammetslen. Blå hud hos en nyfödd förekommer även under normala förhållanden om sådana förändringar är lokaliserade på fingrarna eller runt munnen. En sådan lätt cyanos kan kvarstå hos friska barn som ett resultat av låg anpassning av hjärt-kärlsystemet. Om cyanos sprider sig till hela huden eller om det finns andra symtom, kräver en sådan förändring av hudfärgen omedelbart samråd med en läkare.

Blek eller vit hud hos en nyfödd kan också uppstå regelbundet, vanligtvis när det sker en förändring i kroppstemperaturen. Under promenader eller när temperaturen utomhus är instabil kan den nyföddes kropp ännu inte reglera temperaturregimen tillräckligt bra. Därför kan kroppstemperaturen lätt sjunka, vilket manifesteras av kärlkramp och blekhet.

Marmorerad hud hos en nyfödd kan uppstå när kroppstemperaturen sjunker, eller vid koordinationsstörningar i nervsystemet. Sådana störningar uppstår hos barn efter hypoxisk skada på nervsystemet. I detta fall, när man konsulterar en neurolog, är det nödvändigt att tala om sådana episoder av hudmarmorering, vilket kan vara en av manifestationerna av patologi.

Fysiologisk gulsot är ett tillstånd hos spädbarn där bilirubinnivån ökar. Fysiologisk gulsot uppträder inte förrän den andra eller tredje dagen efter födseln och försvinner inom 1-2 veckor. Denna förening har förmågan att mycket snabbt och enkelt penetrera hud och slemhinnor, vilket gör att huden gulnar. Gul hud hos en nyfödd kan sprida sig till ansiktet, armarna, kroppen upp till navellinjen. Detta motsvarar en bilirubinnivå som inte är livshotande för barnet. Om du ser gul hud på benen, armarna och särskilt fötterna och handflatorna, indikerar detta höga bilirubinnivåer och en risk för barnets hälsa.

Ett nyfött barn föds med rynkig hud och ett skyddande lager som kallas vernix caseosa. Detta lager på huden lossnar under den första veckan, vilket ger ett intryck av att huden flagnar hos en nyfödd.

Bland de patologiska tillstånd som förekommer ganska ofta är ett vanligt förekommande blödning i huden hos en nyfödd. Detta händer när barnet komprimeras under passage genom förlossningskanalen. Med tanke på att nyföddas hud är mycket tunn och kärlen är ömtåliga, kan de skadas något och små punktblödningar bildas. Som regel försvinner sådana små petekier på huden snabbt. En kompaktering under huden hos en nyfödd kan uppstå med hematom av betydande storlek, som kan vara belägna i området med böjliga ställen - huvud, nacke.

Atopi av huden hos nyfödda är inte så vanligt, eftersom barnets intag av allergener är minimalt under denna period. Oftast kan allergiska reaktioner hos ett barn bero på livsmedel som modern äter under amning. Därför kan matallergener betraktas som den främsta orsaken.

En av de sällsynta patologierna anses vara iktyos hos nyfödda. Denna sjukdom är ärftlig och är förknippad med patologin hos den gen som reglerar epidermis normala struktur. Denna sjukdom manifesterar sig under de första månaderna i livet. Barnet utvecklar torr, grov hud, som är benägen för svår hyperkeratos. Sådan hudavskalning sker i lager med uttalad avskalning och irritation av de djupare lagren. Med tanke på patologins ärftliga natur är diagnosen inte svår, eftersom det måste finnas episoder av en sådan sjukdom i familjen.

Pergamenthud hos en nyfödd kan bildas mot bakgrund av uttalad torrhet och fjällning. Detta observeras oftare hos spädbarn efter fullgången tid, men kan också förekomma hos friska barn vars föräldrar lider av atopisk dermatit. Om man sköter om sådan hud ordentligt orsakar den inte obehag för barnet.

Aplasi i hårbotten hos nyfödda är en medfödd anomali. Denna patologi är inte lika vanlig som andra medfödda missbildningar. Den uppstår när hudbildningen störs under de tidiga stadierna av ett barns utveckling. Sjukdomen manifesterar sig som avsaknaden av en del av epidermis och dermis i hårbotten, vilken med tiden kan ersättas med ärr. Barn med denna sjukdom kräver noggrann vård.

[ 8 ], [ 9 ]

Korrekt vård av nyfödd hud

På grund av hudens egenskaper hos nyfödda, spädbarn och barn kräver kosmetika avsedda för deras hygien och skydd särskild uppmärksamhet vid användning. En av de viktigaste förutsättningarna är att utesluta alla ingredienser som kan vara potentiellt aggressiva mot nyföddas hud. Perkutan absorption av läkemedel och topikala medel beror på läkemedlets fysikaliska och kemiska egenskaper, såväl som på hudbarriärens egenskaper. Ju större kroppsyta, desto högre är risken för perkutan toxicitet. Andra faktorer inkluderar omogna läkemedelsmetabolismsystem, och hos nyfödda, särskilt för tidigt födda barn, omognaden av epidermalbarriären. Tyvärr innehåller många produkter avsedda för barn potentiellt giftiga ämnen som är skadliga för nyföddas hud. Även etiketter som innehåller fraser som "dermatologiskt testad" eller "pH-balanserad" eller "naturliga eller ekologiska ingredienser" garanterar inte ingrediensernas säkerhet. Därför måste behandlingen av en nyfödds hud ske med ett noggrant urval av specialkosmetika.

Torr hud hos en nyfödd är ett vanligt problem som föräldrar till friska barn möter året runt. Det händer ofta att huden hos en nyfödd flagnar på grund av att det översta lagret, som exponerats för miljön under förlossningen, avlägsnas. Detta är ett helt normalt fenomen, men du måste bada barnet ordentligt och ta hand om huden efter badet, eftersom det är nödvändigt för att förhindra sprickbildning.

Processen att bada ett spädbarn har flera viktiga punkter. Upp till en månads ålder bör du bada barnet endast i kokande vatten. Vattentemperaturen bör vara nära kroppstemperatur (37-37,5 ºC). Badet bör vara kort, högst 5 minuter, särskilt om tvål används. Detta hjälper också till att förhindra hudmaceration. Att gnugga med en svamp eller trasa bidrar till större värmeförlust, ökad förlust av transepidermala vattenreserver och minskad hydrering av stratum corneum, så användning av svampar rekommenderas inte. När du badar en nyfödd måste du fokusera på områden som behöver mer uppmärksamhet, såsom ansikte, hals, veck och blöjområdet. Behandling av den nyföddas hudveck bör utföras mer noggrant med flytande produkter och ytterligare återfuktning.

Traditionella tvålar har god rengöringsförmåga, emulgerande förmåga och producerar tillräckligt med skum, men de är irriterande och deras alkaliska pH-värde kan förstöra det ytliga lipidlagret på barnets hud. Detta kan leda till överdriven torrhet i huden och bör därför undvikas. Glycerintvålar kan, på grund av det höga innehållet av glycerin, som är ett kraftfullt fuktighetsbevarande medel, absorbera överskott av vatten från huden, vilket kan orsaka torrhet och irritation.

Idealiska rengöringsmedel för nyfödda under bad bör vara flytande, milda, tvålfria, parfymfria, med ett neutralt eller lätt surt pH-värde. De bör inte irritera barnets hud eller ögon eller förändra det skyddande sura pH-värdet på hudytan.

Vid användning av schampon bör samma aspekter beaktas: de ska vara skonsamma, endast lätt rengörande, med ett pH-värde nära kroppen.

Det finns också några andra försiktighetsåtgärder som bör vidtas för att ta hand om barnets hud. Blöjor bör bytas ofta och superabsorberande engångsblöjor bör användas eftersom de har en större förmåga att hålla blöjområdet torrt. Hygien av blöjområdet med varmt vatten utan tvål är tillräckligt för att rengöra urinen dagligen. Daglig användning av topikala preparat för att förebygga dermatit är inte nödvändig för spädbarn med normal hud. Spädbarns klor bör hållas rena och korta för att undvika hudskador.

När nyföddas hud flagnar efter bad måste huden återfuktas. Att återfukta en nyfödds hud rekommenderas för daglig vård av torr hud, fjällande dermatoser och hos barn med atopisk dermatit. Hos friska nyfödda behöver huden inte daglig återfuktning. Vad ska man smörja in på en nyfödds hud? Fördelen med användning för nyfödda är mjukgörande salvor eller krämer utan parfym, färgämnen och konserveringsmedel, vilka är de mest effektiva, säkra och ofta billigare.

Effektiviteten hos alla mjukgörande medel ökar när de appliceras omedelbart efter bad på fuktig hud. Parfymerade mjukgörande medel bör användas med försiktighet på grund av risken för irritation och sensibilisering. När mjukgörande medel är i form av salvor är de ocklusiva och främjar en smörjande effekt. De kan dock orsaka akne, follikulit och även förvärra klåda (särskilt hos atopiska patienter) när de används i extremt varma och fuktiga områden. Fuktighetskrämer i form av krämer och lotioner är lättare att applicera på huden hos ett nyfött barn, vilket leder till bättre följsamhet till behandlingen. De främjar också en mjukgörande effekt.

Oljor för nyfödd hud bör inte användas vid inflammatoriska eller exsudativa dermatoser. De kan användas som en fuktighetskräm för huden hos friska barn, då tränger de djupt in och skapar inte förutsättningar för bildandet av en "filmeffekt". Olivolja för nyfödd hud anses vara den mest universella och orsakar sällan allergiska reaktioner.

Förebyggande av hudsjukdomar hos nyfödda är dagliga bad och korrekt hudvård. Huvudregeln för att förebygga eventuella komplikationer och utslag på en nyfödds hud är att inte använda tvättmedel, krämer eller salvor på frisk hud. Om huden är torr, använd endast salva eller lotion på torra hudområden. Se till att barnet endast bär mjuka kläder, helst bomull. Oftast orsakar blöjan irritation i användningsområdet. För att förhindra detta måste du regelbundet kontrollera blöjorna. Byt blöjor omedelbart när de är våta eller smutsiga. Tvätta blöjområdet med ett milt, oparfymerat rengöringsmedel eller rent vatten. För torr hud behöver du använda speciella babyfuktighetskrämer.

Huden hos ett nyfött barn fungerar inte bara som en skyddsmekanism, utan utbyter även vatten och ämnen genom huden. Därför är korrekt hudvård av en nyfödd nyckeln till dess hälsa. Flera ofarliga hudutslag och tillstånd kan förekomma vid födseln eller uppstå under de första veckorna, vilka inte kräver särskild vård. Att bibehålla hudens integritet, minska den potentiella risken för att utveckla atopisk dermatit (eksem) och utbilda föräldrar är viktiga prioriteringar i vården av barnet.