Candidiasis i huden

Candidiasis är en svampsjukdom i huden, slemhinnorna och de inre organen som orsakas av svampar av släktet Candida.

Sjukdomen candidiasis i huden är vanligast i tropikerna och subtropikerna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vad orsakar hudtorsk?

Svampar av släktet Candida är opportunistiska mikroorganismer. De är utbredda i den yttre miljön och vegeterar främst i jorden på ängar, trädgårdar och grönsaksträdgårdar, på barken av fruktträd, samt i frukt, grönsaker och fruktträd.

Som saprofyter finns de på huden, slemhinnorna och i avföringen hos 1/5 av friska personer. Den huvudsakliga patogenen är Candida albicans, mer sällan - Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, etc. Infektionskällan är en person med candidiasis (sexuell kontakt, kyssar, disk, fostrets infektion vid passage genom en infekterad födelsekanal). Infektion underlättas av exogena faktorer (fuktigt klimat, maceration av epidermis, manuell bearbetning av grönsaker, frukt, bär vid konservering och konfektyrproduktion).

Patogenetiska faktorer inkluderar endokrinopatier, hypovitaminos, immunbrist, långvarig användning av cytostatika och bredspektrumantibiotika, etc.

Histopatologi för kutan candidiasis

Vid ytliga hudskador observeras intercellulärt ödem i epidermis, exocytos med närvaro av patogenen i det förtjockade stratum corneum och ett ospecifikt inflammatoriskt infiltrat i dermis. Vid granulomatösa former observeras granulom med jätteceller av främmande kroppar och mikroabscesser med neutrofila granulocyter i dermis.

Symtom på hudcandidiasis

Kliniskt skiljer man mellan ytlig candidiasis i slemhinnor, hud, naglar, kronisk generaliserad granulomatös och visceral candidiasis.

Candidal stomatit utvecklas ofta hos spädbarn, men kan även förekomma hos äldre personer som är försvagade av kroniska sjukdomar. Candidal stomatit utvecklas hos försvagade, postmatura eller för tidigt födda barn. Den patologiska processen börjar med hyperemi och svullnad av slemhinnan i kinderna, gommen, tandköttet och tungan, där det uppstår små vita plack, vars storlek varierar från en spets till ett nålshuvud, som liknar filmbildad mjölk ("torsk"). Med tiden ökar antalet och storleken på lesionerna, de smälter samman och bildar filmer av varierande storlek. När de tas bort syns en rosa, ibland eroderad, blödande yta. Hos vuxna (allvarliga sjukdomar som leder till ett försvagat immunförsvar) börjar sjukdomen vanligtvis efter skada på slemhinnan, till exempel av proteser. Efter hyperemi- och svullnadsstadiet uppstår en tjock och grov plack, som, när den tas bort, avslöjar erosioner. När tungan påverkas (glossit) observeras en vit filmliknande beläggning inte bara på baksidan av tungan, utan också på sidoytorna, i vecken (fårorna); tungan ökar i storlek på grund av ödem, och filiformpapillerna slätas ut.

Vid candidal tonsillit bildas det, förutom plack, även pluggar på tonsillerna, men det är smärtfritt att svälja, kroppstemperaturen stiger inte och regionala lymfkörtlar förstoras inte.

Vid akut och subakut candidal vulvovaginit observeras hyperemi och ödem i slemhinnan, närvaron av en vit beläggning, små erosioner med vågiga konturer och avstötet epitel längs periferin. Vitaktig, smulig, krämig eller flytande flytning observeras. Subjektivt besväras patienterna av klåda.

Candidal balanopostit utvecklas efter sexuell kontakt med en patient som lider av genital eller anal candidiasis. Balanopostit kännetecknas av följande symtom: bildandet av en vit beläggning på det inre lagret av förhuden och glanspenis, i kombination med ytliga erosioner; patienterna besväras subjektivt av sveda och smärta. När det inre lagret av förhuden och koronalfåran påverkas blir de djupt röda, ödematösa och fuktiga.

Följande symtom är karakteristiska för candidal cheilit: rodnad i läpparnas vermilionkant, torrhet, brännande känsla, åtstramning, gråaktiga skalande fjäll.

Oftast drabbas stora hudveck (under mjölkkörtlarna, inguinal, intergluteal). Kliniskt uppträder sjukdomen candidiasis i huden i form av blöjeksem. Lesionens gränser är tydliga, med en kant av vitaktig macererad epidermis, en lackerad, hallonblå yta. De resulterande erosionerna är tydligt avgränsade från den omgivande huden och längs deras periferi finns fransar av exfolierad epidermis. Erosion och maceration av epidermis är begränsade till veckens kontaktytor. Runt lesionerna finns ibland synliga utsöndringar i form av små bubblor, pustler eller erytematösa-skivepitelformade element.

På händerna drabbas oftast det tredje interdigitala vecket, som blir rött; det horniga lagret runt det är svullet, vitaktigt, med en pärlemorfärgad nyans. Processen sprider sig ofta till de laterala ytorna av huvudfalangerna. Denna form av candidiasis förekommer ofta hos kvinnor som arbetar i konfektyr- och livsmedelsbearbetningsanläggningar för frukt och grönsaker. Sjukdomsförloppet är kroniskt, med återfall; patienter besväras av klåda och sveda.

Liknande lesioner kan finnas bakom öronen, runt naveln, anus. På slät hud kan candidiasis förekomma i form av erytematösa, vesikulära, psoriasisliknande utslag.

Candidal paronyki börjar ofta med skador på nagelvecket. Hyperemi och svullnad (kuddliknande utseende) av det periunguala vecket uppstår, och när man trycker på det frigörs en droppe pus under det. Med tiden blir paronykin kronisk, nagelplattan påverkas, blir brun, ojämn, med ränder och fördjupningar, sedan tunnas den ut och ibland skalar den av. Candidal paronyki och oyichi kan vara yrkessjukdomar hos konfektörer och arbetare i frukt- och bärkonserveringsanläggningar.

Kronisk generaliserad granulomatös candidiasis utvecklas vanligtvis hos individer med immunbrist och endokrinopatier. Sjukdomen börjar i tidig ålder med candidiasis i munslemhinnan, glossit och makrokeilier. Därefter utvecklas onychi och paronyki, den släta huden på bålen, extremiteterna och hårbotten påverkas i form av pseudofurunkulos och dekalvansfollikulit. Lesionerna på huden är hyperemiska, infiltrerade, med lamellär fjällning, papler och tuberkler. De försvinner med ärrbildning och fokal alopeci i hårbotten. Sådana patienter har ofta lunginflammation, gastrit, hepatit, epileptiforma anfall och utvecklingsförseningar.

Candidiasis i inre organ (luftvägar, matsmältningsorgan, urogenitalsystem, centrala nervsystemet, candidiasis, etc.) utvecklas med långvarig antibiotikabehandling.

På grund av irrationell irritationsbehandling kan patienter med candidiasis utveckla allergiska utslag - leurider i form av erytematösa-skivepitelformade, vesikulära och andra utslag, ofta åtföljda av allmänna symtom (huvudvärk, sjukdomskänsla, etc.).

Differentialdiagnos av kutan candidiasis

Sjukdomen candidiasis i huden bör särskiljas från tuberkulos, koccidioidomykos, pulmonell blastomykos och andra viscerala mykoser.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling av hudcandidiasis

Det är nödvändigt att samtidigt utföra symptomatisk, patogenetisk och etiotropisk behandling av hudcandidiasis.

Av de etiotropa medlen förskrivs flukonazol (flunol, difluzol, diflucan, etc.), itrakonazol (teknazol, orungal, etc.) och lamisil. Vid vaginal candidiasis används flukonazol en gång i en dos av 150 mg, vid hudcandidiasis - 50 mg dagligen i 2-4 veckor, vid orofaryngeal candidiasis - 50 mg dagligen i 14 dagar. Intrakonazol vid candidal vulvovaginit förskrivs med 200 mg i 2 doser per dag, vid kutan candidiasis - 100-200 mg per dag (behandlingstiden beror på processens prevalens, vid oral candidiasis - 100 mg en gång dagligen i 15 dagar). Vid vulvovaginal candidiasis är vaginala suppositorier av zalain effektiva (administreras intravaginalt, en gång).

Externt används 1-2% jodlösning, furacilin, briljantgrönt, etc. Den terapeutiska effekten förstärks genom att förskriva svampdödande läkemedel för lokal användning (canesten, travogen, lamisil, microspor, etc.).

Det är nödvändigt att eliminera samtidiga sjukdomar (diabetes, immunbrist, etc.). Effektiviteten av behandlingen av hudcandidiasis ökar med vitaminer (A, C, grupp B) och allmänna tonika.