Candidiasis av huden

Candidiasis är en svampsjukdom i huden, slemhinnorna och inre organ som orsakas av svampar av släktet Candida.

Sjukdomssjukdom hos huden är vanligast i tropikerna och subtroperna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Vad orsakar candidiasis i huden?

Svampar av släktet Candida är relaterade till opportunistiska mikroorganismer. De distribueras i stor utsträckning i den yttre miljön, planterar främst i marken av ängar, trädgårdar och grönsaksgårdar, på bark av fruktträd, liksom i frukt, grönsaker och frukter.

Som saprophytes de finns på huden, slemhinnor och i feces vid 1/5 av friska människor. Huvud patogen är Candida albicans, mer sällan - Candida tropicalis, Candida pseudo etc. Smittkällan är en sjuk man candidiasis (sexuell kontakt, en kyss, porslin, infektion av fostret under passagen genom en infekterad förlossningskanalen) .. Infektion bidrar till yttre faktorer (fuktigt klimat, maceration av epidermis, manuell bearbetning av grönsaker, frukter, bär konserv och konfektyrindustrin).

Patogenetiska faktorer inkluderar endokrinopatier, hypovitaminos, immunbristtillstånd, långvarig användning av cytostatika och bredspektrum antibiotika och andra.

Histopatologi av candidiasis hos huden

I ytliga hudlesioner markerade epidermal intercellulär ödem, exocytos med närvaron av patogenen i en förtjockad stratum corneum, dermis - ospecifik inflammatoriskt infiltrat. Med granulomatösa former i dermis finns granulom med jätteceller av främmande kroppar, mikroabcesser med neutrofila granulocyter.

Symtom på candidiasis hos huden

Kliniskt särskilja mellan ytlig candidiasis av slemhinnor, hud, naglar, kronisk generaliserad granulomatös och visceral candidiasis.

Kandidatstomatit utvecklas ofta hos spädbarn, men det kan också uppstå hos äldre, försvagade av kroniska sjukdomar. Sjukdomen hos candidal stomatit utvecklas hos försvagade, tolererade eller prematura barn. Den patologiska processen börjar med hyperemi och svullnad i kinnens slemhinnor. Himmel, tandkött, tunga, där det finns vittna vita raser i storlek från punkten till stiftet, som liknar koagulerad mjölk ("tröst"). Med tiden ökar antalet och storleken på foci, de sammanfogar och bildar filmer av olika storlekar. När de avlägsnas är en rosa, ibland eroderad blödningsyta synlig. Hos vuxna (svåra sjukdomar som leder till försvagning av immunsystemet) börjar sjukdomen vanligtvis efter trauma till slemhinnan, till exempel proteser. Efter hyperemi och ödem visar en tjock och grov plack, när erosion observeras, observeras erosion. Med nederlag av tungan (glossit) observeras en vit filmig beläggning inte bara på baksidan av tungan utan också på sidoväggarna, i vikarna (furorna); tungan är förstorad på grund av ödem, filiform papiller utjämnas.

Vid candidal tonsillit på tonsillerna, förutom placken, bildas pluggar, men sväljer är smärtlösa, kroppstemperaturen ökar inte, de regionala lymfkörtlarna förstoras inte.

I akut och subakut candida vulvovaginit märkt hyperemi och ödem i slemhinnan, närvaron av vita insättningar, små erosion med scalloped linjer och ottorgshimsya epitelet vid periferin. Observerad vitaktig, smulig, krämig eller flytande urladdning. Subjektivt sjukt kliar.

Candida balanoposthit utvecklas efter sexuell kontakt med en patient som lider av genital eller anal candidiasis. Balanoposthit kännetecknas av symtom: bildandet på förhudets inre blad och huvudet på penisplattan vit färg kombinerat med ytliga erosioner; subjektiva patienter är oroliga för bränning och smärta. Om innerplåten av prepuce och coronary furrow är skadade blir de mättade röda, svullna och fuktiga.

För candida cheilitis sledu.schie karakteristiska symptom: rodnad i den röda delen av läpparna, torrhet, sveda, kontraktion, gråaktigt lösa flingor.

De vanligast drabbade är stora vikar i huden (under bröstkörtlarna, inguinal, interannuella). Kliniskt utvecklas sjukdomen hos candidiasis i huden i form av blöjutslag. Gränserna för lesionsfokusen är klara, med en gräns av vitaktig macerated epidermis, en lackerad, crimson-cyanotisk färgyta. Uppkommande erosioner avgränsas tydligt från den omgivande huden och längs periferin finns fransar av exfolierad epidermis. Erosion och maceration av epidermis är begränsade till vikarnas kontaktytor. Runt foci av lesioner finns det ibland synliga screeningar i form av små vesiklar, pustler eller erytematösa-skvamiska element.

På penslarna påverkas den tredje interdigitalvecken oftare, vilken blir röd; Det kåta lagret runt det är svullet, vitt, med en pärlfärgad nyans. Processen passerar ofta till huvudfalangernas laterala ytor. Denna form av candidiasis förekommer ofta hos kvinnor som arbetar i konfektyr och livsmedelsförädlingsanläggningar för frukt och grönsaker. Sjukdomsförloppet är kroniskt, med återfall patienter är oroliga för klåda och brännande.

Liknande skador kan ligga bakom auriklarna, runt naveln, anal anus. På slät hud kan candidiasis uppträda i form av erytematösa, vesikulära, psoriasiforma sår.

Den candidiasis paronychia börjar ofta med nagelvalsen. Det finns hyperemi och puffiness i okolonoglovevoy-rullen, med ett tryck under det är en droppe pus. Med tiden går paronchia in i ett kroniskt stadium, nagelplattan påverkas, som blir brun, stöttig, med band och indragningar, blir då tunnare, ibland exfolierar. Candida paronychia och oiichia kan vara yrkessjukdomar för konditori, arbetare av frukt och bär konserveringsföretag.

Kronisk generaliserad granulomatös candidiasis utvecklas vanligen hos personer med immunbrist och endokrinopatier. Sjukdomen börjar i en tidig ålder med candidiasis av munslimhinnan, glossit, makrochill. Utveckla sedan onychien och paronychia, den släta huden på stammen, extremiteterna, hårbotten i form av pseudofurunculosis och decalting folliculitis påverkas. Foci på huden är hyperemiska, infiltrerade, med förekomst av lamellär skalning, papiller och tuberkler. De lösas av ärrbildning och fokal alopeci i hårbotten. Sådana patienter har ofta lunginflammation, gastrit, hepatit, epileptiforma anfall, utvecklingsfördröjning.

Kandidaten hos inre organ (luftvägar, matsmältningsorgan, genitourinär system, candidiasis i centrala nervsystemet, candidos, etc.) utvecklas med långvarig antibiotikabehandling.

På grund av den irriterande icke-rationella terapi hos patienter med candidiasis kan få en allergisk utslag - levuridy som erytematösa-squamous och andra vesikulära utbrott, ofta tillsammans med allmän fenomen (huvudvärk, illamående, etc.).

Differentiell diagnos av candidiasis hos huden

Candidiasis hudsjukdom måste skiljas från tuberkulos, koccidioidomykos, blastomykos lunga och andra viscerala mykoser.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Behandling av candidiasis hud

Det är nödvändigt att samtidigt utföra symptomatisk, patogenetisk och etiotropisk behandling av candidiasis hos huden.

Från etiotropic medel administreras flukonazol (flyunol, diflyuzol, Diflucan et al.), Itrakonazol (teknazol, orungal et al.), Lamisil. Vaginal candidiasis flukonazol appliceras en gång i en dos av 150 mg, med huden candidiasis - 50 mg dagligen under 2-4 veckor med orofaringealyyum candidiasis - 50 mg dagligen under 14 dagar. Itrakonazol med vulvovaginal candidiasis föreskrivna 200 mg i 2 uppdelade doser per dag, i fall av hud candidos - 100-200 mg per dag (varaktighet av terapin beror på processen spridning, vid oral candida -. 100 mg en gång om dagen under 15 dagar vid vulvovaginal candidiasis är effektiva vaginala suppositorier zalaina (intravaginalt inträffar en gång).

Topiskt applicerade 1,2% -ig lösning av jod, furatsilin, Brilliant Green et al. Den terapeutiska effekten ökas vid tilldelning topiska antimykotiska läkemedel (kanesten, travogen, Lamisil, mikrosporer et al.).

Det är nödvändigt att eliminera samtidiga sjukdomar (diabetes, immunbrist etc.). Effekten av behandling av candidiasis hos huden ökar med vitaminer (A, C, Grupp B) och fortifieringsmedel.