Heterofobi hos barn och vuxna

Termen "heterofori" kommer från sammansmältningen av de grekiska orden "annorlunda" och "bärande". Denna term hänvisar till en kränkning av ögonglobernas normala position, förutsatt att båda ögonen arbetar tillsammans. Denna patologi kallas även latent strabismus och orsakas av ögonmusklernas felaktiga funktion.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Heterofori diagnostiseras oftast i barndomen, nämligen hos barn i åldrarna 5-9. Hos flickor förekommer heterofori något oftare - med cirka 1,4 %.

I genomsnitt lider nästan 800 tusen människor världen över av heterofori.

[ 6 ], [ 7 ]

Orsaker heteroforier

När man talar om orsakerna till heterofori menar vi inverkan av vissa riskfaktorer, vilka anses vara:

• Individuella egenskaper hos de visuella organens anatomiska placering (till exempel ögonhålornas diameter eller skallens totala volym) är viktiga.
• Svaghet i enskilda muskelfibrer som ansvarar för ögonglobens motoriska funktion. Detta orsakas ofta av brytningsfel såsom långsynthet eller närsynthet.
• Endokrina störningar – i synnerhet felaktig funktion av sköldkörteln.
• Försvagat immunförsvar och nervös utmattning orsakad av frekventa infektioner, vilket oundvikligen påverkar de visuella organens funktion.
• Frekvent stress, psyko-emotionell stress.
• Olika muskelförlamningar.
• Trauma, tumörprocesser lokaliserade inuti synorganet och kan skada ögonmusklerna.

I vuxen ålder beaktas främst riskfaktorer som olika sjukdomar och mekaniska skador på synorganen. Hos barn uppstår heterofori oftast som ett resultat av övergående svaghet i ögonmusklerna eller efter infektiösa patologier.

Ackommodationsspasm och heterofori kan också vara sammankopplade, eftersom falsk myopi stör ögonmusklernas funktion, vilket negativt påverkar synorganets förmåga att tydligt se föremål på olika avstånd. Med andra ord är ackommodationsspasm en spastisk sammandragning av ögonmusklerna, vilket leder till suddig uppfattning av föremål som ligger både nära och långt borta.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenes

Ett tillstånd som heterofori förklaras av den olika styrkan i musklernas verkan som ansvarar för ögonrörelser.

Under normala förhållanden, på grund av det visuella systemets fusionsfunktion, är störningar i muskelbalansen inte märkbara. Om de visuella organen separeras - till exempel genom att täcka ett öga eller placera en prismatisk polyeder med basen uppåt eller nedåt, kommer en partiell försvagning av vissa muskelfibrer redan att detekteras. Och fixeringsaxeln för ett öga rör sig inåt (med esofori), utåt (med exofori), uppåt (med hyperfori) eller nedåt (med hypofori). I vissa fall är det möjligt att den övre punkten på den vertikala hornhinnans meridian rör sig inåt (med incyklofori) eller utåt (med excyklofori).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symtom heteroforier

Mindre heterofori kan förekomma utan uppenbara symtom för patienten. Experter tillskriver detta förekomsten av fusionsförmåga, som ansvarar för en enda tredimensionell visuell bild som erhålls genom att sammanfoga separata bilder från vänster och höger öga.

Om synorganens funktion är signifikant nedsatt (allvarlig heterofori), kan symtom på obehag observeras i ögonen när muskler och nerver är spända:

• ökad ögontrötthet, ökad trötthet;
• huvudvärk i samband med ögonansträngning;
• den visuella bildens dualitet;
• illamående på grund av synansträngning;
• smärtsam känsla vid stängning av ögonlocken.

Sådana tidiga tecken på heterofori är en anledning att uppsöka läkare och genomgå ytterligare diagnostiska tester, eftersom endast en läkare kan ställa en korrekt diagnos av heterofori efter att ha sammanfattat de diagnostiska resultaten.

Heterofori hos barn

Många spädbarn uppvisar relativ heterofori. I detta fall är det dock olämpligt att tala om patologi: faktum är att spädbarns ögonmuskler fortfarande är underutvecklade, och kontrollen över ögonens rörelser är svår. Allt eftersom barnet utvecklas blir muskelfibrerna starkare, elastiska och tonus uppstår.

Hos den stora majoriteten av barn försvinner en sådan störning som heterofori efter cirka 4 månader från födseln. Som regel utförs ingen behandling. Om problemet med heterofori kvarstår och det inte sker någon korrigering med åldern, kan den pediatriska ögonläkaren besluta att utföra kirurgiskt ingrepp.

[ 18 ], [ 19 ]

Komplikationer och konsekvenser

Den vanligaste komplikationen för heterofori är fusionsstörning. Fusion är en komplex naturlig visuell mekanism som säkerställer kombinationen av ett par monokulära bilder till en visuell bild. Vid heterofori kan denna mekanism vara störd.

Dessutom är ytterligare progression av strabismus typiskt för heterofori. Dessutom är det främst unga människor som drabbas.

Det största antalet komplikationer finns hos patienter som diagnostiserats med långsynthet, närsynthet, brytningsfel och astigmatism.

I nästan alla fall av heterofori förekommer strabismus hos patienter vars refraktioner i båda ögonen skiljer sig åt. Det öga som ser sämst är oftast drabbat.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostik heteroforier

Diagnos av misstänkt heterofori baseras på att ett synorgan utesluts från den binokulära synprincipen.

Laboratorietester för heterofori utförs i allmänhet inte.

Instrumentell diagnostik av heterofori inkluderar speciella oftalmologiska tester:

• Matttest för heterofori.

Läkaren ber patienten att titta på ett föremål mycket avlägset. Sedan täcker hen först patientens ena och sedan det andra ögat, samtidigt som hen noterar vilket öga som visade den inställda rörelsen och vilket som inte gjorde det. Efter detta kan testet upprepas, men med ett föremål som är närmare avstånd.

• Maddox-test för heterofori.

Denna metod innebär användning av ett speciellt bord med en gradskala och en stav (en cylindrisk rad gjord av rött glas). Testet består av att skapa ett tillstånd för att störa normal binokulär syn. Patienten tittar genom staven på det upplysta bordet: om det finns heterofori kommer linjen från bakgrundsbelysningen att förskjutas från fixeringscentrum till vänster eller höger. Skalan gör det möjligt att fastställa den exakta förskjutningsvinkeln.

[ 25 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik för heterofori innebär inga svårigheter och utförs med en grundlig undersökning av ögats motoriska funktion. Som regel differentieras olika typer av strabismus, inklusive skenbar och latent strabismus.

Behandling heteroforier

Taktikerna för att korrigera heterofori väljs med hänsyn till graden av patologi. Om förskjutningen inte överstiger 3-4 dioptrier, och synkvaliteten inte försämras, finns det inget behov av korrigering. Det är bara nödvändigt att vidta åtgärder för att säkerställa tillräcklig visuell belastning med iakttagande av arbets- och viloregimen.

Vid nedsatt brytningsförmåga hos de visuella organen utförs korrigering genom att installera speciella decentrerade linser, samt med hjälp av ögonövningar som återställer normal fusion (en synoptofor eller prismor kan användas).

Om de motoriska ögonmusklerna har en uttalad kraftobalans och patienten klagar över ett antal uttalade symtom på heterofori, rekommenderas att han bär glasögon med speciella prismatiska linser. Prismornas bas appliceras på sidan motsatt riktningen för ögonförskjutningen.

Om ovanstående metoder är ineffektiva behandlas heterofori kirurgiskt.

Läkemedel mot heterofori förskrivs endast enligt individuella indikationer. Följande läkemedel har en generellt stärkande effekt på ögonmusklerna:

• Optix är en karotenbaserad produkt som innehåller en rad nyttiga vitaminer och mineraler.
• Mertilen Forte är ett komplext preparat med zink och riboflavin, och är en hypoallergen produkt.
• Visualon är särskilt lämplig för patienter med närsynthet. För barn finns det ett säkert preparat Visualon med blåbär.
• Glazorol - ögondroppar för att förbättra ögonnäringen och underlätta synnervernas funktion.
• Blueberry Forte är lämpligt som stärkande medel för patienter med heterofori på grund av långsynthet, närsynthet och andra synavvikelser.

Alla listade läkemedel har en återställande och stärkande effekt vid heterofori. Dosering bestäms individuellt, beroende på graden av patologi.

Vitaminer

För att bli av med heterofori så snabbt som möjligt måste du etablera rätt näring, som inkluderar alla nyttiga ämnen som stärker ögonmusklerna och förbättrar synkvaliteten. För att få alla nödvändiga vitaminer från maten måste du inkludera följande produkter i din meny:

• havsfisk, kalkon, kyckling- och vaktelägg, fermenterade mjölkprodukter;
• rotfrukter, grönsaker, bönor (morötter, pumpa, paprika, bönor, tomater, kål);
• bär, frukter (persimon, vindruvor, aprikos, persika, vattenmelon, blåbär, havtorn);
• havregryn och bovetegröt;
• gröna blad, ängssyra, selleri;
• oraffinerad vegetabilisk olja;
• mörk choklad (kakaohalt – från 60 %, och helst – 85 %).

De listade produkterna innehåller vitamin A, askorbinsyra, B-vitaminer och en mängd nyttiga mikroelement. Dessa ämnen hjälper till att stärka ögonmusklerna och förbättra synfunktionen vid heterofori.

Sjukgymnastikbehandling

Sjukgymnastik används för att behandla heterofori, för att återställa svaga ögonmuskler. Elektrisk muskelstimulering är ofta den föredragna behandlingen. Det ordineras för att förbättra funktionaliteten hos svaga muskelfibrer.

Förutom elektrisk stimulering har darsonvalisering av ögonområdet runt orbita en positiv effekt. Denna procedur har störst effekt vid behandling av patienter som tillhör den unga och medelåldersgruppen. Den föreslagna behandlingen bör dock vara långsiktig: man bör inte förvänta sig ett positivt resultat efter 10-15 sessioner. Därför används fysioterapi alltid mot bakgrund av allmän terapi för heterofori. Synövningar är också effektiva.

Folkrättsmedel

Morötter stärker ögonmuskeln, så denna rotfrukt bör ätas rå så ofta som möjligt, eller så bör man dricka nylagad morotsjuice. Du kan göra en sallad eller juice av morötter, gurkor och rödbetor – denna kombination av grönsaker passar bäst för att stärka musklerna i synorganen. Läkare rekommenderar att man dricker cirka 500 ml morotsjuice i kombination med rödbets- och gurkjuice dagligen.

För att korrigera heterofori är det bra att ofta dricka en infusion av svarta vinbärsblad. Ta 200 ml kokande vatten och brygg 5 g torrt råmaterial i det. Låt dra och drick istället för vanligt te varje dag.

Ett annat recept: tvätta färska vitkålsblad, lägg dem i kokande vatten och koka tills bladen börjar falla isär. Låt drycken svalna och ta den invärtes fyra gånger om dagen med avkoket, som en soppa.

En intressant och populär metod för att behandla heterofori är mörk choklad. Endast mörk choklad utan fyllningar och porer, med en kakaohalt på minst 60 % och en sockerhalt på högst 40 % är lämplig för behandling. Denna metod är endast lämplig för de patienter som inte är allergiska mot choklad, samt diabetes och fetma. Experter påpekar också att chokladmetoden är mer effektiv i sjukdomens tidiga stadier, och särskilt hos barn i åldern 3-4 år. En patient som lider av heterofori bör äta 4 vanliga skivor av godsaken, 60 minuter efter frukost och lunch. Chokladbehandlingen varar i 4 veckor. Experter påpekar att mörk choklad kan stärka och tona ögonmusklerna.

[ 26 ], [ 27 ]

Örtbehandling

Calamusrotstock är användbar för att stärka ögonmusklerna. Gör en infusion av 10 g krossade rötter och 200 ml kokande vatten, ta sedan denna medicin ¼ kopp på morgonen, före lunch och före middag.

Om heterofori befinner sig i ett tidigt utvecklingsstadium, hjälper vanligt nyponte - det bryggs med en hastighet av 100 g bär per 1 liter kokande vatten, infunderas i en termos i 3 timmar. Du kan tillsätta lite honung till det färdiga teet och dricka 200-250 ml före måltid, 4-5 gånger om dagen.

Du kan brygga tallbarr - för detta behöver du 100 g barr och 500 ml kokande vatten. Ta infusionen efter att den har svalnat, 1 msk. efter måltider, 4-5 gånger om dagen, under en längre tid.

Dessutom kan man verka externt mot sjukdomen, för detta behöver man bara förbereda speciella örtdroppar. Malen dill i en mängd av 10 g hälls i 200 ml kokande vatten. Den resulterande produkten filtreras noggrant och används som ögondroppar, 2-3 gånger om dagen, några droppar i det drabbade ögat. Avkoket förvaras i kylskåp i högst en dag. Före instillation värms dropparna upp till kroppstemperatur.

Homeopati

Homeopatisk behandling för heterofori används inte särskilt ofta: hos många barn kräver detta tillstånd ingen medicinsk korrigering, och när problemet är allvarligt tillgriper läkare ofta kirurgiskt ingrepp.

Homeopatiska läkare rekommenderar att man uppmärksammar följande läkemedel som ett stödjande och korrigerande botemedel mot heterofori:

• Cyklamen 6c – 3 granulat på fastande mage på morgonen, varje dag;
• Cicuta 12c – ett granulat en gång var tredje dag, helst på kvällarna.

Andra läkemedel kan vara lämpliga för vissa patienter:

• Agaricus muscarius 12c;
• Gelsemium 3c;
• Eufras 3c;
• Ruta graveolens 3c;
• Physostigma 6s.

Behandling med homeopatiska läkemedel kräver ett individuellt tillvägagångssätt, så generella rekommendationer om doseringen av dessa läkemedel ges inte. Biverkningar är vanligtvis frånvarande.

Kirurgisk behandling

Den kirurgiska ingreppsmetoden är endast lämplig vid signifikanta interokulära vinkelvärden, eller när andra behandlingsmetoder inte leder till önskat resultat.

Om heterofori upptäcks hos ett barn, utförs kirurgiskt ingrepp endast efter ett preliminärt samtal mellan läkaren och föräldrarna.

Kärnan i den kirurgiska behandlingen för heterofori är att korrigera ögonmusklernas längd för att stabilisera och balansera båda synorganen under operationen.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder kan identifieras genom att följande regler följs:

• genomgå regelbundna undersökningar och diagnostisera eventuella patologier i de visuella organen;
• kontakta en läkare i tid och följ alla hans instruktioner;
• observera måttlighet i belastningen på synorganen, särskilt i barndomen;
• skydda dina ögon från alla typer av irritationer, såsom starkt ljus.

Om heterofori redan existerar kan dess manifestation minskas genom att regelbundet utföra speciella ögonövningar, som stärker ögonmusklerna och stabiliserar deras tonus.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prognos

Heterofori är ett fenomen som inte alltid kräver medicinsk behandling. Men om det finns betydande synnedsättningar är det bättre att kontakta kompetenta kvalificerade specialister som har erfarenhet och kompetens i behandling av sådana patologier. Endast under sådana omständigheter kan vi tala om en gynnsam prognos för detta tillstånd.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]