Herpes på näsan

Herpes kan drabba många hudområden i ansiktet, inklusive herpes nasalis - nasal herpes eller herpes på och nära näsan.

Epidemiologi

WHO-experter uppskattar att globalt sett är 67 % av personer under 50 år (3,7 miljarder människor) infekterade med HPV-1, och att prevalensen är minst 85 % bland alla vuxna. [ 1 ], [ 2 ]

I de flesta fall sker infektion med HPV-1 i barndomen: vid fem års ålder når infektionsgraden hos barn 60 % och vid 15 års ålder når den nästan 90 %.

Enligt nya studier står labial herpes (som är lokaliserad på läpparna) för mer än 47 % av fallen, medan antalet patienter som besöker hudläkare för nasal herpes är cirka 16 %. [ 3 ]

Orsaker herpes på näsan

Herpes på näsan - på näsvingarna, på nästippen, såväl som intranasala lesioner - herpes på nässlemhinnan - orsakas av herpes simplex-virus, det vill säga herpes simplex-virus serotyp 1 (HPV-1 eller HSV-1) från familjen Herpesviridae, underfamiljen Alphaherpesvirinae.

Viruset är mycket vanligt och mycket smittsamt: det kan smittas genom kontakt och genom infekterad saliv. När viruset väl är smittat tar det sig in i nervsystemets ganglier och finns kvar i kroppen hela livet (persistens), förblir latent (symtomfritt) i många år, men orsakar ibland återfall av sjukdomen.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för HSV-1-aktivering och utveckling av herpes på näsan inkluderar tillstånd som leder till försvagning av immunförsvaret, inklusive fysiskt trauma, överdriven solinstrålning (exponering för ultravioletta strålar), hypotermi, förvärring av kroniska sjukdomar, stress, postoperativ immunsuppression och fysiologiskt betingad minskning av immunaktiviteten under graviditet, samt hematologiska onkologiska sjukdomar, kemoterapi inom onkologi, förekomst av HIV/AIDS.

Patogenes

HPV-1 infekterar initialt epitelvävnadsceller och slemhinnor, vilket orsakar herpesskador på läpparna, i nasolabialtriangeln och på näsan.

För att förklara mekanismen för utveckling av nasal herpes noteras det att viruset penetrerar in i värdcellen både genom att fästa virala glykoproteiner till receptorerna i plasmacellmembranet - med frisättning av virionkärnan och virionproteinerna i hudcellernas cytoplasma, och genom att binda till filopodier (cytoplasmatiska utbuktningar) av hudfibroblaster - med ytterligare framsteg av den virala nukleokapsiden in i cellerna och frisättning av viralt DNA.

Från den initiala invasionsplatsen penetrerar herpes simplexvirus serotyp 1 de sensoriska nervterminalerna och sprider sig snabbt till sensoriska neuronceller belägna i trigeminusnervens perifera ganglier (ganglion trigeminale) samt vingganglierna (ganglion pterygopalatine), och blir en livslång latent infektion med episoder av periodisk reaktivering.

Reaktivering av HPV-1 från den latenta perioden leder till bildandet av infektiösa viruspartiklar som undkommer från vinggangliernas neuroner in i huden eller slemhinnan genom anterograd transport (från cellernas centrum till deras membran). Under reaktivering, när det sker aktiv replikation av viralt DNA och montering av dess nya kapsider inuti cellkärnan, går herpes simplex-virus in i sin lytiska cykel, och förstörelsen av membranen hos infekterade celler och förändringen av själva cellerna börjar.

Bland de immunceller som är involverade i patogeninvasioninducerad immunitet spelar CD8+ T-celler en central roll i värdens adaptiv immunitet mot många intracellulära patogener och viruseliminering från värden ( Wiesel et al., 2009; Kalia et al., 2010 ). [ 4 ]

Läs också - herpes simplex (herpesinfektion) - Orsaker och patogenes

Symtom herpes på näsan

Den genomsnittliga inkubationstiden för primär serotyp 1 herpesvirusinfektion är 4 dagar (intervall 2 till 12 dagar) efter infektion. Och även om nasal herpes hos vuxna är mindre vanligt än labial herpes, är symtomen på båda mycket lika. Således manifesteras de första tecknen (prodromalfasen) av stickningar, klåda och brännande känsla i huden vid lesionsstället.

Hur ser herpes ut på näsan? Rodnad och svullnad i hudområdet uppträder, och på det - i papule-vesikulärfasen - enskilda små eller grupperade vesiklar (blåsor med transparent innehåll), vilket är resultatet av exsudativ inflammation i epidermis.

Efter ungefär tre dagar spricker vesiklarna och exsudat hälls ut; det kan finnas smärtsamma erosionsfokus, täckt med sårskorpor - serös skorpa.

Herpes på nässpetsen och vingarna kan orsaka smärtsamma hemorragiska sår med mörk skorpa och perifert erytem. Efter att erosionerna torkat och skorpan fallit av börjar läkningsprocessen.

Hur lång tid tar det för herpes på näsan att läka? Läkning av sprängda blåsor och sår – där skorporna skalar av och epitelet i eroderade områden regenereras – kan ta två till fyra veckor.

Komplikationer och konsekvenser

Eftersom viruset "slumrar" i ganglierna är konsekvensen av dess konstanta närvaro periodiska återfall av sjukdomen.

Det finns risk för ärrbildning och atrofiska hudförändringar - vid frekventa herpetiska utslag med lokalisering på samma ställen.

Det är också möjligt att en sekundär infektion av bakteriell natur kan uppstå.

Som klinisk praxis visar påverkar inte herpes på näsan under graviditeten dess förlopp eller fostrets hälsa. Mer information finns i materialet - herpes under graviditet.

Herpes på näsan hos ett litet barn med försvagat immunförsvar - i närvaro av erosiv dermatos - kan leda till utveckling av spridda hudskador i form av herpeseksem, som fortsätter med feber, ökad hjärtfrekvens och kramper.

Dessutom kan herpes simplexvirus typ 1 förekomma i blodomloppet, och förekomst av virosemi (viremi) har upptäckts hos 20 % av vuxna och nästan 30 % av barn. Det vill säga, vi kan inte utesluta möjligheten till spridning av primärinfektion och reaktivering av detta virus bortom hud och slemhinnor, med hjärnskador (encefalit eller hjärnhinneinflammation), särskilt hos yngre barn.

Se även. - vad är herpes och hur farligt är det?

Diagnostik herpes på näsan

Diagnos av herpes inkluderar undersökning av det drabbade området av hud eller nässlemhinna och tester: [ 5 ]

• Enzymimmunoassay-blodtest för antikroppar (IgM och IgG) mot HPV-1 - herpestest;
• Analys av vesikelinnehåll med PCR för detektion av viralt DNA, för mer information se. - herpes: detektion av herpes simplexvirus typ 1 och 2

Differentiell diagnos

För att utesluta eksem (atopisk dermatit) och seborroiskt dermatit i näsan, perioral dermatit, streptodermi, mykobakteriell och akut invasiv svampinfektion i nässlemhinnan med hudskador runt näsan, utförs differentialdiagnos.

Behandling herpes på näsan

Hur botar man snabbt herpes på näsan? Man bör komma ihåg att det är omöjligt att helt bli av med herpesvirusinfektion: läkemedel kan minska symtomens varaktighet och svårighetsgrad - genom att undertrycka syntesen av viralt DNA i de drabbade cellerna och störa virusreplikation, men de kan inte förstöra viruset.

Behandling av både labial och nasal herpes är mest effektiv när den påbörjas inom 48 timmar efter symtomdebut.

Vanligtvis ordineras salva mot herpes på näsan: 2,5% salva acyklovir (andra handelsnamn - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik) som appliceras på de drabbade områdena minst fem gånger om dagen i en vecka. Herpes på näsan behandlas hemma.

Applicera även utvärtes varannan timme Pencyclovir- eller Priora-kräm (med dokosanol) och andra herpeskrämer.

Tabletter mot herpes på näsan kan ordineras: Acyklovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valacyklovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciklovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), som tas två gånger om dagen i tre till fem dagar.

Sjukgymnastik för herpes simplex. Kan också användas för att lindra symtom.

Folkbehandling, som hjälper till att lindra smärta och obehag i samband med herpesutslag och sår, innebär att man applicerar varma eller kalla kompresser; applicerar en pasta av bikarbonat eller en blandning av krossad vitlök och olivolja; används för smörjning av den drabbade huden eller slemhinnan.

Eteriska oljor av tea tree, timjan, ingefära, eukalyptus, citronmynta (Melissa medicinalis), utspäd dem med en bärarolja innan de appliceras på huden.

Förebyggande

Förebyggande av utbrott av nasal herpes inkluderar att undvika stress; skydda huden från ultraviolett strålning; och äta livsmedel rika på den essentiella aminosyran lysin (kött, ost, ägg, mjölk) och den villkorligt utbytbara aminosyran arginin (nötter, sesamfrön, jordnötter och alla baljväxter).

Tillräckligt intag av C-vitamin, zink och magnesium är viktigt för att stödja immunförsvaret. Läs mer - hur stärker man immuniteten?

Prognos

Prognosen för HPV-1-infektion varierar beroende på hur ofta den manifesterar sig som nasal herpes eller intranasala lesioner, och en tredjedel av fallen har återfall.