Herpes under graviditet: Vad behöver du veta om denna sjukdom?

Herpes simplexvirus (HSV) - i kraft av dess egenskaper - är närvarande i människokroppen, och dess bärare är praktiskt taget hela mänskligheten. Experter hävdar att bärare av herpesvirus inte utgör en fara, och det är omöjligt att "bota" det ...

I vissa människor upprepas herpes sår ofta, andra - mycket sällan eller aldrig i livet. Herpesvirus under graviditeten manifesterar sin närvaro i kroppen mycket mer aktivt, vilket kan påverka behandlingen av ett barn negativt och även störa den normala utvecklingen hos fostret.

Varför är vårt immunförsvar inte i stånd att fullständigt bli av med herpesviruset? Eftersom det inte bara är en parasitisk nukleoproteinorganisme, som bara kan leva i cellerna i människokroppen. Det är en neurotropisk parasit som "döljer" inte någonstans, men i celler av neuronsystemet (neuronala ganglier), som integrerar sitt DNA i sin proteinkonstruktion.

Herpesvirus under graviditet (men inte i "intressant situation" alltför) vid eventuella spänningar immunitets förkylningar, förkylning, influensa eller stress aktiveras och genom processerna för nervceller (axoner) smyger till huden och slemhinnor, där det finns utslag .

[1], [2], [3], [4]

Orsaker till kalla sår under graviditeten

Immunsystemet minskar som bekant förmågan att skydda en person av många skäl, till exempel på grund av brist på vitaminer, dålig ekologi, kronisk infektion.

Men gravida kvinnor nedsatt immunförsvar på cellnivå i en speciell fysiologisk anledning: det finns hormonella förändringar i kroppen att öka produktionen av hormoner som hämmar avstötningsreaktionen, vilket skapar goda förutsättningar för att utveckla ett nytt liv i livmodern hos den blivande mamman.

Och det är denna period som "använder" herpesviruset. Om sjukdomen uppträder för första gången (primär herpes orsakad av typen HSV-1-virus) är orsaken till herpes under graviditeten infektion vid kontakt med en sjuk person. Men om en kvinna hade en "kall" före graviditeten på läpparna (eller "feber"), så finns det stor sannolikhet för återkommande herpes under graviditeten.

Typiskt, herpes-typ HSV-1 visas på läpparna och i det nasolabiala triangeln, och virus typ HSV-2 påverkar könsorganen (könsorganen). När infektionen och den kliniska manifestationen av sjukdomen förekommer i den första trimestern av graviditeten (från 1: a till 13: e veckan), det vill säga under perioden maximal känslighet av embryot och fostret negativa influenser, kan läkare rekommenderar att avsluta graviditeten. Men om herpes läppar under graviditet eller genital herpes inträffade under tredje trimestern (från 28: e till 40: e veckan), fortsätter kvinnan att bära barnet.

[5], [6], [7], [8], [9],

Symtom på herpes under graviditeten

Tecken på läppherpes under graviditeten visas som vanligt, stickningar och brännande känsla på läppen blir kliande, då denna plats är svälla och rodna, och redan nästa dag på plats klåda och rodnad samt längs kanten på läpparna vesikulär utslag visas - fylld med serös flytande smärtsamma vesiklar (vesiklar) av olika storlekar.

Till dessa symtom på herpes under graviditeten går svaghet och huvudvärk, temperaturen kan stiga. I vissa fall observeras en ökning av de omgivande lymfkörtlarna.

Efter att ha nått maximal svullnad öppnas bubblorna med ett innehållsförlust, i deras ställe bildas sjunkande sår. När såren torkar ut, uppträder en brunaktig skorpa på det drabbade området - en scab, under vilken en smärtsam sår kvarstår. Återhämtning kommer på ungefär tio dagar, när rodnad och svullnad sjunker, och det torkade kroppen själva försvinner. Läkare varnar för att det är omöjligt att skala skorpan i alla fall: det är möjligt att återfalla herpes under graviditeten.

Genital herpes under graviditeten

HSV-2-viruset penetrerar människokroppen på samma sätt som HSV-1 och under oskyddad sex. Men det är lokaliserat i nervnoderna som ligger i ryggraden.

Genital herpes under graviditeten har sådana symptom: Utseendet av smärtsamma utslag (med rodnad och bubblor fyllda med vätska) i könsorganen och skinkorna; klåda och brinnande, särskilt vid urinering vaginal urladdning; svullna lymfkörtlar i ljummen. Dessutom finns det tecken på generell sjukdom i form av frossa, feber till + 38 ° C, huvudvärk och muskelsmärta.

Som i fallet med herpes på läpparna, sprider bubblorna, skorporna som efter en vecka försvinner och lämnar fläckar bakom dem. Alla dessa tecken på genital herpes under graviditeten, som ändras i denna ordning, kan ta 15-20 dagar - om infektionen inträffade för första gången. Vid upprepade infektioner kan symtomen inte observeras tydligt och sjukdomen kan begränsas till flera dagar.

Herpes zoster under graviditeten

Herpes zoster (herpes zoster eller herpes zoster) hänvisar till sekundära infektioner. Orsaken till denna sjukdom är ett virus av samma familj som herpes simplexviruset, viruset av varicella (viruszoster, WZ).

Liksom herpesviruset, kommer viruset av kycklingpox (kycklingpox) - efter att ha återhämtat sig från en sjuk person - inte någonstans från kroppen, men "döljer" i samma nervnoder.

Och under liknande omständigheter, det vill säga när en gravid kvinnas immunitet sänks kommer WZ ut ur sitt "skydd". Förresten, enligt medicinsk statistik, sker herpes zoster i varje femte person som en gång hade vattkoppor.

Symptomen av herpes zoster under graviditet i de tidiga stadierna av sjukdomen (1-4 dagar) visas som en vanlig åkomma med en huvudvärk, en signifikant ökning i temperatur (upp till + 39 ° C), frossa och dyspepsi. Det finns också smärta, sveda, klåda och stickningar i den plats där utslag - på baksidan (ländryggen), bröst (i revbenen), åtminstone - på benen och i underlivet.

Typiska utbrott visas först rosa fläckar som sväller mycket snabbt och blir till bubblor. Den vidare bilden - som med herpes simplex, medan det nästan alltid finns en ökning och ömhet hos regionala lymfkörtlar.

Efter 18-20 dagar faller de upptorkade skorporna på utslaget bort och det finns fläckar med ändrad pigmentering. Men neurologiska smärtor längs de drabbade nerverna kan fortsätta - upp till flera månader.

Mest infektionsläkare och förlossningsläkare säger att herpes zoster under graviditeten är absolut inte farligt för det ofödda barnet, eftersom denna sjukdom i blodet hos en gravid kvinna ingen varicella zoster virus och skyddande antikroppar finns i detta virus - antikroppsklass IgGP.

Konsekvenser av herpes under graviditeten

Enligt den potentiella förmågan att leda till missbildningar i fostret är herpes simplexvirus näst enbart för en sådan akut infektionssjukdom som rubella mässling.

Under studierna fann man att herpesvirus under graviditeten kan påverka foster via moderkakan fartyg genom äggledaren, och även under förlossningen, komplicerade genital herpes.

Man bör komma ihåg att ju mindre gestationsålder vid tiden för infektion med herpes, desto högre är sannolikheten för spontan patologiska abort (missfall), långsam fosterutveckling eller födelsen av ett barn med sjukdomen.

De mest farliga konsekvenserna av herpes under graviditeten är herpes könsorgan. Om denna sjukdom uppstår under graviditeten till tio veckor leder det till fosterdöd och missfall. Genital herpes hos 80% av fallen kan leda till för tidig födsel, 75% - fetal infektion (neonatal infektion), 60% - fetalt maldevelopment, såsom i fallet med 20% - till hans död.

När manifestationen av genital herpes under graviditet inträffar i slutet av graviditeten (särskilt i 36-40: e veckor) utesluter inte sannolikheten för att ha ett barn med skador i nervsystemet (mikrocefali eller hydrocefalus hjärnan), lungor, lever, mjälte, eller hud.

Därför, när genital herpes under graviditeten - särskilt i den uppenbara närvaron av lesioner som identifierats i förlossningskanalen virus, såväl som i primär infektion i slutet av graviditeten - kejsarsnitt utförs.

[10],

Diagnos av herpes under graviditeten

Diagnos av herpes under graviditeten är baserad på anamnese och undersökning av patienten. Detta gäller för herpes av läpparna under graviditeten.

Med genital herpes under graviditeten är allt annorlunda. Om manifestationerna av sjukdomen är typiska, görs diagnosen på data i en rutinundersökning. Emellertid, ofta tillsammans med genital herpes genitala infektioner såsom hepatit, klamydia, mykoplasmos, ureaplasmosis, syfilis, och i händelse av tvivel vid diagnos, läkare ordinera laboratorietester.

För att identifiera herpes simplex virus som används virologisk metod: ta innehållet i herpes blåsor, skrapning från de drabbade områdena i huden eller slemhinnor, och om nödvändigt - urin, tår eller cerebrospinalvätska. För att identifiera herpes simplexviruset kan man använda metoden för PCR (polymeraskedjereaktion), för vilken materialet också tas från de drabbade områdena.

För att detektera antikroppar mot viruset utförs serodiagnos, i vilket serum undersöks. Samma mål drivs av en enzymimmunanalys (ELISA) - en komplex definition av antikroppar mot ToRCH-infektioner. Förutom blod, för diagnos av herpes under graviditeten, kan studien tas ryggvätska eller fostervätska.

[11], [12]

Behandling av herpes under graviditeten

Som regel används vid behandling av herpes under graviditeten läkemedel för lokal extern applikation. Men tyvärr är de flesta kontraindicerade att applicera under graviditeten.

Som läkemedel för behandling av herpes under graviditeten rekommenderar de flesta läkare salven Acyclovir, liksom ett stort antal analoger med samma aktiva substans (Zovirax, Herpevir, etc.). Detta läkemedel anses av många vara absolut säkra under graviditeten. Sedan varför i vissa instruktioner till läkemedlet - i avsnittet "Kontraindikationer" - skrivs det i svartvitt: "Upptagligheten av ansökan under graviditet och amning är inte tillräckligt studerad". Och andra instruktioner anger att användningen under graviditeten "är möjlig om den förväntade effekten av behandlingen överstiger den potentiella risken för fostret." Vad betyder detta?

Och det betyder att relevanta säkerhetsstudier av läkemedlet hos gravida kvinnor inte har utförts. Acyclovir passerar genom placentan! Och det här är observatiedata, som 1999 fortfarande genomfördes, men på ett litet antal kvinnor som tog acyclovir under de första tre månaderna av graviditeten. Det var bara drygt 700 sådana kvinnor. Det är därför "att det är omöjligt att göra tillförlitliga och bestämda slutsatser om akyclovirs säkerhet under graviditeten".

I USA rekommenderar organet för hälsodepartementet, CDC, användningen av acyklovir för gravida kvinnor vid behandling av livshotande herpesinfektioner - när fördelarna med användningen överväger riskerna.

Dessutom, i 2008 rapporterade Western Internet-publikationer att ett vanligt läkemedel för behandling av herpes Acyclovir vanligtvis inte har några skadliga biverkningar. Ändå upplever ca 1% av de personer som tar drogen oralt eller intravenöst, psykiska biverkningar, inklusive ett sällsynt depressivt syndrom, där en person föreställer sig att han inte har någon del av kroppen.

Tillåtet för gravida kvinnor salvor många källor på nätet (uppenbarligen bara kopiera varandras information) innefattar salva Alizarin och oxolinic salva och rapporterade att "användningen av gravida kvinnor salvor sådana restriktioner inte, eftersom de inte har några negativa effekter på fostret ". När det gäller oxolinsalven är denna information korrekt. Och vad gäller alizarin, är följande instruktioner skrivna i den instruktion som bifogas den: "Kontraindikationer: graviditet och individ och intolerans" ...

För att behandla herpes under graviditeten kan du använda läkemedlet Viferon (salva, gel, suppositorier). Dess aktiva substans är interferon alfa-2. Eftersom med extern och lokal applikation systemisk absorption av interferon är låg och läkemedlet endast har en effekt i lesionen är det möjligt att använda läkemedlet under graviditeten. Vid behandling av akut och kronisk återkommande herpes-infektion (i något skede av sjukdomen) -gel remsa 0,5 cm längd av inte använder bomullspinne anbringas på den påverkade ytan tidigare förtorkas 3-5 gånger per dag i 5-6 dagar. Behandlingsförloppet fortsätter tills utslaget försvinner. Och med genital herpes appliceras gelén med en bomullspinne två gånger om dagen i en vecka.

Fortfarande finns det en 2% tebrofensalva från herpes (enkel, återfallande och även bältros), som smutsas på drabbade områden 3-4 gånger om dagen i 5-7 dagar. Bland biverkningarna av denna salva är en brännande känsla vid användningsstället, och bland kontraindikationerna nämner producenterna endast överkänsligheten mot drogen och den individuella intoleransen.

Gel för lokal applicering Panavir, information om tillverkaren, som en huvudsaklig aktiv ingrediens innefattar glykosid växt Solanum tuberosum (0002 g per 100 g). Det här latinska namnet är förvitrat av tuberousen, det vill säga våra vanliga potatisar. Förresten, om detta i instruktionerna till drogen tyst ... Denna gel rekommenderas för de tidigaste tecknen på sjukdomen, då kan vi helt stoppa dess fortsatta utveckling, utan att föra till scenen uppkomsten av herpes lesioner. Läkemedlet är också tillgängligt i form av en lösning för intravenös administrering, spray och rektala suppositorier. Emellertid kan injektion och rektala stolpiller under graviditet endast tillämpas när de avsedda fördelarna för modern och fostret överväger den potentiella risken för biverkningar som är förknippade med individuell intolerans och överkänslighet mot beståndsdelar i beredningen.

Det är inte för ingenting att människor gnidade färskpotatis med många hudsjukdomar, inklusive eksem. Och vid behandling av herpes under graviditeten, populära alternativa medel för extern användning, såsom Corvalolum, alkoholtinkturer av ringblomma och Johannesört, havtorn och rosenkrämolja. Vid de första tecknen på herpes på läpparna, använd de aseptiska egenskaperna hos eteriska oljor - kamille, malurt, eukalyptus, gran, pelargon, tea tree.

Förhindra herpes under graviditeten

Förhindra herpes under graviditeten är i första hand att upprätthålla immunitet. Naturligtvis kan ingen - inklusive en kvinna under graviditeten - ta och öka antalet antikroppar och andra molekyler som är involverade i immunreaktioner.

Här är det nödvändigt att agera indirekt - att äta rationellt och balanserat, så att kroppen får all nödvändig och kan bekämpa infektioner. Du måste äta färska grönsaker, frukt och bär (kål, morötter, rödbetor, selleri, äpplen, grapefrukt, citroner, svarta vinbär, tranbär, etc.), mejeriprodukter (låg fetthalt), fullkorn, magert kött och fisk. Och glöm inte att de gravade kvinnornas saltade, peppar, stekt och röka fördelar inte kommer att medföra.

Immunsystemet beror till stor del på tarmarnas hälsa. Så den viktigaste uppgiften är att frigöra tjocktarmen i tid, det vill säga att kämpa med förstoppning, vilket påverkar mer än hälften av gravida kvinnor. Dessutom är det nödvändigt att undvika stress, att få tillräckligt med sömn och att vara utomhus i minst 2-3 timmar om dagen.