Glandulär cystisk hyperplasi av livmoderslemhinnan

Endometriet är namnet på livmoderns inre epitelslemhinna. Under menstruationscykeln avlägsnas endometriets ytliga lager från livmoderhålan, och efter att menstruationen upphör börjar de regenerera sig igen. Och så vidare, cykel efter cykel. Men om det sker ett misslyckande i processen för avstötning och regenerering kan endometriet öka i storlek, cystiska håligheter bildas i det, vilket leder till en ökning av livmoderns storleksparametrar. Glandulär cystisk hyperplasi av endometriet utvecklas.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till glandulär cystisk hyperplasi av endometrium

Denna sjukdom förekommer hos kvinnor i alla åldrar, men enligt experters observationer uppstår en större andel fall under perioder då en kvinnas kropp genomgår hormonella förändringar. Dessa perioder är särskilt märkbara hos ungdomar vid den tidpunkt då menstruationen precis har börjat och hos kvinnor under perioden före klimakteriet.

Gynekologer nämner följande orsaker till glandulär cystisk hyperplasi av endometrium:

Medfödda orsaker till sjukdomen:

• Ärftliga genetiska avvikelser.
• Ärftliga gynekologiska sjukdomar, såsom livmoderfibroider.
• Hormonell obalans under puberteten hos en tonåring.

Förvärvad patologi:

• Patologi hos "kvinnliga organ" i samband med hormonberoende (mastopati, endometrios och andra).
• Inflammatoriska sjukdomar i könsorganen.
• Infektionssjukdomar i bäckenorganen.
• Gynekologisk kirurgisk ingrepp.
• Abort.
• Orsaken till sjukdomen kan också vara störningar i det endokrina och kardiovaskulära systemet.
• Obesitas.
• Ovariell dysfunktion.
• Hämning av lever-, bröstkörtel- och binjurefunktion.
• Diabetes mellitus.
• Arteriell hypertoni.
• Diagnostisk curettage.
• Polycystiskt ovariesyndrom.

Om en av de äldre kvinnorna i familjen har diagnostiserats med ett liknande tillstånd, bör andra medlemmar av det rättvisa könet noggrannare övervaka sina kroppar och genomgå regelbundna undersökningar av en gynekolog.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symtom på glandulär cystisk endometriehyperplasi

De viktigaste symtomen på glandulär cystisk hyperplasi av endometrium, som är inneboende i alla typer av sjukdomen:

• Inte cyklisk, oregelbunden menstruation. Flytningar kan också förekomma mellan menstruationerna.
• Till skillnad från menstruation är flytningarna vid denna patologi inte rikliga och smetar ut. Mycket mindre vanliga är svåra blödningar med frisättning av blodiga, täta blodproppar. Om blodförlusten är långvarig börjar kvinnans kropp visa symtom på anemi.
• Smärtsamma förnimmelser uppträder i nedre delen av buken, och de är inte förknippade med menstruationscykeln.
• Med hjälp av ultraljud kan man fastställa att ägglossningen upphör under körtelcystisk hyperplasi av endometriet. Det vill säga att kvinnan blir infertil.
• Men det finns många fall där ingenting stör en kvinna, och patologin avslöjas endast under en undersökning av en gynekolog.

Oavsett om det handlar om en störning i menstruationscykeln eller ett misslyckande med att bli gravid (om paret regelbundet har oskyddat sex i ett år), är en konsultation och undersökning av en specialist nödvändig, eftersom glandulär cystisk hyperplasi av endometriet inte läker eller försvinner av sig själv.

Enkel körtelcystisk hyperplasi av endometriet

Endometriumproliferationen sker i strikt definierade riktningar och kännetecknas av speciella egenskaper. Baserat på detta delas sjukdomen in i två typer. En av varianterna är enkel glandulär-cystisk hyperplasi av endometriet, som kännetecknas av en enhetlig fördelning av patologin. Denna kategori av sjukdomen har också sina egna skillnader i former. I det fallet där endast körtelvävnader växer kallas denna form av glandulär-cystisk hyperplasi av endometriet körtel. Och en allvarligare form av manifestation är glandulär-cystisk. I detta fall, tillsammans med proliferationen av körtelvävnad, sker bildandet av noduler och cystor av godartad genes.

Den andra typen av glandulär-cystisk endometriehyperplasi är fokal hyperplasi, som ofta åtföljs av polyper. Läkare anser dock fortfarande att glandulär-cystiska manifestationer är de farligaste manifestationerna av denna patologi (endometrios). Denna typ har en skadlig effekt på ägglossningsprocessen (kvinnliga reproduktionsceller slutar mogna), vilket leder till kvinnlig infertilitet. Det vill säga, med en sådan diagnos är det nästan omöjligt att bli gravid och föda barn. Det finns en annan fara som väntar en patient som diagnostiserats med glandulär-cystisk endometriehyperplasi. En primärt godartad cysta kan så småningom degenerera till en malign tumör om omedelbara åtgärder inte vidtas för diagnos och behandling. Och då måste cancer behandlas, och detta är mycket svårare och mer skadligt för kroppen.

Fokal körtelcystisk hyperplasi av endometrium

Fokal glandulär-cystisk hyperplasi av endometriet är en separat tumör av fokal natur, som i sin tur är indelad i adenomatös, fibrös och glandulär. Patologin i endometriet i fokalzonen kan nå sex centimeter.

Oregelbundna menstruationer kan vara det första symptomet som tyder på problem i kroppen och utveckling av endometriehyperplasi. I detta fall blir menstruationerna smärtsamma och rikligare. I vissa fall uppstår även anemorré - det blir ingen mens på flera månader, eller till och med upp till sex månader. I stort sett är den huvudsakliga bakomliggande orsaken som utlöser denna och många andra sjukdomar hormonella störningar som uppstår i patientens kropp.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnos av glandulär cystisk hyperplasi av endometrium

Om det finns några avvikelser i menstruationscykelns manifestation måste en kvinna utan dröjsmål söka undersökning och samråd med en gynekolog.

Diagnos av glandulär cystisk hyperplasi av endometrium inkluderar följande åtgärder:

• Fysisk undersökning av en gynekolog.
• Studie av patientens sjukdomshistoria och hennes ärftlighet.
• Ultraljudsundersökning av livmodern och andra bäckenorgan. Med hjälp av en speciell sensor undersöks och mäts endometriet, och förekomsten av polyper, knutor och cystor fastställs. Men man bör inte enbart förlita sig på ultraljudsresultat för diagnos, eftersom denna undersökning endast visar förekomsten av patologi och låter dig mäta endometriets tjocklek.
• Hysteroskopi. Denna undersökning utförs med en speciell medicinsk optisk anordning. Under diagnosprocessen utförs differentiell skrapning av livmoderslemhinnan. De erhållna proverna skickas för histologisk undersökning, vilket bekräftar patologin och bestämmer typen av hyperplasi. Denna undersökning utförs helst före den förväntade starten av menstruationscykeln. Gynekologer anser att resultaten av denna diagnostiska metod är de mest tillförlitliga. Samtidigt möjliggör hysteroskopi inte bara att ställa korrekt diagnos, utan också att samtidigt utföra kirurgisk behandling. Gynekologer uppskattar informativiteten hos denna metod till 94,5 %, medan ultraljudsundersökning med en vaginal sensor endast är 68,6 %.
• Aspirationsbiopsi. Under en gynekologisk undersökning tar läkaren ett skrap av endometriet. Detta material skickas för histologi.
• Histologisk undersökning. Möjliggör bestämning av diagnosens morfologi och typen av hyperplasi.
• Kliniska studier av hormoner. Denna analys fastställer nivån av hormoner (östrogener, progesteroner) i en kvinnas kropp. Vid behov kontrolleras hormonnivåerna i både sköldkörteln och binjurarna.

[ 11 ]

Behandling av glandulär cystisk hyperplasi av endometrium

Varje patient med den aktuella diagnosen får sitt eget individuella behandlingsprotokoll med noggrant utvalda läkemedel och deras doseringar, eftersom båda till stor del beror på hormonnivån i kvinnans blod.

För inte så länge sedan reducerades behandlingen av glandulär-cystisk hyperplasi i endometriet till att patienten försattes i ett tillstånd av artificiell menopaus. Detta möjliggjorde, med hjälp av milda hormoner, i många fall att justera hormonbakgrunden. En sådan behandling inkluderade vanligtvis orala preventivmedel (till exempel monofasiska preventivmedel som "Yarina", "Diane-35" och "Zhanin").

"Yarina". Varje tablett innehåller 21 tabletter. Drick hormonpreparatet en tablett dagligen, samtidigt, med rikligt med vätska. Efter tre veckors intag av läkemedlet (tjugoen dagar), ta en paus i sju dagar. I de flesta fall börjar blödningar som liknar menstruation den andra eller tredje dagen efter avslutad intag av läkemedlet. Ofta påbörjas nästa tablettcykel mot bakgrund av spottblödning.

Det rekommenderas inte att använda detta hormonella läkemedel för kvinnor vars sjukdomshistoria belastas av allvarlig njur- eller leversvikt, trombos, diabetes, migrän, pankreatit, maligna och godartade tumörer eller individuell intolerans mot läkemedlets komponenter. Det kan inte användas under graviditet eller misstanke om graviditet, eller under amning.

"Zhanin". Detta läkemedel tas på samma sätt som det föregående. Ett piller tas en gång om dagen i tjugoen dagar, sköljs ner med en liten mängd vatten. Ta en sju dagars paus och upprepa kursen. Kontraindikationer för användning av hormonläkemedlet "Zhanin" är identiska med kontraindikationerna som anges för läkemedlet "Yarina". Valet av läkemedel beror på testresultaten. Hormonella läkemedel som ordineras av en gynekolog främjar antingen aktiveringen av tillväxten av hormonnivåer (östrogen eller progesteron) i en kvinnas blod eller hämmar dem. Under hela behandlingen är konstant övervakning av hormonnivåerna i blodet nödvändig. För att göra detta ordinerar läkaren regelbundna blodprover för patienten.

Parallellt med hormonell medicinering får kvinnor med glandulär cystisk endometriehyperplasi immunstimulerande medel, såsom:

Gepon. Detta läkemedel tas i form av en lösning.

För vuxna och barn under 12 år är den orala dagliga dosen 10 mg. Det tas en gång. Det används också som sköljmedel för vaginalslemhinna. Sprutning utförs med en 0,02-0,04% lösning av Gepon.

Kontraindikationer för användningen av läkemedlet i fråga är överkänslighet mot läkemedlets komponenter, barns ålder under 12 år, graviditet och amning.

Prodigiosan. Läkemedlet tas intramuskulärt efter att kroppens känslighet för läkemedlet har kontrollerats. Tre dagar efter testet börjar behandlingskuren, som består av tre till sex injektioner för vuxna, för barn är den totala dosen 10 till 20 mcg. En engångsdos för vuxna är 25 till 30 mcg.

Detta läkemedel rekommenderas inte för användning i fall där patienten har individuell intolerans mot komponenterna som ingår i läkemedlet, samt problem med centrala nervsystemet, hjärtinfarkt och akut kranskärlsinsufficiens.

En patient med en sådan diagnos ordineras utan undantag vitaminer och mineraler, som kan komma in i kroppen både med mediciner och med mat. Som studier från senare år har visat är akupunktur, som måste utföras av en specialist, effektivt vid körtelcystisk hyperplasi av endometriet. Vid behov kan den behandlande läkaren ordinera elektrofores till patienten.

Sorbifer. Dessa vitaminer tas två tabletter två eller tre gånger dagligen efter måltider och med rikligt med vätska. Den dagliga dosen är mellan 100 och 200 mg.

Kontraindikationer för användning kan inkludera överkänslighet mot läkemedlet, blödning, förhöjda järnnivåer i blodet, mag-tarmsjukdomar, njur- och leverinsufficiens.

Maltofer. Vitaminer tas 100-300 mg en gång om dagen. Behandlingstiden ordineras av läkaren beroende på sjukdomen och patologins svårighetsgrad. Men ofta är den fem till sju månader.

Det rekommenderas inte att använda detta läkemedel till patienter med överkänslighet mot läkemedlets komponenter eller som lider av anemi.

Om ovanstående behandlingsmetoder inte ger förväntat resultat kan gynekologen ordinera kirurgisk behandling. Under narkos eller lokalbedövning skrapas den övervuxna vävnaden bort från patienten med hjälp av en speciell medicinsk kyrett. Vid svårare patologier, när den patologiska vävnaden inte bara har påverkat själva livmodern utan även äggstockarna eller äggledarna, har gynekologen inget annat val än att ta bort dem. Detta måste göras för att skydda kvinnan från att utvecklas och urarta till maligna tumörer. Läkaren försöker göra allt i sin makt för att bevara kvinnans kön.

Under rehabiliteringsperioden rekommenderas sådana patienter att besöka ett specialiserat sanatorium.

Förebyggande av glandulär cystisk hyperplasi av endometrium

Det finns inga speciella rekommendationer som skulle uppfattas som förebyggande av glandulär cystisk hyperplasi av endometrium. Men för att på något sätt skydda dig mot denna patologi:

Det är nödvändigt att besöka en gynekolog regelbundet för undersökning. Det är lämpligt att göra detta två gånger om året.

• Regelbundet engagera sig i sport, idrott, träning, fitness.
• Abort kan också ha en negativ inverkan på utvecklingen av körtelcystisk hyperplasi i endometriet.
• Det är lämpligt att minimera hormonella preventivmedel i en kvinnas kropp.
• Det är nödvändigt att behandla alla inflammatoriska och infektionssjukdomar i könsorganen snabbt och effektivt.
• Det är nödvändigt att noggrant upprätthålla kroppens hygien, inklusive könsorganen.
• Även om du upplever mindre obehag eller menstruationsrubbningar är det lämpligt att omedelbart kontakta en gynekolog för en undersökning.

Prognos för glandulär cystisk endometriehyperplasi

Prognosen för glandulär cystisk endometriehyperplasi beror till stor del på patienten själv: hur snabbt hon sökte hjälp hos en gynekolog och hur noggrant hon följde alla läkarens protokollinstruktioner. Med denna behandlingsmetod är prognosen definitivt positiv.

I fallet där glandulär-cystisk hyperplasi av endometriet diagnostiseras i en allvarlig, avancerad form, kan patienten lägga till cancer i könsorganen till sin bukett av sjukdomar. Mot denna bakgrund är det ganska svårt att förutsäga någonting om sjukdomen. Därför måste kvinnan själv göra allt för att säkerställa att patologin diagnostiseras så tidigt som möjligt.

Ingen annan än personen själv kan ta hand om sin hälsa. Det är nödvändigt att göra allt för att förebygga sjukdomen. Men om du känner obehag i kroppen, eller om andra obehagliga symtom har uppstått – tveka inte, du behöver rådfråga din läkare så snart som möjligt. Om diagnosen glandulär cystisk hyperplasi av endometriet ställs är det nödvändigt att göra allt för att säkerställa att behandlingen är så effektiv som möjligt, utan komplikationer, och modern medicin är redo att tillhandahålla alla verktyg för att uppnå detta mål.