Klinisk endometrial hyperplasi

Endometriumklinternas hyperplasi är processen för proliferation av livmoderns endometrialvävnad (inre slemhinna). Denna patologiska process orsakas av en ökning av volymen av körtelceller på grund av en förändring i deras struktur. Det finns en förtjockning av alla endometriska vävnader, vilka orsakas av de framväxande patologiska processerna för intensifiering av proliferation i livmoderns glandulära skikt.

Hyperplasi hos endometrium kallas glandulärt på grund av proliferation av körtlar i det inre skiktet i livmodern. Vid normal drift av endometriumkörtlarna har de utseendet av raka vertikala band. Med hyperplasi börjar körtlarna att förändras utseende - de spirer och sammanfogar varandra.

Förändringar sker under hela menstruationscykeln i livmoderns endometrium. Uterus slemhinnor först växer, förändras sedan och avvisas och avlägsnas från livmodern under menstruationen. Sådana omvandlingar sker under påverkan av fluktuationer i könshormonerna hos kvinnokroppen - östrogen och progesteron. På grund av en överträdelse av deras balans, till exempel, med en ökning av mängden östrogener växer klyftformiga endometrieceller och minskar inte i volymen. Det leder till utseendet av endometrial hyperplasi.

[1],

Orsaker till glandular hyperplasi hos endometrium

Utseendet av glandular hyperplasi hos endometrium kan uppträda vid vilken som helst ålder. Men kvinnor är mest utsatta för denna process i övergångsfasen av deras utveckling. Sådana störningar orsakas av hormonella förändringar, till exempel under puberteten eller klimakteriet.

Orsaka körtel endometriehyperplasi och olika sjukdomar i de kvinnliga könsorganen - polycystiska äggstockar, äggstockstumörer, äggstocksdysfunktion, myom, endometrit och endometrios. Dessa patologier är en följd av ett brott mot hormonbalansen i kroppen - en ökning av östrogenproduktionen och en minskning av mängden progesteron.

Orsakerna till glandular hyperplasi hos endometrium ligger i abort, diagnostisk curettage, liksom i andra gynekologiska operationer. Dessutom kan en patologisk ökning av endometrium orsakas av artificiell avslutning av graviditet, avvisning av hormonellt preventivmedel, frånvaro av arbetskraft och sena inträde i klimakteriet.

I många fall provoceras liknande patologiska processer i endometrium av olika sjukdomar, nämligen fetma, diabetes mellitus, hypertoni, mastopati, lever, njure och sköldkörtelsjukdomar. Dessa sjukdomar leder till störning av metabolism i kvinnokroppen och obalans av hormoner. En stark effekt på ökningen av endometriumet har hyperestrogenism - en ökad östrogenproduktion, som förekommer i perifera vävnader - hud och fettvävnad.

[2], [3], [4]

Symptom på glandular hyperplasi hos endometrium

Symptom på glandular hyperplasi hos endometrium manifesteras enligt följande:

• Brott mot menstruationsfunktioner i form av utseende av livmoderblödning patologisk natur.
• Avvikelser i menstruationscykeln manifesteras också som menorragi - periodisk intensiv och långvarig blödning, som framträder cykliskt.
• Menstruationsdysfunktion uppenbarar sig också i form av metrorrhagia blödning med varierande intensitetsnivåer och varaktighet, som uppträder slumpmässigt och acykliskt.
• Utseendet på blödning ses mellan menstruationsblödning eller omedelbart efter en fördröjning i menstruationsblödning.
• Vid ungdomar manifesterar glandulär hyperplasi hos endometrium sig i form av genombrottsblödning med utsöndringar av blodproppar.
• Konstant och långvarig blödning framkallar anemi av anemi, olika typer av sjukdomar, svaghet och yrsel.
• Glandulär hyperplasi hos endometriumet orsakar utseendet av en anovulatorisk cykel, vilket leder till infertilitet.

Enkelt glandulär hyperplasi hos endometrium

Enkelt glandulär hyperplasi hos endometriumet är en störning av funktionen av slemhinnan hos livmoderns inre yta. Det manifesterar sig i ökningen av antalet blodkroppar i endometrium, liksom i ökningen i deras storlek utan patologiska förändringar i strukturen. Cellarna i körteln kan ha olika former och kan ordnas på olika sätt. Med denna form av hyperplasi försvinner separationen mellan de funktionella och basala skikten i endometrium, medan gränserna mellan endometrium och myometrium kvarstår.

Endometrieceller växer till sin maximala möjliga storlek och efter utmattning av alla tillgängliga cellresurser avvisas endometrivävnad. Så det finns acykliska uterinblödningar som passerar mellan menstruationsblödningar och karaktäriserar överträdelsen av kroppens menstruationsfunktioner.

Ibland uppträder acyklisk blödning under den föreskrivna menstruationen, men skiljer sig alltid från normal blödning under menstruationen. Tilldelningar av blod kan vara starka eller svaga. I blodet som frigörs vid patologisk blödning är det möjligt att upptäcka olika blodproppar och klumpar som formas av endometrium. Endometrial skott är skikt av omogna celler i livmoderns inre slemhinnor. Efter detta finns ingen fullständig normalisering av endometriums funktion. Eftersom omogna celler avvisas inte i full volym, och det finns ingen peeling av det funktionella skiktet av endometriumet från basalmembranet. På vissa ställen finns det områden med ackumulering av omogna celler, som hela tiden växer under blödningsperioden och efter att den slutar.

Med någon form av endometrial hyperplasi har en kvinna faktiskt inte en menstruationscykel. Den befintliga blödningen är inte en frisättning från processen med ökande celler och vävnadstillväxt. Också de motsvarande processerna i livmodern är inte relaterade till kvinnans reproduktiva funktioner, eftersom förekomsten av graviditet med endometriell hyperplasi är omöjlig. Detta beror på att ägget inte mognar, så de förekommer inte från äggstockarna.

En enkel glandular endometrial hyperplasi förvandlas sällan till livmodercancer (cirka en procent av hundra).

Enkel körtelcytisk endometrial hyperplasi

En enkel klandisk cystisk hyperplasi av endometrium är nästa steg av patologiska förändringar i endometrium. I det inre slemhinnan i livmodern bildas endometriecyster från cellerna i körtlarna i livmoderns slemhinnor. De är små hålrum fyllda med en vätska, där det finns en stor mängd östrogener.

Denna process är orsakad av en dysfunktion av endometriumkörtelcellerna, som inte kan absorbera en ökad mängd hormoner. Som ett resultat av denna anomali pressas otilldelad östrogen ut av celler in i det intercellulära utrymmet.

Placeringen av cystor med endometrial hyperplasi förekommer inom livmoderns funktionella skikt. Formen på de bildade cysterna kan vara dendritisk eller racemiform. Det är möjligt att bara upptäcka sådana små cyster under ett mikroskop med en histologisk undersökning av skrapade vävnader. När fusionen av flera håligheter uppstår kan patologiska formationer diagnostiseras med ultraljud.

Fokal glandular hyperplasi hos endometrium

Eftersom endometrium inte särskiljs av en homogen struktur, verkar glandulär hyperplasi inte över hela sin yta. Först och främst finns hyperplastiska processer i de områden av endometrium som kännetecknas av en viss förtjockning i den normala strukturen och fungerar i det normala hälsosamma tillståndet hos det inre skiktet i livmodern. Sådana processer karakteriserar bildandet av fokal hyperplasi hos endometrium. På dessa ställen bildas epitelpolyperna - proliferation av integumentära och glandulära lager av endometrium tillsammans med vävnaderna under dem.

Fokal glandular hyperplasi hos endometrium kännetecknas av utseendet av processer av cellproliferation i området av botten och hörnen av livmodern. På dessa ställen är endometriecellerna utsatta för de största omvandlingarna. Den andra ytan på detta organ kan inte genomgå betydande förändringar (eller är mycket mindre frekvent) på grund av livmoderns struktur.

Transformationer som påverkar ytan av endometriumet utanför livmoderns och bottenhjulen refereras till som en enkel fokal glandular hyperplasi hos endometriumet. Processerna av hyperplasi som uppträder i slemhinnan i botten och hörnen av livmodern kallas den cystiska formen av fokal glandular hyperplasi. På grund av detta är det möjligt att utse samma eller blandade former av fokal glandular hyperplasi.

Fokalformen av glandular hyperplasi är en sådan form av sjukdomen, som ett resultat av vilket de förändrade cellerna kan omvandlas till patologiska och orsaka utseende av onkologiska processer.

[5], [6]

Fokal prostatakörtel hyperplasi hos endometrium

Endometriums enkla fokala glandulära hyperplasi uppträder på de inre delarna av endometrium, som inte påverkar livmoderfonden och dess vinklar. Ett annat namn för fokal hyperplasi är lokal, eftersom hyperplastiska processer i detta fall inte påverkar hela ytan på livmoderns inre yta. Och på de drabbade områdena bildas en polyp eller flera polyper, vilka bildas från epitelet av integumentär- och klyvskiktet med påverkan på de underliggande vävnaderna.

I hjärtat av de bildade polyperna är omogna övervuxna endometrieceller, vilka inte avvisas och inte avlägsnas från livmodern med hjälp av blödning. I början genomgår de en enkel hyperplasi, och sedan bildas polypor på denna plats. Tjockleken på den endometriska vävnaden på denna plats kan ökas till fem till sex centimeter.

Polyps är runda eller något långsträckta kroppar som är fästa på benet. Polyprincipen är fibrer och glandulära celler. Polyp kan bildas i mängden av en eller flera bitar. Ibland förekommer fokala former av glandular hyperplasi, som består av kluster av ett stort antal polyper.

Utanför poliporna har en yta som är slät i struktur och rosa färg. Men ibland förekommer sårbildning av polypoten på grund av cirkulationsfel på grund av periodisk avstötning av endometriell vävnad. I polyprofilens struktur observeras körtlar av olika storlekar, vilka delvis tränger in i livmoderns mittmuskulära skikt. Också i polypropolens struktur finns många komponenter i bindväv och blodkärl av en förstorad sklerotiserad art.

Fokal enkel glandular hyperplasi hos endometriumet kan i många fall provocera utseende av cancer i livmodern.

[7], [8]

Aktiv glandular hyperplasi hos endometrium

Det händer att endometriums glandulära hyperplasi är asymptomatisk. En sådan sjukdomskaraktär karaktäriserar den passiva (eller vilande) formen av sjukdomen - processerna av hyperplasi har en trög kronisk form. Det är förknippat med en liten aktivitet hos hormonet östrogen av en långvarig natur. Samtidigt är mitoser ganska sällsynta, kärnorna och cytoplasma av körtelceller är intensivt färgade.

Den aktiva formen av endometrial hyperplasi har en akut kurs. Med en aktiv form av sjukdomen kännetecknas glandulär hyperplasi hos endometrium av en uppsättning starkt uttryckta symtom. Först och främst indikerar närvaron av en viss symtomatologi att de patologiska processerna i endometriumet har börjat under lång tid. Framväxten av dysfunktionell blödning, fördröjning i menstruation, smärta, långvarig blödning med menstruation - allt detta indikerar en aktiv form av hyperplasi.

Aktivt glandulär hyperplasi hos endometriumet har särskiljande egenskaper i form av en signifikant mängd celldelning (mitos) i epitel av körtlar och stromceller. I cytoplasman observeras en blek färg i denna process, som i kärnorna i epitelet. Kirtlar kännetecknas av ett stort antal ljusceller, vilket är ett tecken på en stark östrogenaktivitet.

[9], [10], [11]

Atypiskt glandulärt hyperplasi hos endometrium

Atypisk körtel hyperplasi av endometrium manifesteras i utseendet adenomatos - omstrukturering cellstruktur och utseende tillräckligt stark proliferation, är att minska de stromala elementen och polymorfismer av kärnorna. Processen för bildande av adenomatos kännetecknar utseendet av fokuset hos livmoderns förändrade slemhinna, i vilket celler med atypi av struktur och funktion i små eller starka grader observeras.

Processerna av adenomatos utvecklas antingen i det ändamålsenliga skiktet i endometriumet eller i dess basalskikt eller i båda dessa skikt. I den senare varianten sker degenerering av vävnader i tumörvävnader snabbare än i de två tidigare fallen.

Atypiskt glandulärt hyperplasi hos endometriumet är ett precanceröst tillstånd, vilket ofta förvandlas till maligna former. Cirka tio procent av adenomatos orsakar endometriecancer.

Processerna av adenomatos kan uppstå inte bara i hyperplastisk vävnad utan också i tunn och atrofisk.

Endometriums atypiska glandulära hyperplasi har två former: cellulär (med förändringar i cellerna i stroma och epitel) och strukturella (påverkar förändringar i körkropparnas form och placering).

Det finns flera grader av utveckling av denna typ av glandular hyperplasi - låg, medium och tung.

En låg grad av adenomatos manifesteras av olika körtelstorlekar, vilka separeras av ett epitel av ett multinucleat och en cylindrisk art. Celleuppdelning sker också med hjälp av smala streck av stroma.

Med en måttlig form av sjukdomen ändras formen på körteln. En allvarlig form av adenomatos kännetecknas av stark spridning av körtlar och bildandet av en nära sammanslagning, med en fullständig brist på ett streck mellan dem. Vid detta stadium finns en stark polymorfism hos det multinucleaterade epitelet av körtlar.

Ibland uppträder sådana patologiska processer i polypen (med fokalform av endometrial hyperplasi), då den ändrade polypen kallas adenomatös, och formen av endometrial hyperplasi är fokal atypisk.

Diffusat atypisk hyperplasi hos endometrium skiljer sig från brännpunkten genom att den framträder enhetligt på hela ytan av livmoderns endometrium.

[12]

Klinisk endometrial hyperplasi utan atypi

Klinisk endometrial hyperplasi utan atypi innefattar följande former av denna sjukdom:

1. Enkelt glandulär hyperplasi hos endometrium.
2. Klinisk cystisk endometrisk hyperplasi.
3. Fokal (annan lokal) glandulär hyperplasi hos endometrium.
4. Fokal cystisk glandular hyperplasi hos endometrium.

Med dessa former av sjukdomen växer cellen själv till sitt maximala tillstånd utan att ändra sin inre struktur. I sådana celler finns inga proliferationsprocesser som kännetecknas av en minskning av stromala element och utseendet av uttalad polymorfism hos cellkärnorna.

Mer om varje av dessa former av glandular hyperplasi hos endometrium nämndes ovan i relevanta avsnitt.

Glandular hyperplasi av proliferativ typ av endometrium

Glandulär hyperplasi av den proliferativa typen av endometrium är ett annat namn för processen med patologisk ökning av antalet celler och deras tillväxt, som benämns "glandular hyperplasi av endometriumet". Dessa två namn används för diagnos av gynekologer och patologer.

Spridning är processen för proliferation av endometrisk vävnad, som uppstår på grund av aktiv celldelning. Vid proliferation av endometrium ökar inte det totala antalet celler, men deras volym växer också på grund av patologiska hormonella störningar i kroppen. Denna process kan karakteriseras av två tillstånd:

• fysiologiska - det vill säga att vara inom normen
• patologisk - passerar in i tillståndet av sjukdomen.

Enligt WHO-klassificeringen från 1994 karakteriseras glandular endometrial hyperplasi av tre former:

• enkel hyperplasi
• komplex hyperplasi
• utseendet på polyperna.

Om vi fortsätter från denna klassificering bör hyperplasi av den proliferativa typen av endometrium kallas enkel hyperplasi. För enkel hyperplasi är aktiv celldelning inte karakteristisk. Endometrial vävnadsförstoring sker genom proliferation av körtelceller. Deras struktur förändras - körtlarna blir större i storlek, deras kanalisationer svänger kraftigt, det finns ett ojämnt arrangemang av körtlar bland cellerna i livmoderns slemhinnor. Detta ökar inte det totala antalet körtlar.

Det finns också en process för förskjutning av epitelceller och stroma-kärl, nerver, kopplingselement etc. Av de ökade körtlarna och i kraft av denna process minskar deras totala volym.

Även med enkel hyperplasi finns det inga celler som har förändrat sin struktur och kan senare provocera tumörernas utseende.

Komplex glandular hyperplasi hos endometrium

Komplex glandular hyperplasi hos endometriumet - kännetecknat av en heterogen ackumulering av förstorade körtlar i endometrium.

Komplex glandular hyperplasi hos endometriumet är av två typer:

• komplex hyperplasi utan atypi av cellkärnor;
• komplex hyperplasi med atypi av cellkärnor.

Atipia - processen att ändra strukturen hos körtelcellerna, under vilken deformationen av strukturen hos cellens kärna uppträder.

Med komplex hyperplasi utan atypi av kärnor är risken för utseende av livmodercancer mot det tre procent av alla fall av sjukdomen. Med komplex hyperplasi med atypiska kärnor, uppskattar omkring tjugoio procent av sjukdomsfallet utseende av livmodercancer.

Det finns en annan klassificering av komplex glandular hyperplasi hos endometrium:

1. Focal hyperplasi av endometrium (lokal) - kännetecknat av utseendet av hyperplastiska formationer i vissa delar av endometrium, upp till sex centimeter.
2. Polytom hyperplasi i endometriumet - karakteriseras av polypsbildning, som sträcker sig i storlek från 1 till 1,5 cm i vissa delar av endometrium. De har en rundad form och ett spektrum av färg - från rosa till lila.
3. Atypisk hyperplasi (adenomatös) karakteriseras av närvaron av atypiska celler - celler med förändrad struktur och refererar till precancerösa former av sjukdomar. Det finns atypisk hyperplasi på bakgrunden av enkelklinisk eller glandulär cystisk hyperplasi hos endometrium.

[13], [14], [15]

Glandulär polypropen endometrial hyperplasi

Glandulär polypropen endometrial hyperplasi är en typ av komplex endometrial hyperplasi som kännetecknas av bildandet av polyper. Ett annat namn för denna typ av hyperplasi är fokal glandular hyperplasi hos endometrium. Detaljer om denna form av endometrial hyperplasi beskrevs ovan.

Fiberfibrer endometrial hyperplasi

Den glandulära fibrösa hyperplasin hos endometriumet kännetecknas av bildandet av polyppar från den glandulära och fibrösa endometrialvävnaden. De verkar som lokala foci av tillväxt från endometriumbasalskiktet och innehåller en stor mängd bindväv och en betydande mängd körtlar. När en glandulär fibrös form av endometrial hyperplasi uppträder observeras ett stort antal körtlar av olika former och längder, liksom en förtjockning av blodkärlens skleroterade väggar.

Baserat på medicinsk statistik är denna sjukdomsform den vanligaste.

[16], [17]

Enkel, typisk glandular hyperplasi hos endometrium

En enkel typisk glandular hyperplasi av endometrium är en av namnen på en enkel klyftform av endometrial hyperplasi. Detaljer om denna form av sjukdomen beskrevs i avsnittet "Enkelt glandular hyperplasi hos endometriumet."

Blandad glandular glandular endometrial hyperplasi

Blandad glandulär fibrillering av endometriumet bildas som ett resultat av utseendet av flera former av hyperplasi samtidigt. Det finns en enkel glandular hyperplasi av endometriumet och en cystisk form av glandular hyperplasi hos endometriumet, som beskrivits ovan. När livmoder epitelet i vissa delar av den utveckla glandulära formen av hyperplasi, och i hörnen och botten av livmodern - glandulocystica, detta kallas en blandad form av körtel endometriehyperplasi.

Det finns också kombinationer av en enkel typisk glandular hyperplasi av endometrium med en fokal form. Det vill säga, i vissa delar av det inre skiktet av livmodern finns en enkel ökning av endometrial cellproliferation och, på vissa ställen, såsom på botten av livmodern som bildas glandulära eller körtel-fibrösa polyper.

Klinisk endometrial hyperplasi och graviditet

Klinisk endometrial hyperplasi och graviditet är oförenliga begrepp. Ägget är helt enkelt inte moget, så lämna inte äggstockarna. Sådana brott är en följd av hormonell obalans i kvinnokroppen.

Om äggets mognad har uppstått, och hon lämnade äggstockarna, kan graviditeten inte utvecklas. Gödslingsprocessen kommer att inträffa, men ägget kan inte implanteras i patologiskt förändrad endometriell vävnad i livmodern för vidare utveckling av embryot och kommer att avvisas av kroppen.

Det finns sällsynta fall av graviditet vid diagnos av glandular hyperplasi hos endometrium. Men en sådan graviditet kan sluta i en spontan avbrott - missfall. I mer allvarliga fall finns det allvarliga avvikelser i fostrets utveckling, som är oförenliga med den framtida personens vidare normala liv.

Om sjukdomen utvecklats före graviditetens början under lång tid kan det finnas tumörer i livmoderkroppen som inte diagnostiserades före graviditeten. Sådana tumörer växer i en accelererad takt parallellt med fostret och i allvarlig malign natur är barnets och moderens liv hotat.

För en lyckad graviditet är det därför nödvändigt att genomgå en omfattande undersökning och behandling av endometrial hyperplasi. Reproduktiv funktion återställs hos nästan alla kvinnor i fertil ålder. Men det är möjligt att bara planera uppfattningen från ett år till tre år efter avslutad behandling.

Klinisk endometrial hyperplasi och IVF

Klinisk hyperplasi hos endometrium kännetecknas av infertilitet hos kvinnor. Hormonella förändringar i honkroppen leder till att ägget inte mognar och därför lämnar inte äggstockarna.

Dessutom, i ett patologiskt förändrat endometrium, kommer inte heller ett befruktat ägg att få möjlighet att få fotfäste och utvecklas senare. Därför är det i början nödvändigt att normalisera processerna för att fungera för endometrium och sedan engagera sig i reproduktiva förfaranden.

Efter att ha genomgått behandlingsförloppet och förbättra tillståndet för endometrium hos en sjuk kvinna är det möjligt att använda både naturliga och IVF-metoder för uppfattning.

ECO - metoden för befruktning eller in vitro fertilisering - sättet att uppfattas, vilket utförs utanför kvinnokroppen. Synonymer för IVF-begrepp är termen "artificiell insemination".

Förfarandet för tillämpning av konstgjord uppfattning är som följer. Från kvinnans kropp extraheras ett ägg, vilket placeras i ett provrör och konstgjord befruktning. Det embryo som uppträder efter befruktning finns i inkubatorn, där det ges möjlighet att utvecklas i två till fem dagar. Därefter placeras det vuxna embryot i livmoderns livmoder för senare utveckling.

Diagnos av endometriumklinternas hyperplasi

Genomförandet av diagnostiska förfaranden är av stor betydelse vid diagnosen "endometriums glandulär hyperplasi". Eftersom den kliniska bilden av manifestationerna av denna sjukdom liknar symptomen hos många patologiska processer.

Diagnos av körtel hyperplasi hos endometrium utförs med användning av följande metoder:

• Datainsamling vid undersökning av patientens anamnese och tillgängliga klagomål. Gynekolog bör klargöra frågor som rör början av förekomsten av uterin blödning, förlängd blödning, frekvensen av deras förekomst, de befintliga åtföljande symptomen för blödning och så vidare.
• Analys av obstetriska gynekologiska data - överförda generella och gynekologiska sjukdomar; olika operationer sjukdomar som är sexuellt överförda tidigare graviditeter och resultat från tillståndet tillstånd av barnets genitive funktioner, ärftlighet; tillämpade metoder för antikonception.
• Insamling av data och analys av funktionerna i att passera patientens menstruationscykel - åldern för menstruationens början; cykelens varaktighet och regelbundenhet överflöd av blödning och smärtsam menstruation och så vidare.
• Den behandlande läkaren utför en gynekologisk undersökning av patienten med hjälp av en bimanuell (tvåhands) vaginal undersökning.
• Förfarandet för gynekologisk smearmikroskopi används.
• Metoden för transvaginal ultraljud används, som kan bestämma tjockleken hos livmoderns endometriska skikt, såväl som närvaron av polyposiska tillväxter.
• Diagnos med ultraljud undersöker kategorin kvinnor som måste genomgå aspirationsbiopsi hos endometrium för att bekräfta diagnosen.
• Diagnosen kan också bekräftas med hjälp av ett separat diagnostiskt curettage-förfarande. Genom denna metod kan åberopas vid menstruation eller omedelbart efter att de verkar genom att övervaka hysteroskopi - livmoderväggen inspektionsapparaten hysteroskop. Förfarandet för hysteroskopi hjälper till att utföra en fullständig curettage (skrapning) och ta bort det patologiskt förändrade endometriumet i sin helhet.
• Endometrisk skrapning genomgår ett förfarande med histologisk undersökning, under vilken en mängd hyperplasi bestäms och en morfologisk diagnos etableras.
• Giltigheten och informativiteten hos diagnostisk hysteroskopi är 94,5 procent. Proceduren för transvaginal ultraljud har en lägre andel av informationen - 68,6%.

Använda proceduren för laparoskopi - införandet av en optisk enhet i bukhålan genom flera små snitt i den främre bukväggen. I det här fallet undersöks orgorna i det lilla bäckenet och bukhålan, och vid behov utförs terapeutiska förfaranden.

• Vid fastställande av diagnosen "körtel hyperplasi av endometriet," patienten passerar den diagnostiska proceduren för studier av hormonerna progesteron och östrogen i blodet i den första och andra fasen av menstruationscykeln, såväl som mängden av adrenal hormoner och sköldkörtel.
• Ibland används som hjälp i diagnosen hysterografi och radioisotopskanning.
• Förfarandet för att bestämma nivån på oncomarkers i blodet - ämnen som visar närvaron av tumörer i kroppen, såsom CA 125, CA 15-3.

Differentialdiagnos av körtel endometriehyperplasi utförs samtidigt med symtom på utomkvedshavandeskap, trofoblastisk sjukdom, polyper, livmoderhalscancer erosion, endometrial cancer, myom.

[18], [19], [20]

Behandling av glandular hyperplasi hos endometrium

Behandling av endometriumklinternas hyperplasi utförs med hjälp av olika metoder.

Operativa behandlingsmetoder - avlägsnande av patologiskt deformerade delar av slemhinnan i livmoderns kropp med hjälp av:

• procedurer för skrapning av livmoderhålan (diagnostisk separat curettage vid diagnostisering av sjukdomen är redan den första behandlingssteget av sjukdomen);
• kirurgiskt ingrepp med hjälp av metoden för hysteroskopi.

Operativa behandlingsmetoder används i följande fall:

• patienter är i åldern när kroppens reproduktiva funktioner fortfarande kan utföras;
• under perioden av premenopausen;
• i allvarliga akuta fall där det finns riklig blödning
• med ultraljudsresultat, som diagnostiserade närvaron av polyper i livmodern.

Skrapresultaten av de drabbade endometriska vävnaderna skickas till laboratoriet för diagnostiska förfaranden med hjälp av histologisk analys. Baserat på de erhållna uppgifterna, såväl som användning av information om patientens ålder och tillgängliga medmorbiditeter, föreskriver den behandlande läkaren metoder för konservativ terapi.

Konservativa behandlingsmetoder:

• hormonbehandling
  • mottagning av hormonella kombinerade orala preventivmedel (COC) för medicinska ändamål, nämligen läkemedel Regulon, Yarina, Zhanin, Logest, Marvelon. Att ta mediciner är nödvändigt för att genomföra inom ett halvt år, från deras system för mottagande av preventivmedel.
  • intaget av rena progestogenprogesterare (Dufaston, Utrozhestan), droger som hjälper till att minska produktionen av könshormoner av äggstockarna. Dessa läkemedel kan tas till kvinnor i vilken som helst ålder i tre till sex månader från 16 till 25 dagar i menstruationscykeln.
  • Installationen av den gestagen-innehållande intrauterinanordningen "Mirena" är inställd i en period av fem år och har en lokal effekt på livmoderhalsens endometrium. Men biverkningarna av denna metod inkluderar utseendet av blödning i tre till sex månader efter installationen av spiralen.
  • mottagning av gonadotropinagonister - hormonfrisättning - preparat av Buserelin och Zoladex. Dessa är de mest effektiva metoderna för hormonbehandling, som vanligtvis föreskrivs för kvinnor efter 35 år och under klimakteriet. Dessa läkemedel tas från tre till sex månader, vilket leder till ett stabilt positivt resultat vid behandling av sjukdomen. Biverkningar av dessa läkemedel betraktas som den tidigaste förekomsten av symptom på klimakteriet, nämligen heta fläckar och överdriven svettning.
• allmän återställande terapi
  • intaget av vitamin-mineral komplex, särskilt vitamin C och grupp B;
  • preparat som innehåller järn för att förebygga anemi - Sorbifer, Maltofer och andra.
  • lugnande terapi - tar tinkturer av motherwort och valerian.
  • Fysioterapeutiska procedurer - elektrofores, akupunktur och så vidare.

Användningen av en terapeutisk kost för överviktiga och fetma patienter för att förbättra effektiviteten av behandlingen och förbättra patientens övergripande tillstånd.

Utnämning av regelbundna åtgärder för övningsterapi med svaga grader av träning som generella förstärkningsprocedurer.

Behandling av endometriumklinternas hyperplasi med DuPaston

Behandling av endometriumklinternas hyperplasi ger goda resultat vid användning av Dufaston.

Duphaston refereras till gruppen läkemedel som innehåller gestagen - preparat av hormonprogesteron, vilket bidrar till att minska nivån av östrogener i kroppens kropp. Läkemedlet kan administreras till kvinnor i alla åldersgrupper och med någon typ av endometrial hyperplasi. Läkemedlet används för att behandla kvinnor i både reproduktionsperioden och klimakteriet.

Initialfasen av behandlingen sker inom tre månader, då patientens tillstånd analyseras och ett beslut fattas för att fortsätta behandlingen eller för att avbryta användningen av läkemedlet.

Behandling av glandulär hyperplasi hos endometrium med DuPaston utförs enligt följande. Läkemedlet används från den 16: e till den 25: e dagen i menstruationscykeln. Duphaston används vid oral administrering vid 5 mg per dag.

Behandling av bröstkörtel hyperplasi hos endometrium

Behandlingen av bröstkörtel hyperplasi hos endometrium utförs genom en kombinerad behandlingsmetod: kirurgiska och medicinska metoder samtidigt.

• Först och främst används metoden för att skrapa de drabbade områdena i endometrium med hysteroskopi (observation av proceduren med ett hysteroskop).

Prov av vävnader under operationen ges för undersökning för detektering av atypiska celler, vilka har en precancerous karaktär.

Om en stor mängd atypiskt förändrad vävnad återfinns ska livmodern avlägsnas för att därigenom förebygga utseendet och spridningen av tumörprocesser i patientens kropp.

• Medicinsk behandling av bröstkörtel hyperplasi hos endometrium utförs efter kirurgisk behandling och utförs genom administrering av hormonella och progestogenpreparat.

Vanligtvis med denna form av sjukdomen är en längre behandlingskurs eller andra typer av mediciner ordinerad än med en enkel körtel- och glandulär-cystisk form av hyperplasi. Exempelvis användes 17-OPK-läkemedel (en lösning av 17-hydroxiprogesteronkaprat) från progestogenpreparat. Och läkemedlet Dufaston är ordinerat för en nio månaders behandlingstid i en mängd av 5 mg per dag.

Profylax av glandular hyperplasi hos endometrium

Profylax av glandular hyperplasi hos endometrium innefattar följande förfaranden:

1. Regelbundet besök hos en gynekolog (en gång var sjätte månad).
2. Kompetent utförande av graviditetstiden, som innefattar passage av specialkurser för förberedelse för graviditet och sorter.
3. Rätt val av lämpliga preventivmedel.
4. Tidig upptäckt och behandling av olika inflammatoriska och infektionssjukdomar i bäckenorganen.
5. Bli av med olika dåliga vanor - röka, dricka alkohol.
6. En fullfjädrad livsstil som syftar till att bibehålla hälsan:
   • konstant genomförbar träning av fysisk aktivitet;
   • övergång till en hälsosam fullvärdig diet, vilket innefattar att man undviker fet, rökt, salt, kryddig, konserverad mat. Rätter som tillagades med stekning; minskning av socker och mjölprodukter inkludering i den dagliga kosten av ett stort antal färska grönsaker, örter, frukter och bär; användningen av fullkornsprodukter och fullkornsbröd i mat och så vidare.
7. Kontinuerligt underhåll av personlig hygien.
8. Vid användning av hormonella läkemedel måste strikt följa schemat för deras mottagning.
9. Eliminera abort som en metod för abort. I stället ta hand om tillräckliga preventivmedel.
10. Förmedla regelbundet kroppens allmänna diagnos - en gång per år. Om avvikelser upptäcks i tid, behandla sjukdomar i sköldkörteln, lever, binjurar. För att övervaka nivån av glukos i blodet i närvaro av diabetes, övervaka ständigt trycket i närvaro av högt blodtryck.

Efter de procedurer som är förknippade med behandlingen av endometriumklinternas hyperplasi bör uppmärksamhet ägnas åt förebyggande av återkommande sjukdom. I samband med detta används följande:

• Periodiskt samråd med en gynekolog.
• Passage av undersökning från en gynekolog-endokrinolog.
• Samråd med specialister om rätt val av preventivmedel.
• De rekommendationer om hälsosam livsstil som presenteras ovan är också relevanta.

Prognos av endometriumklinternas hyperplasi

Prognosen för utvecklingen av glandular hyperplasi hos endometrium beror på tidig diagnos och behandling av sjukdomen. Att adressera specialister i de tidiga stadierna av sjukdomen och genomföra alla föreskrivna förfaranden leder till en fullständig botning av sjukdomen och återställandet av kvinnokroppens funktioner.

En av de negativa konsekvenserna av endometriumsjukdomens glandulära hyperplasi är utseendet på infertilitet hos kvinnor. Detta beror på det faktum att sjukdomen sker mot bakgrund av ett brott mot hormonbalansen i kroppen, försvinnandet av ägglossningen och patologiska förändringar i livmoderns slemhinnor. Men när tiden börjat behandling av sjukdomen i ett tidigt skede var det körtel endometriehyperplasi (alla former av livmoderkropps hyperplasi) ger goda prognoser för återvinning av reproduktiva funktioner av den kvinnliga kroppen.

Klinisk endometrial hyperplasi har frekventa fall av återfall. Därför måste patienterna genomgå en regelbunden undersökning av specialister och följa alla de tillhörande läkarnas rekommendationer för att förhindra att sjukdomen återkommer. Om emellertid en exacerbation av glandular hyperplasi hos endometrium uppträder, utför specialister sjukdomsbehandling med hjälp av andra droger eller genom att öka de tidigare använda doserna.

Utseendet på en enkel körtel- och glandulär-cystisk form av endometrial hyperplasi tenderar inte att bli en malign form, så det är inte nödvändigt för kvinnor att frukta uppkomsten av endometrial tumörprocesser.

Fokala och atypiska former av körtel hyperplasi hos endometrium betraktas som precancerösa tillstånd, eftersom backarna omvandlas till maligna tumörer. Därför är det i dessa fall nödvändigt att följa alla rekommendationer från specialister angående behandling och regelbundet genomgå diagnostiska förfaranden för att identifiera tillståndet för endometrial hyperplasi.

Klinisk hyperplasi hos endometrium är en komplex sjukdom, som ändå lämpar sig för framgångsrik behandling i de tidiga stadierna av dess utveckling. Därför, när de första störande symptomen uppträder, är det nödvändigt att kontakta specialister som hjälper till att diagnostisera korrekt och ordinera adekvat behandling för sjukdomen.