Glandulär hyperplasi av livmoderslemhinnan

Glandulär hyperplasi av endometriet är processen med proliferation av livmoderns endometrievävnad (inre slemhinna). Denna patologiska process orsakas av en ökning av volymen av körtelceller på grund av en förändring i deras struktur. Förtjockning av all endometrievävnad observeras, vilket orsakas av de patologiska processerna för intensifiering av proliferation i livmoderns körtellager.

Endometriehyperplasi kallas körtelförstoring på grund av proliferation av körtlar i livmoderns inre lager. När endometriekörtlarna fungerar normalt ser de ut som raka vertikala ränder. Vid hyperplasi börjar körtlarna ändra utseende - de vrider sig och smälter samman med varandra.

Under varje menstruationscykel sker förändringar i livmoderslemhinnan. Livmoderns slemhinna växer först, förändras sedan och stöts slutligen ut och avlägsnas från livmoderhålan under menstruationen. Sådana förändringar sker under påverkan av fluktuationer i den kvinnliga kroppens könshormoner - östrogen och progesteron. På grund av en störning av deras balans, till exempel med en ökning av mängden östrogen, växer endometriets körtelceller och minskar inte i volym. Detta leder till uppkomsten av endometriehyperplasi.

[ 1 ]

Orsaker till körtelhyperplasi av endometrium

Utseendet av körtelhyperplasi i endometriet kan förekomma i alla åldrar. Men kvinnor i övergångsstadierna av sin utveckling är mest mottagliga för denna process. Sådana störningar orsakas av hormonella förändringar, till exempel under puberteten eller klimakteriet.

De orsakar körtelhyperplasi i endometriet och olika patologier i de kvinnliga könsorganen - polycystiska äggstockar, äggstockstumörer, äggstocksdysfunktion, livmoderfibrer, endometrit och endometrios. Dessa patologier är en konsekvens av hormonell obalans i kroppen - ökad östrogenproduktion och minskad progesteron.

Orsakerna till körtelhyperplasi av endometriet är också dolda i aborter, diagnostisk skrapning och andra gynekologiska operationer. Patologisk förstoring av endometriet kan också orsakas av artificiellt abort, vägran att använda hormonella preventivmedel, utebliven förlossning och sen inträde i klimakteriet.

I många fall provoceras sådana patologiska processer i endometriet av olika sjukdomar, nämligen fetma, diabetes, högt blodtryck, mastopati, lever-, njur- och sköldkörtelsjukdomar. Dessa sjukdomar leder till metabola störningar i den kvinnliga kroppen och hormonell obalans. Hyperöstrogenism, en ökad produktion av östrogener som sker i perifera vävnader – hud och fettvävnad, har en stark inverkan på endometriets ökning.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symtom på endometrial körtelhyperplasi

Symtom på körtelhyperplasi i endometrium är följande:

• Menstruationsdysfunktion i form av patologisk livmoderblödning.
• Avvikelser i menstruationscykeln manifesterar sig också som menorragi – periodisk, intensiv och långvarig blödning som sker cykliskt.
• Menstruationsdysfunktion manifesterar sig också i form av metrorragi – blödningar av varierande intensitet och varaktighet, som uppstår osystematiskt och acykliskt.
• Blödningar uppstår mellan menstruationer eller omedelbart efter utebliven menstruation.
• I tonåren manifesterar sig körtelhyperplasi i endometriet i form av genombrottsblödning med frisättning av blodproppar.
• Konstant och långvarig blödning framkallar anemi, olika typer av sjukdomar, svaghet och yrsel.
• Glandulär hyperplasi av endometriet orsakar uppkomsten av anovulatorisk cykel, vilket leder till infertilitet.

Enkel körtelhyperplasi av endometriet

Enkel körtelhyperplasi i endometriet är en störning i funktionen hos slemhinnan på livmoderns inre yta. Den manifesterar sig i en ökning av antalet körtelceller i endometriet, samt en ökning av deras storlek utan patologiska förändringar i strukturen. Körtelcellerna kan ha olika former och vara placerade på olika sätt. Med denna form av hyperplasi raderas separationen mellan de funktionella och basala lagren i endometriet samtidigt som gränserna mellan endometriet och myometriet bibehålls.

Endometrieceller växer till sin maximala möjliga storlek, och efter att alla tillgängliga cellresurser är uttömda stöts endometrievävnaderna av. Så här uppstår acyklisk livmoderblödning, som uppstår mellan menstruationsblödningar och kännetecknar en kränkning av kroppens menstruationsfunktioner.

Ibland förekommer acyklisk blödning under normal menstruation, men den skiljer sig alltid från normal blödning under menstruation. Blodutsöndringen kan vara antingen stark eller svag. I blodet som frigörs vid patologisk blödning kan olika blodproppar och klumpar hittas, vilka är avgjutningar av endometriet. Avgjutningar av endometriet är lager av omogna celler i livmoderns inre slemhinna. Efter detta normaliseras inte endometriets funktion helt. Eftersom omogna celler inte stöts bort helt, och det inte sker någon separation av endometriets funktionella lager från basalmembranet. På vissa ställen kvarstår områden med ansamling av omogna celler, vilka ständigt växer under blödningsperioden och efter att den upphör.

Vid alla former av endometriehyperplasi har den sjuka kvinnan i själva verket ingen menstruationscykel. Den befintliga blödningen är inte en befrielse från processen med cellförstoring och vävnadstillväxt. Motsvarande processer i livmodern har inte heller någon koppling till kvinnans reproduktionsfunktioner, eftersom graviditet är omöjlig vid endometriehyperplasi. Detta beror på att äggen inte mognar, vilket leder till att de inte kommer ut från äggstockarna.

Enkel körtelhyperplasi av endometriet omvandlas ganska sällan till livmodercancer (ungefär en procent av hundra).

Enkel körtelcystisk hyperplasi av endometriet

Enkel körtelcystisk hyperplasi av endometriet är nästa steg i patologiska förändringar i endometriet. I livmoderns inre slemhinna bildas endometriecystor från cellerna i körtlarna i livmoderns slemhinna. De är små håligheter fyllda med vätska, som innehåller ett överskott av östrogener.

Denna process orsakas av en funktionsstörning i endometriets körtelceller, vilka inte kan absorbera en ökad mängd hormoner. Som ett resultat av en sådan anomali pressas oabsorberat östrogen ut av cellerna in i det intercellulära utrymmet.

Cystor vid endometriehyperplasi är belägna inuti livmoderns funktionella lager. Formen på de resulterande cystorna kan vara trädliknande eller cystliknande. Sådana små cystor kan endast detekteras under ett mikroskop under en histologisk undersökning av skrapad vävnad. När flera hålrum slås samman kan patologiska formationer diagnostiseras med hjälp av ultraljud.

Fokal körtelhyperplasi av endometrium

Eftersom endometriet inte har en enhetlig struktur, uppträder inte körtelhyperplasi över hela dess yta. Först och främst upptäcks hyperplastiska processer i de områden av endometriet som kännetecknas av vissa förtjockningar med normal struktur och funktion i normalt hälsosamt tillstånd hos det inre lagret av livmodern. Sådana processer kännetecknar bildandet av fokal hyperplasi av endometriet. På dessa platser bildas endometriepolyper - proliferationer av endometriets integumentära och körtellager tillsammans med vävnaderna som finns under dem.

Fokal körtelhyperplasi av endometriet kännetecknas av cellproliferationsprocesser i livmoderns fundus och hörn. På dessa platser är endometriecellerna utsatta för de största förändringarna. Den andra ytan av detta organ kan inte genomgå starka förändringar (eller genomgår dem mycket mer sällan) på grund av livmoderns strukturs särdrag.

Transformationer som påverkar endometriets ytor utanför livmoderns och ögonbottens hörn kallas enkel fokal körtelhyperplasi av endometriet. Hyperplasiprocesser som förekommer i slemhinnan i ögonbotten och livmoderns hörn kallas den cystiska formen av fokal körtelhyperplasi. På grund av detta är uppkomsten av enhetliga eller blandade former av fokal körtelhyperplasi möjlig.

Fokal körtelhyperplasi är en form av sjukdomen där förändrade celler kan omvandlas till patologiska och orsaka utveckling av onkologiska processer.

[ 5 ], [ 6 ]

Fokal enkel körtelhyperplasi av endometrium

Enkel fokal körtelhyperplasi av endometriet uppstår på de inre områdena av endometriet som inte påverkar livmoderns botten och dess vinklar. Ett annat namn för fokal hyperplasi är lokal, eftersom hyperplastiska processer i detta fall inte påverkar hela området av livmoderns inre yta. Och på de drabbade områdena bildas en polyp eller flera polyper, som bildas från epitelet i de integumentära och körtellagren, vilket påverkar vävnaderna under.

Grunden för de bildade polyperna är omogna, övervuxna endometrieceller som inte har stötts bort och inte har avlägsnats från livmodern genom blödning. Först genomgår de enkel hyperplasi, och sedan bildas polyper på denna plats. Tjockleken på endometrievävnaden på denna plats kan öka till fem till sex centimeter.

Polyper är runda eller något avlånga kroppar som är fästa vid en stjälk. Polypens bas är fibrösa och körtelceller. En polyp kan bildas i mängden av en eller flera bitar. Ibland finns det fokala former av körtelhyperplasi, som består av kluster av ett stort antal polyper.

Utåt har polyper en slät yta i strukturen och rosa i färgen. Men ibland uppstår sårbildning i polypen på grund av cirkulationsdefekter på grund av periodisk avstötning av endometrievävnad. I polypens struktur observeras körtlar av olika storlekar, som delvis penetrerar livmoderns mellersta muskelskikt. Även i polypens struktur finns många komponenter av bindväv och blodkärl av en expanderad sklerotiserad typ.

Fokal enkel körtelhyperplasi av endometrium kan i många fall provocera uppkomsten av cancerformationer i livmodern.

[ 7 ], [ 8 ]

Aktiv körtelhyperplasi av endometriet

Ibland är körtelhyperplasi i endometriet asymptomatisk. Detta sjukdomsförlopp kännetecknar den passiva (eller vilande) formen av sjukdomen - hyperplasiprocesser har en trög kronisk form. Det är förknippat med en låg aktivitetsnivå av hormonet östrogen av långvarig karaktär. Samtidigt är mitoser ganska sällsynta, kärnorna och cytoplasman i körtelcellerna har en intensiv färg.

Den aktiva formen av endometriehyperplasi har ett akut förlopp. I den aktiva formen av sjukdomen kännetecknas körtelhyperplasi i endometriet av en uppsättning uttalade symtom. Först och främst indikerar förekomsten av vissa symtom att patologiska processer i endometriet började för länge sedan. Förekomsten av dysfunktionell blödning, försenad menstruation, smärta, långvarig blödning under menstruationen - allt detta indikerar en aktiv form av hyperplasi.

Aktiv körtelhyperplasi i endometriet har utmärkande drag i form av uppkomsten av ett betydande antal celldelningar (mitoser) i körtlarnas och stromala cellernas epitel. I cytoplasman observeras en blek färg i denna process, liksom i epitelkärnorna. Körtlarna kännetecknas av ett stort antal ljusa celler, vilket är ett tecken på stark östrogen aktivitet.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Atypisk körtelhyperplasi av endometriet

Atypisk körtelhyperplasi i endometriet manifesterar sig i förekomsten av adenomatos - omstrukturering av cellstrukturen och uppkomsten av en ganska stark proliferation, bestående av en minskning av stromala element och polymorfism i cellkärnorna. Processen för adenomatosbildning kännetecknas av uppkomsten av ett fokus på förändrad livmoderslemhinna, där celler med atypi av struktur och funktion i liten eller stark grad observeras.

Adenomatosprocesser utvecklas antingen i endometriets funktionella lager, eller i dess basala lager, eller i båda dessa lager. I det senare fallet sker vävnadsdegeneration till tumörvävnad snabbare än i de två föregående fallen.

Atypisk körtelhyperplasi av endometriet är ett precanceröst tillstånd som ofta utvecklas till malignitet. Ungefär tio procent av fallen av adenomatos leder till endometriecancer.

Adenomatosprocesser kan förekomma inte bara i hyperplastisk vävnad, utan även i förtunnad och atrofisk vävnad.

Atypisk körtelhyperplasi i endometriet har två former: cellulär (med förändringar i cellerna i stroma och epitel) och strukturell (som påverkar förändringar i körtlarnas form och placering).

Det finns flera utvecklingsgrader för denna typ av körtelhyperplasi - låg, måttlig och svår.

Låggradig adenomatos manifesteras av körtlar av olika storlekar, vilka är separerade av epitel av multinukleär och cylindrisk typ. Celldelning sker också med hjälp av tunna lager av stroma.

I den måttliga formen av sjukdomen förändras körtlarnas form. Och den svåra formen av adenomatos kännetecknas av stark tillväxt av körtlarna och bildandet av deras nära sammansmältning, med en fullständig avsaknad av stroma mellan dem. I detta skede uppstår stark polymorfism i körtlarnas multinukleära epitel.

Ibland förekommer sådana patologiska processer i en polyp (med fokal endometrial hyperplasi), då kallas den förändrade polypen adenomatös, och formen av endometrial hyperplasi är fokal atypisk.

Diffus atypisk endometriehyperplasi skiljer sig från fokal hyperplasi genom att den förekommer jämnt över hela ytan av livmoderslemhinnan.

[ 12 ]

Glandulär hyperplasi av endometriet utan atypi

Glandulär hyperplasi av endometrium utan atypi inkluderar följande former av denna sjukdom:

1. Enkel körtelhyperplasi av endometriet.
2. Glandulär cystisk hyperplasi av endometriet.
3. Fokal (annars lokal) körtelhyperplasi av endometriet.
4. Fokal cystisk körtelhyperplasi av endometriet.

I dessa former av sjukdomen växer själva cellen till sitt maximala tillstånd utan att förändra sin interna struktur. I sådana celler finns inga proliferationsprocesser som kännetecknas av en minskning av stromala element och uppkomsten av uttalad polymorfism i cellkärnor.

Var och en av dessa former av körtelhyperplasi av endometriet diskuterades mer i detalj ovan i relevanta avsnitt.

Proliferativ typ av körtelhyperplasi av endometrium

Proliferativ körtelhyperplasi i endometriet är ett annat namn för processen med patologisk ökning av antalet celler och deras tillväxt, vilket också kallas "körtelhyperplasi i endometriet." Dessa två namn används vid diagnos av gynekologer och patomorfologer.

Proliferation är processen för tillväxt av endometrial vävnad, vilket sker på grund av aktiv celldelning. Under endometrial proliferation ökar inte bara det totala antalet celler, utan även deras volym växer på grund av patologiska hormonella störningar i kroppen. Denna process kan kännetecknas av två tillstånd:

• fysiologisk - det vill säga vara inom normala gränser;
• patologisk - utvecklas till ett sjukdomstillstånd.

Enligt WHO:s klassificering från 1994 kännetecknas körtelhyperplasi i endometrium av tre former:

• enkel hyperplasi;
• komplex hyperplasi;
• utseendet av polyper.

Baserat på denna klassificering bör proliferativ endometriehyperplasi kallas enkel hyperplasi. Enkel hyperplasi kännetecknas inte av aktiv celldelning. Ökningen av endometrievävnad sker genom proliferation av körtelceller. Deras struktur förändras - körtlarna blir större i storlek, deras kanaler blir kraftigt vridna och körtlarna är ojämnt fördelade mellan cellerna i livmoderslemhinnan. Samtidigt ökar inte det totala antalet körtlar.

Det finns också en process där epitelceller och stroma förflyttas av förstorade körtlar – kärl, nerver, bindväv och så vidare, och på grund av denna process minskar deras totala volym.

Även med enkel hyperplasi finns det inga celler som har förändrat sin struktur och kan därefter provocera fram tumörers uppkomst.

Komplex körtelhyperplasi av endometriet

Komplex körtelhyperplasi av endometriet kännetecknas av en heterogen ansamling av förstorade körtlar i endometriet.

Komplex körtelhyperplasi av endometrium är av två typer:

• komplex hyperplasi utan nukleär atypi;
• komplex hyperplasi med atypi av cellkärnor.

Atypi är en process där körtelcellernas struktur förändras, där cellkärnans struktur deformeras.

Vid komplex hyperplasi utan nukleär atypi är sannolikheten för att livmodercancer utvecklas mot dess bakgrund tre procent av alla fall av sjukdomen. Vid komplex hyperplasi med nukleär atypi provocerar cirka tjugonio procent av sjukdomsfallen utvecklingen av livmodercancer.

Det finns också en annan klassificering av komplex körtelhyperplasi i endometrium:

1. Fokal endometrial hyperplasi (lokal) kännetecknas av förekomsten av fokus på hyperplastiska formationer i vissa områden av endometrium, upp till sex centimeter i storlek.
2. Polypös hyperplasi i endometriet kännetecknas av bildandet av polyper, 1 till 1,5 cm stora, i vissa områden av endometriet. De är runda i formen och varierar i färg från rosa till karmosinröd.
3. Atypisk hyperplasi (adenomatös) kännetecknas av närvaron av atypiska celler - celler med en modifierad struktur och hänvisar till precancerösa former av sjukdomar. Atypisk hyperplasi bildas mot bakgrund av enkel körtel- eller körtelcystisk hyperplasi av endometriet.

[ 13 ], [ 14 ]

Glandulär polypös hyperplasi av endometrium

Glandulär-polypös hyperplasi i endometriet är en typ av komplex hyperplasi i endometriet, som kännetecknas av bildandet av polyper. Ett annat namn för denna form av hyperplasi är fokal glandulär hyperplasi i endometriet. Denna form av endometriehyperplasi beskrevs i detalj ovan.

Glandulär fibrös hyperplasi av endometrium

Glandulär-fibrös hyperplasi i endometriet kännetecknas av bildandet av polyper från endometriets körtel- och fibrösa vävnad. De uppträder som lokala tillväxtfokus från endometriets basala lager och innehåller en stor mängd bindväv och ett betydande antal körtlar. När den glandulär-fibrösa formen av endometriehyperplasi uppstår observeras ett stort antal körtlar av olika former och längder, samt förtjockning av de sklerotiserade blodkärlens väggar.

Baserat på medicinsk statistik är denna form av sjukdomen den vanligaste.

[ 15 ], [ 16 ]

Enkel typisk körtelhyperplasi av endometriet

Enkel typisk körtelhyperplasi av endometriet är ett av namnen på den enkla körtelformen av endometriehyperplasi. Denna form av sjukdomen beskrevs i detalj i avsnittet "Enkel körtelhyperplasi av endometriet".

Blandad körtelhyperplasi av endometriet

Blandad körtelhyperplasi i endometriet bildas som ett resultat av att flera former av hyperplasi uppträder samtidigt. Det finns enkel körtelhyperplasi i endometriet och cystisk form av körtelhyperplasi i endometriet, vilka beskrivits ovan. När körtelformen av hyperplasi utvecklas i vissa områden av livmoderns epitel, och körtelcystisk hyperplasi i hörnen och botten av livmodern, kallas detta blandad form av körtelhyperplasi i endometriet.

Det finns också kombinationer av enkel typisk körtelhyperplasi av endometriet med en fokal form. Det vill säga, i vissa områden av livmoderns inre lager observeras en enkel ökning av endometrieceller och deras proliferation, och på vissa ställen, till exempel längst ner i livmodern, bildas körtel- eller körtelfibrösa polyper.

Glandulär hyperplasi av endometriet och graviditet

Glandulär hyperplasi av endometriet och graviditet är oförenliga begrepp. Äggen mognar helt enkelt inte, så de lämnar inte äggstockarna. Sådana störningar är en följd av hormonell obalans i den kvinnliga kroppen.

Om ägget däremot mognar och lämnar äggstockarna, kommer graviditeten inte att kunna utvecklas. Befruktningsprocessen kommer att ske, men ägget kommer inte att kunna etablera sig i de patologiskt förändrade vävnaderna i livmoderslemhinnan för vidare utveckling av embryot och kommer att stötas bort av kroppen.

Det finns sällsynta fall av graviditet med diagnosen glandulär hyperplasi av endometriet. Men en sådan graviditet kan sluta i spontan abort - missfall. I mer allvarliga fall observeras allvarliga avvikelser i fostrets utveckling, vilka är oförenliga med den framtida människans fortsatta normala liv.

Om sjukdomen har utvecklats under en längre tid före graviditeten är det möjligt att tumörer i livmodern kan uppstå som inte diagnostiserades före graviditeten. Sådana tumörer växer i en accelererad takt parallellt med fostret, och om de är av uttalad malign natur utgör de ett betydande hot mot barnets och moderns liv.

För att uppnå en lyckad graviditet är det därför nödvändigt att genomgå en omfattande undersökning och en behandling för endometriehyperplasi. Reproduktiv funktion återställs hos nästan alla kvinnor i fertil ålder. Men man kan bara planera befruktningen från ett till tre år efter att behandlingsprocedurerna avslutats.

Glandulär hyperplasi av endometriet och IVF

Glandulär hyperplasi av endometriet kännetecknas av infertilitet hos kvinnor. Hormonella förändringar i den kvinnliga kroppen leder till att ägget inte mognar och därför inte lämnar äggstockarna.

Dessutom, i ett patologiskt förändrat endometrium, kommer inte ens ett befruktat ägg att ha möjlighet att fästa sig och utvecklas ytterligare. Därför är det nödvändigt att först normalisera endometriumets funktionsprocesser och sedan påbörja reproduktionsprocedurer.

Efter att ha avslutat en behandlingskur och förbättrat tillståndet hos en sjuk kvinnas endometrium är det möjligt att använda både naturliga och IVF-metoder för befruktning.

IVF - en befruktningsmetod eller in vitro-fertilisering - en befruktningsmetod som utförs utanför den kvinnliga kroppen. Synonymer för IVF - befruktning - är termen "artificiell insemination".

Förfarandet för att använda artificiell befruktning är följande. Ett ägg tas ut ur kvinnans kropp, placeras i ett provrör och befruktas artificiellt. Embryot som uppstår efter befruktningen förvaras i en inkubator där det får utvecklas i två till fem dagar. Därefter placeras det vuxna embryot i kvinnans livmoderhåla för vidare utveckling.

Diagnos av körtelhyperplasi i endometrium

Att utföra diagnostiska procedurer är av stor betydelse vid diagnostisering av glandulär hyperplasi i endometriet. Eftersom den kliniska bilden av manifestationer av denna sjukdom liknar symtomen på många patologiska processer.

Diagnos av körtelhyperplasi i endometrium utförs med följande metoder:

• Datainsamling under studiet av patientens sjukdomshistoria och befintliga besvär. Gynekologen måste klargöra frågor relaterade till uppkomsten av livmoderblödning, blödningens varaktighet, dess förekomstfrekvens, de åtföljande blödningssymtomen etc.
• Analys av obstetriska och gynekologiska data – tidigare allmänna och gynekologiska sjukdomar; olika operationer; sexuellt överförbara sjukdomar; tidigare graviditeter och deras resultat; patientens reproduktiva status, ärftlighet; använda preventivmetoder.
• Insamling av data och analys av patientens menstruationscykels egenskaper - åldern då menstruationen började; cykelns varaktighet och regelbundenhet; blödningsmängden och menstruationens smärta, och så vidare.
• Den behandlande läkaren utför en gynekologisk undersökning av patienten med hjälp av en bimanuell (tvåhands) vaginal undersökning.
• Förfarandet med gynekologisk smearmikroskopi används.
• Den transvaginala ultraljudsmetoden används, som kan bestämma tjockleken på livmoderns endometriella lager, såväl som förekomsten av polypösa utväxter.
• Ultraljudsdiagnos avgör vilken kategori kvinnor som ska genomgå endometrieaspirationsbiopsi för att bekräfta diagnosen.
• Diagnosen kan också bekräftas med hjälp av en separat diagnostisk skrapning. Denna metod kan användas före menstruationsblödningens början eller omedelbart efter dess uppkomst med hjälp av hysteroskopisk kontroll - undersökning av livmoderväggarna med ett hysteroskop. Hysteroskopiproceduren hjälper till att utföra en fullständig skrapning (skrapning) och avlägsna det patologiskt förändrade endometriet i sin helhet.
• Skrapningar från endometriet genomgår en histologisk undersökning, under vilken typen av hyperplasi bestäms och en morfologisk diagnos upprättas.
• Validiteten och informativiteten för den diagnostiska hysteroskopiproceduren är 94,5 procent. Den transvaginala ultraljudsproceduren har en lägre informativitetsgrad - 68,6 %.

Användning av laparoskopi - införande av en optisk anordning i bukhålan genom flera små snitt i den främre bukväggen. I detta fall undersöks bäckenorganen och bukhålan, och vid behov utförs behandlingsprocedurer.

• Om diagnosen "körtelhyperplasi i endometrium" ställs genomgår patienten en diagnostisk procedur för att studera nivån av hormonerna progesteron och östrogen i blodet under menstruationscykelns första och andra fas, samt mängden hormoner i binjurarna och sköldkörteln.
• Ibland används hysterografi och radioisotopskanning för att underlätta diagnosen.
• En procedur utförs för att bestämma nivån av tumörmarkörer i blodet - ämnen som indikerar närvaron av tumörer i kroppen, såsom CA 125, CA 15-3.

Differentialdiagnostik av körtelhyperplasi i endometrium utförs samtidigt med symtom på ektopisk graviditet, trofoblastsjukdom, polyper, erosion i livmoderhalsen, livmodercancer och livmoderfibroider.

[ 17 ], [ 18 ]

Behandling av körtelhyperplasi i endometrium

Behandling av körtelhyperplasi i endometrium utförs med olika metoder.

Kirurgiska behandlingsmetoder – avlägsnande av patologiskt deformerade områden i livmoderslemhinnan med hjälp av:

• curettageprocedurer i livmoderhålan (diagnostisk separat curettage vid diagnos av en sjukdom är redan det första steget i behandlingen av sjukdomen);
• kirurgiskt ingrepp med hysteroskopimetoden.

Kirurgiska behandlingsmetoder används i följande fall:

• patienterna är i en ålder då kroppens reproduktiva funktioner fortfarande kan utföras;
• under premenopausen;
• i allvarliga nödsituationer med kraftig blödning;
• baserat på resultaten av en ultraljudsundersökning som diagnostiserade förekomsten av polyper i livmoderns kropp.

Resultaten av skrapningen av de drabbade endometrievävnaderna skickas till laboratoriet för diagnostiska procedurer med hjälp av histologisk analys. Baserat på de erhållna uppgifterna, samt information om patientens ålder och befintliga samtidiga sjukdomar, ordinerar den behandlande läkaren konservativa behandlingsmetoder.

Konservativa behandlingsmetoder:

• hormonbehandling
  • tar hormonella kombinerade p-piller (COC) för medicinska ändamål, nämligen Regulon, Yarina, Janine, Logest, Marvelon. Läkemedlen måste tas i sex månader, baserat på preventivmedelsregimen.
  • tar rena gestagener - progesteronpreparat (Duphaston, Utrozhestan), läkemedel som hjälper till att minska produktionen av könshormoner från äggstockarna. Dessa läkemedel kan tas av kvinnor i alla åldrar i tre till sex månader från dag 16 till 25 i menstruationscykeln.
  • installation av den gestageninnehållande spiralen "Mirena" - installeras under en period av fem år och har en lokal effekt på livmoderslemhinnan. Men biverkningarna av denna metod inkluderar uppkomsten av blödning i tre till sex månader från det att spiralen installerades.
  • tar gonadotropinfrisättande hormonagonister – Buserelin och Zoladex. Dessa är de mest effektiva hormonbehandlingsläkemedlen, som vanligtvis förskrivs till kvinnor efter 35 års ålder och under klimakteriet. Dessa läkemedel tas i tre till sex månader, vilket leder till ett stabilt positivt resultat i behandlingen av sjukdomen. Biverkningar av dessa läkemedel anses vara tidig debut av klimakteriesymtom, nämligen värmevallningar och ökad svettning.
• allmän stärkande terapi
  • tar vitamin- och mineralkomplex, särskilt vitamin C och B;
  • preparat som innehåller järn för att förebygga anemi – Sorbifer, Maltofer och andra.
  • lugnande behandling – intag av moderört och valeriana-tinktur.
  • fysioterapeutiska procedurer – elektrofores, akupunktur etc.

Användning av en terapeutisk diet för patienter med övervikt och fetma för att öka behandlingens effektivitet och förbättra patientens allmänna tillstånd.

Förskriva regelbunden terapeutisk träning med lätta stressnivåer som generella stärkande åtgärder.

Behandling av körtelhyperplasi i endometriet med Duphaston

Behandling av körtelhyperplasi i endometrium ger goda resultat vid användning av läkemedlet Duphaston.

Duphaston tillhör en grupp läkemedel som innehåller gestagener - läkemedel som producerar hormonet progesteron, vilka hjälper till att minska nivån av östrogen i patientens kropp. Läkemedlet kan förskrivas till kvinnor i alla åldersgrupper och för alla typer av endometriehyperplasi. Läkemedlet används för att behandla kvinnor både i reproduktionsperioden och under klimakteriet.

Det inledande behandlingsstadiet varar i tre månader, sedan analyseras patientens tillstånd och ett beslut fattas om att fortsätta behandlingen eller sluta använda läkemedlet.

Behandling av körtelhyperplasi i endometriet med Duphaston utförs enligt följande. Läkemedlet används från den 16:e till den 25:e dagen i menstruationscykeln. Duphaston tas oralt med 5 mg per dag.

Behandling av fokal körtelhyperplasi i endometrium

Behandling av fokal körtelhyperplasi i endometrium utförs med en kombinerad behandlingsmetod: kirurgiska och medicinska metoder samtidigt.

• Först och främst används metoden att skrapa ut de drabbade områdena i endometrium med hjälp av hysteroskopi (observation av proceduren med hjälp av ett hysteroskop).

Under operationen skickas vävnadsprover för analys för att upptäcka atypiska celler som är precancerösa till sin natur.

Om en stor mängd atypiskt förändrad vävnad detekteras, är livmodern föremål för borttagning, vilket förhindrar uppkomsten och spridningen av tumörprocesser i patientens kropp.

• Läkemedelsbehandling av fokal körtelhyperplasi i endometrium utförs efter kirurgisk behandling och utförs genom att förskriva hormonella medel och gestagenläkemedel.

Vanligtvis, med denna form av sjukdomen, förskrivs en längre behandlingskur eller andra typer av läkemedel än med enkla körtel- och körtelcystiska former av hyperplasi. Till exempel, från gestagenläkemedlen används läkemedlet 17-OPK (17-hydroxiprogesteronkapronatlösning). Och läkemedlet Duphaston förskrivs under en nio månaders behandlingsperiod i en mängd av 5 mg per dag.

Förebyggande av körtelhyperplasi i endometrium

Förebyggande av körtelhyperplasi i endometrium inkluderar följande procedurer:

1. Regelbundna besök hos en gynekolog (en gång var sjätte månad).
2. Korrekt hantering av graviditetsperioden, vilket inkluderar att delta i specialkurser för att förbereda sig för graviditet och förlossning.
3. Korrekt val av lämpliga preventivmedel.
4. Snabb upptäckt och behandling av olika inflammatoriska och infektionssjukdomar i bäckenorganen.
5. Att bli av med olika dåliga vanor – rökning, alkoholkonsumtion.
6. En hälsosam livsstil som syftar till att bibehålla hälsan:
   • regelbunden, genomförbar fysisk aktivitetsträning;
   • övergång till en hälsosam och näringsrik kost, vilket inkluderar att undvika fet, rökt, saltad, kryddig och konserverad mat; rätter tillagade genom stekning; minska mängden socker och mjölprodukter; inkludera en stor mängd färska grönsaker, örter, frukt och bär i den dagliga kosten; använda fullkornsflingor och bröd gjort av grovt mjöl, etc.
7. Ständigt upprätthållande av personlig hygien.
8. Vid användning av hormonella läkemedel är det nödvändigt att strikt följa deras behandling.
9. Avskaffa abort som en metod för att avbryta graviditet. Se istället till att använda tillräckliga preventivmedel.
10. Genomgå regelbundet en allmän diagnostik av kroppen - en gång om året. Om avvikelser upptäcks, påbörja behandling av sjukdomar i sköldkörteln, levern och binjurarna i tid. Övervaka blodsockernivån om du har diabetes, övervaka ständigt blodtrycket om du har högt blodtryck.

Efter att ha utfört procedurer relaterade till behandling av körtelhyperplasi i endometrium är det nödvändigt att vara uppmärksam på att förebygga återfall av sjukdomen. I detta avseende används följande:

• Regelbundna konsultationer med en gynekolog.
• Genomgår en undersökning av en gynekolog-endokrinolog.
• Konsultation med specialister angående korrekt val av preventivmedel.
• Rekommendationerna för en hälsosam livsstil som presenterats ovan är också relevanta.

Prognos för körtelhyperplasi i endometrium

Prognosen för utveckling av körtelhyperplasi i endometriet beror på snabb diagnos och behandling av sjukdomen. Att kontakta specialister i de tidiga stadierna av sjukdomen och utföra alla föreskrivna procedurer leder till ett fullständigt botemedel mot sjukdomen och återställande av kvinnokroppens funktioner.

En av de negativa konsekvenserna av körtelhyperplasi i endometriet är förekomsten av infertilitet hos kvinnor. Detta beror på att sjukdomen uppstår mot bakgrund av hormonell obalans i kroppen, försvinnande av ägglossning och patologiska förändringar i livmoderns slemhinna. Men med snabb behandling av sjukdomen i ett tidigt skede är det körtelhyperplasi i endometriet (av alla former av hyperplasi i livmodern) som ger en gynnsam prognos för återställandet av kvinnans reproduktionsfunktioner.

Glandulär hyperplasi av endometriet har frekventa fall av återfall. Därför behöver patienter genomgå regelbundna undersökningar av specialister och följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren för att förhindra återfall av sjukdomen. Om en förvärring av glandulär hyperplasi av endometriet uppstår, behandlar specialister sjukdomen med andra läkemedel eller genom att öka doserna av de som använts tidigare.

Utseendet på enkla körtel- och körtelcystiska former av endometrial hyperplasi tenderar inte att utvecklas till en malign form, så sjuka kvinnor bör inte vara rädda för förekomsten av tumörprocesser i endometriet.

Fokala och atypiska former av körtelhyperplasi i endometriet anses vara precancerösa tillstånd, eftersom de tenderar att omvandlas till maligna tumörer. Därför är det i dessa fall nödvändigt att följa alla rekommendationer från specialister angående behandling och regelbundet genomgå diagnostiska procedurer för att identifiera tillståndet för endometriehyperplasi.

Glandulär hyperplasi av endometriet är en komplex sjukdom som dock kan behandlas framgångsrikt i de tidiga stadierna av dess utveckling. Därför, när de första alarmerande symptomen uppträder, är det nödvändigt att kontakta specialister som hjälper till att ställa korrekt diagnos och förskriva adekvat behandling för sjukdomen.